社会保障问题研究
2009-2
人民出版社
邓大松、向运华 主编
672
881000
2007年11月23－26日，武汉大学社会保障研究中心主办的“社会主义和谐社会构建与社会保障国际论坛”隆重举行。参加此次国际会议的代表近300人，包括美国、加拿大、德国、法国、英国、澳大利亚、巴西、印度、斯里兰卡、加蓬、菲律宾和中国香港、中国澳门特区的学者。来自劳动和社会保障部、教育部、中华全国总工会、中国社会科学院、国家自然科学基金委、中国社会保险学会、湖北省劳动和社会保障厅、武汉大学的嘉宾在开幕式上发表演讲。此次会议共提交论文130余篇，主要围绕农民工社会保障、最低生活保障、和谐社会医疗保障、社会保险关系接续等社会保障问题展开了探讨，主要有以下几个方面：第一，参会的国内外知名专家就中国社会保障建设与改革做了主题发言，武汉大学周长城教授和深圳大学陶一桃教授分别主持了这一阶段的会议。中国社会科学院唐钧教授回顾并评析了中国社会保障政策，对中国社会保障政策发展做了若干探索性思考。加拿大渥太华大学经济系主任Rose Anne Devlin做了题为“Do Physician Remuneration Schemes Matter？The Case of Canadian Faroily Physiclans”的报告，总结了来自加拿大的经验，探讨了医生薪酬计划是否有作用，为中国医疗保障改革和完善提供了国际视角。武汉大学社会保障研究中心主任邓大松教授做了《统筹发展城乡社会保障制度，构建覆盖全民的社会保障体系》的报告，阐述了我国将在2020年建成的覆盖城乡的社会保障体系所应具备的基本特征，论述了应处理好的八大关系，并提出了加快农村社保体系建设等五大迫切任务。德国明斯特大学Heinz．Dietrich Steinmeyer教授做了题为“Social Security and：Economies in Tran-sition-Experiences from Eastern Europe and South Ameriea”的报告，通过分析东欧和南美社会转型期社会保障发展的历史经验，为中国社会保障改革和发展提供了有针对性的建议。中南财经政法大学赵曼教授做了题为《中国医疗保险改革》的报告，分析了“三项改革”的关系和“中国病”的症结，针对我国医疗改革的实际困难，提出了“三改联动”的总体思路，主张将国有医院从卫生部划归国资委。
在“农民工社会保障、最低生活保障、和谐社会医疗保障、社会保险关系接续”议题之外，会议论文和发言还涉及了有关社会保障的其他方面的问题。会议论文和发言借鉴了来自欧美、日本和我国港澳地区的社会保障建设经验，较为全面、客观、深入地分析了我国农村社会保障制度建设，提出了和谐社会建设中社会保障支出的绩效评估体系，实证分析了我国地区经济发展差异与社会保障建设的关系。此外，在养老保险方面，会议论文和发言针对养老风险规避、国外社区养老体系以及农村养老保险制度建设，也提出了很好的建议。 通过会议的讨论与交流，进一步加深了对现阶段我国社会保障建设的全局性认识，明确了我国社会保障事业的发展重点，会议达成了多项共识，取得了丰硕成果，与会代表认为，此次会议的内容集中、组织高效、讨论深入，是一次及时、务实、成功的会议。
邓大松，男，中共党员，1950年10月生，经济学博士、教授、博士生导师。原任武汉大学公共管理学院院长，教育部人文社会科学重点研究基地“武汉大学社会保障研究中心”主任，国家重点学科社会保障专业的学科和学术带头人，美国内华达大学兼职教授。自1984年以来，历任武汉大学保险学和审计学两个专业党支部书记，金融保险学系副主任，武汉大学经济学院党总支副书记、副院长，公共管理与社会保障系系主任。兼任中国中青年保险研会常务理事、秘书长，中国保险学会学术委员、理事，中国金融教材工作委员会专业教材审定组成员，中国劳动学会劳动经济教学研究会武汉分会理事，教育部公共管理学科类教学指导委员会副主任委员，教育部经济学学科教学指导委员会委员，全国公共管理硕士专业学位教育指导委员会委员，国内多所高等院校兼职教授。1989年，应邀去香港理工大学访问考察，1995－1996年去美国布朗戴斯大学研究社会保障学，1998年去泰国考察。1993年被评为享受国务院特殊津贴的专家，1995年被授予湖北省有突出贡献的中青年专家称号。
一、农民工社会保障 我国农民工社会保障的现状评估、问题及其改进 农民工社会保障与和谐社会构建 农民工的社会保障问题分析及政策建议 Social Security and Quality of Life of the Peasant Migrant Women—in Sri Lanka： A Sociological Perspectives 新型农村社会养老保险制度模式分析 最低工资标准下的农民工就业 对失地农民社会保障的“重庆模式”的反思” Study on the Urban House Security of the Peasant Workers 建立农民工养老保险制度创新模式的思考 “便携性损失”与农民工养老保险的制度创新 上海市农民工养老保障初探 我国农民教育和农村财政支出问题分析二、最低生活保障 城市居民最低生活保障标准的运行效果——以鞍山市为例 我国社会救助资源分配的公平性研究 城市居民最低生活保障管理中的问题与完善对策——以武汉市武昌区为个案的研究 我国就业援助服务问题研究 浅谈对我国农村最低生活保障制度的认识三、和谐社会医疗保障 Do Physician Remuneration Schemes Matter?The Case of Canadian Family Physicians Fee—for-Service YS．Capitation：Anything You Can Do-I Can Do Better(and Cheaper) The Health Care Reform in China：Problems and Suggestions 改革与借鉴——从日本医疗保险制度改革谈起 新型农村合作医疗的制度性问题 垄断均衡与破除：我国县乡医疗市场现状分析对策研究 Social Risk Management Options for Health Care in Rural China 医改构想：基于德国新历史学派与实践 新型农村合作医疗的制度性缺陷与制度的完善 武昌惠民医院实践“基本卫生保健制度”的初步调查 少数民族贫困地区农民健康现状及其新型农村合作医疗制度的选择——以新疆部分贫困地区为例 美国医疗保障制度及其启示 城镇居民医疗保险覆盖农民工的思考 构建新型农村合作医疗可持续发展的需求基础 浅析医疗保障产品公共性的缺失及其防范 浅析本土文化对健康促进的影响四、社会保险关系接续 统筹发展城乡社会保障制度 构建覆盖全民的社会保障体系 搭建城乡融通的制度平台——解决农民工养老保险问题的思路 实现全国社会保障“一卡通”——由“地方粮票式”的保障到“全国粮票式”的保障 高新技术企业养老保险难题及其制度创新……五、其他社会保障问题
（一）制度安排缺失问题1、保障门槛过高就以养老保险为例，保障门槛包括费基和费率两大问题。首先，以费基来说，各地高低虽不等，低的如厦门市是以当年全市最低工资为费基，稍高如天津市以本人实际工资为费基，最高的是广东省以该省在岗职工平均工资为费基。特别是广东省，由于执行完全统一政策，其所规定的费基，大大超过农民工的实际收入。上海的综合保险费基是以社平工资60％计算的，如按2006年全市社平工资29569元计算，60％的基数就要达到17741、4／年（月均1478、5元），实际农民工的月收入达不到这个水平。据国家统计局近期统计，全国农民工的平均月收入为966元，50％以上农民工月收入在800元以下，只有10％的农民工月收入超过1500元。可见，广东、上海等地费基是高了，比较适中可行还是天津市的以本人实际工资为费基较为合理。其次，以费率来说，由于费基不同各地的实际缴费有很大差距，即使以前述最为合理的天津市来说，其费率为20％（统筹）+8％（个人），虽费基适中，但费率偏高，其负担还是较重。综上所述，费基规定不一，费率普遍过高是企业和个人参保积极性不高的重要内在原因。此外，从给付来说，享受条件也较苛刻，如上海综合保险中住院医疗费用的起付标准，是上年度全市职工年平均工资的10％，显然太高，因为多数农民工实际收入连全市职工年平均工资的一半都不到，所以完全超出农民工所能承受的经济能力。2、缺乏总体设计正如前述，目前从全国来说，农民工社会保障制度仍处于“百家齐鸣”阶段，还没有一个针对全国的总体框架，各地都在自搞方案，其中有两个方面问题表现突出：（1）保险性质还需澄清。农民工社会保障中的一些保险项目，必须是社会保险性质，操作也需按社会保险要求进行。在发展中由于推进困难而需要采用其他办法代之，也只能是暂时性措施，时机一旦成熟，必须尽快转向。例如上海外来人员综合保险中采用商业保险公司代为支付的办法，我们认为养老保险由于缺乏全国性统一支付系统，暂由商业保险公司代行，应该说在一个时期内是不得已为之，但指导思想必须是暂时性，条件成熟时社会保险的给付必须要由社会保险部门执行。但是另两个保险即医疗保险和工伤保险完全不存在需要延期或转移支付的问题，基本是现取现付，所以商业保险不应参与进来，也就是说上述两个险种现在就应由社会保险部门执行给付，以避免继续出现保险性质混淆、界限不清，以及违规操作的问题。（2）过渡安排还须明确。依目前的发展和条件来看，农民工社会保障完全融人城镇职工社会保障系统，应该说时机尚未成熟，如执行完全统一的政策更有可能行不通。因此，目前阶段农民工社会保障相对独立存在是必要的，但是它也只是过渡性产物，正如前述，它的发展方向必然要与城镇职工系统合二为一。
《社会保障问题研究:和谐社会构建与社会保障国际论坛》由人民出版社出版。
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