大肠癌根治术
2003-11
人民卫生出版社
高桥孝
307
445000
韩方海
无
尽管综合治疗在结肠癌、直肠癌病人中广泛应用，外科根治性手术治疗仍是治愈结肠、直肠癌有效手段之一。对一个结、直肠癌患者，外科手术水平往往决定患者的预后。做好一个结、直肠癌根治手术并不在于能否完成手术，注重手术操作过程中往往更为重要。要做好这些需要深厚的解剖学基础和对根治概念的深刻认识。对解剖的理解不仅对于肠管本身的解剖，对肠管周围的融合筋膜分布、层次结构，盆腔腹膜外间隙，淋巴管、动态淋巴流向，动脉的变异解剖、动静脉走行差异的掌握更为重要。对于根治概念的不同理解表现在手术操作和根治范围的不同，如何操作才能符合根治、达到根治，从手持器械到解剖、分离、清扫无不有着深刻的内涵。在对肿瘤与根治的深刻理解基础上，才能做到既达到符合根治又保留脏器功能的合理根治范围。对结、直肠癌的根治手术应做到微创操作、解剖清晰、减少手术野出血，做到符合根治的清扫，使结、直肠癌达到外科治疗的最佳效果。
第1章 序论第2章 筋膜的结构 一、筋膜的结构（1） 二、筋膜的结构（2）第3章 结肠、直肠的动脉、静脉的分布 一、动脉基本分布和肠管的扭转 二、动脉基本分布 三、静脉走行、动脉走行的差异第4章 肠管扭转和融合形成第5章 结肠、直肠淋巴流向 一、淋巴管、淋巴结构和分组、分站 二、结肠淋巴流向 三、直肠淋巴流向第6章 盆腔内腹膜外组织 一、腔内腹膜外组织的理解 二、侧韧带 三、Denonvilliers筋膜 四、Waldeyer筋膜第7章 大肠癌根治手术的剥离与清扫 一、对剥离、清扫、血管鞘的理解 二、手术刀、剪刀、电刀和剥离的3个原则第8章 主淋巴结清扫 一、肠系膜上动脉主淋巴结清扫 二、脾门的清扫和肠系膜下动脉主淋巴结清扫 三、直肠周围组织剥离：髂内动脉主淋巴结清扫 四、直肠周围组织剥离和膀胱侧腔的清扫第9章 会阴操作-坐骨直肠窝清扫第10章 大肠的神经纤维支配——探讨其保留植物神经的可行性第11章 直肠癌局部切除的解剖第12章 临床解剖学的意义第13章 直肠癌有关问题的探讨 一、侧韧带的解剖和临床意义 二、直肠癌侧方淋巴结清扫与直肠全系膜切除 三、直肠癌侧方淋巴结转移与侧方清扫的临床意义 四、肛管癌淋巴结转移的特征与处理原则 五、肿瘤肉眼形态学分类的意义
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