从病例谈辨证论治
2006-1
人民卫生出版社
焦树德
172
无
本书作者积多年丰富的临床经验和体会，从临床实际病例入手，阐释了中医理论、四诊、治则、方药运用等在学习和掌握辨证论治中的重要性，以及在治疗西医病疾时如何运用辨证治的理论与方法。书中结合病例，对中医辨证论治理论体会中的精髓进行了论述。作者从临床实际出发，所述源于临床，高于临床，从临床到理论，又从理论到实践，深入副省长出，融会贯通，是病案教学中难得的生动而丰富的教材。书中对学生运用辨证论治应注意的问题，以及如何进一步提高辨证论治理论水平和临床效予以阐发。 焦树德老先生是全国著名的中医专家，有丰富的临床经验，其著作在读者中有深远的影响。本书于20世纪80年代曾于《中级医刊》连载，受到广大读者的欢迎，后又集印成书，多次重印。本次又予重刊，以满足读者的要求。
人物信息 姓名：焦树德 性别：男 国籍：中国 籍贯：河北省辛集市 出生年月：1922.05 学历：大学 专业领域：中医 职称：教授 毕业院校：西医学习中医研究班 供职机构：中日友好医院（已退休） 职务：中日友好医院学术委员会委员、中医教授、主任医师、专家室副主任、博士学位审授委员会委员等 简介 焦老于1991年10月应国家中医药管理局邀请有在人民大会堂参加了全国挑选的五百名老中医药专家收徒拜师大会。1992年4月被北京市科学技术委员会评为“科技之星”，消息在《北京日报》头版发表。自1990年享受国务院颁发的“特殊津贴”。1994年被收录于英国《剑桥国际名人辞典》。 焦树德1922年5月31日出生在河北省束鹿县（现改为辛集市）双柳树村一个耕读传家的中农家庭。自幼酷爱医学，上小学时也常向当中医的外祖父学背一些中医歌诀，如“肝心脾肺肾，胆胃大小肠”，“医之始，本岐黄”等。学医救人的愿望就这样萌发了。 1937年7月后，由于日寇侵华，学校也停办。焦老即在家乡跟随其外祖父学习中医，广泛涉猎古今医学名著，学习药物炮制，如熬膏药、轧药、炒药等，打下了深厚的中医学基础。到了1940年，为了更好地求学，他又到本市万亿粮店作帮账先生而半工半读，考入天津“中国国医函授学院”，系统学习中医，同时受新文化运动的影响，又考入天津西医专门学校（后改为新医专科学院）通过函授学习西医。1941年，他正式在家乡悬壶行医，在诊所“济生堂”内挂上了“树德为怀”的横幅，并将自己原来的名字“焦聚辉”改为“焦树德”。从那时起，精研岐黄、济世活人就成了焦老一生的追求。 后来，为了能更好地对医学有所深造，他卷起家当，来到北京。1950年春，在北京前门内大中府与其表姐夫杨长谦先生合开了“慈德中医诊所”，由于治愈了不少疑难病人，深受群众和当地铁路工人的欢迎。1951年，焦老通过北京市卫生局举行的“高级医师考试”，积极响应政府号召，毅然关闭了收入颇丰的私人诊所，成为一名国家医务人员，进入北京市立第二医院工作。从1977年起，焦老就担任起了中央首长的医疗保健任务。1984年4月，卫生部成立北京中日友好医院，焦老奉调筹建该院中医内科。 焦树德教授于2008年06月14日因病于北京逝世，享年86岁，定于2008年06月22日于北京发丧并吊唁。
一、熟练掌握四诊是辨诊论治的首要条件 （一）病例 1.癥瘕疝痛（卵巢囊肿蒂扭转） 2.咳喘（老年慢性支气管炎；肺气肿；肺心病；心功能不全Ⅱ～Ⅲ度） 3.眩晕、失眠（低血压） 4.少阳郁热（发热，原因待查） 5.经闭、血瘀生斑（亚急性红斑狼疮） （二）体会 1.望诊时要注意“形”、“神”、“色”、“舌”、“物”、“境” 2.闻诊要注意“息”、“声”、“味”、“语” 3.问诊在四 诊中占有非常重要的地位 4.切脉、切头、足，切腹 5.切脉还要注意细审脉“神” 6.必须注意“四诊合参”二、中医理论是辨诊论治的坚实基础 （一）病例 1.睡中遗尿 2.咳血（支气管扩张？） 3.倒经（脑动、静脉血管畸形） 4.小便失禁、牙痛 5.膀胱咳 （二）体会 1.关于严重的夜间遗尿 2.关于每晚大咳血 3.关于“治病必求于本” 4.从整体观来观察机变化 5.从运动变化中调整动态平衡三、随证运用治疗法则是辨证论治的重要环节四、灵活运用方药是辨证论治的重要措施五、治疗西医诊断的疾病也要注意运用辨证论治六、浅谈同病异治、异病同治七、学习与运用辨证讼治应注意的一些问题八、辨证论治也要不断提高与发展
（二）体会 1.关于“痎疟”的诊断 “痎疟”之名，见于《内经》。例如：“夫痎疟皆生于风”（《素问·疟沦》）；“夏伤于暑，秋为痎疟”（《素问·生气通天论》）等等。后世对痎疟的理解与解释，不尽相同，一般说，可有三种说法：①痎疟是疟疾的通称；②痎疟是两日一发之疟；③痎疟，指久疟、老疟。如《丹溪心法》中说：“痎疟，老疟也”；《医学纲目》说：“久疟者，痎疟也”。我认为病例1符合第三种说法。本患者身居我国南方，感受暑热之气的机会较多，如《内经》说：“疟先寒而后热者何也？……夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。”（疟论）病初发时或治不及时、或治不得法、或正气不足，病邪未解而伏于少阳半表半里之分，邪正相争则病作，邪正相离则病休，反复不已。前人认为“热重于寒者，暑热多而风寒少也”，本患者发热多于发冷，甚至发热2～3天才解，知为郁热盛。再根据其发病时用何种退烧药也不能退其热，反之，如不治疗，届时也能自行退热。这正如《素问·疟论》所说：“夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也……当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之”之说。参证丹溪、楼英关于老疟、久疟即痎疟的说法，此人已发作二年多，可称得上久、老，故诊为少阳不和，久郁热盛的痎疟。 我国古代医家，因受历史条件所限，不能认识疟原虫，故对疟疾的定义与现在不同。古人所称的疟疾是指寒热交作，定期而发，先寒后热，或寒多热少或寒少热多，甚至有的先热后寒，或但热不寒，或但寒不热等等疾病而言。从今天看来，这些疾病中，有的是属于现代医学诊断的疟疾，检查疟原虫阳性的；但也包括了类似疟疾而检查疟原虫却为阴性的疾病。从这一点来看，古人对疟疾的认识，确实不如今人准确、精细。但值得注意的是直到今天我们按照前人论疟的理论来治疗疟疾，仍能收到满意的效果。并且单纯使用针灸治疗，也能制止疟疾发作，值得研究。 2.关于和解法的运用 前人认为“疟疾不离少阳”，故治疟以用柴胡剂和解少阳为主。此法属于治病八法中的“和”法。但是，使用和法治疗疟病，才只是确定了一个治疗原则，如不根据具体病人、具体病情去加减变化，灵活运用，制订出具体的和法，还是不能取得理想的效果。如第一例，他在来诊之前，也曾服用过中药200多剂，其中也有用和法的，但未见效果，这其中就有个随证加减、灵活运用问题。初看来，本病人发病已二年多，又是63岁高龄，脉有细象，面色不泽，是有正虚的一面，但仔细分析，据其每次发病热多寒少，高烧2-3天才退，体温高达40℃左右，右胁堵满，舌苔发黄，脉有弦象，是确有邪实的一面。根据本病人邪正的强弱盛衰等全面综合分析，是邪气偏盛决定了本病的性质，虽然有实中夹虚之情，但目前以实证为主，因而确定以小柴胡汤加减治疗。 ……
焦树德老先生是全国著名的中医专家，有丰富的临床经验，其著作在读者中有深远的影响。《从病例谈辨证论治》于20世纪80年代曾于《中级医刊》连载，受到广大读者的欢迎，后又集印成书，多次重印。本次又予重刊，以满足读者的要求。
无
本书作者积多年丰富的临床经验和体会，从临床实际病例入手，阐释了中医理论、四诊、治则、方药运用等在学习和掌握辨证论治中的重要性，以及在治疗西医病疾时如何运用辨证治的理论与方法。
从病例谈辨证论治，从理论到临床的必由之路
这本书实属临床经验、体会，教人怎么用中医思维辨证论治
焦树德老先生是全国著名的中医专家，本书于20世纪80年代曾于《中级医刊》连载，受到广大读者的欢迎，后又集印成书。
从病例谈辨证论治，老中医的经验之谈呀
辨证论治是中医的特点之一，值得。
很详细得说明了辨证论治的具体体现，个人感觉很赞！
结合临床实例讲辨证，条理明晰，分析透彻。
这本书很适合中医的初学者，在临床用药中都受益匪浅。
先从外表包装来说，很精致，很漂亮，让人有意愿意阅读下去的欲望。
然后从内容上来说，内容结合大纲、书本还有临床于一体，我不能很确定的说非常的全面，因为毕竟每个人研究的深度和广度都有限，但作者总结的已经很到位了，尤其是中医学、方剂学和现代临床紧密相连，对于我们这些中医入门的初学者非常有益的。
最后就是对看后的感想做下评价，看后就不大众化的说受益匪浅吧，但总会让你再阅读下课本的想法，自己会觉得作者总结的这么好，而自己看的时候想到所学内容却是一知半解，所以对于医学生来说也是一本良书啊！不仅扩展的自己的知识面和知识储备情况，一定意义上还逼迫自己复习所学内容。
不焦老的这本书，临证病例记录全面，分析精当，方义论述指导性强。读后很有启发，受益匪浅。愧为国家级名中医，医德高尚，没有现代人出书只为挣钱。该书通俗易懂，简练精辟，医案很多，实践加理论，对中医有更好的认识
中医学习临证最难的就是辩证论治，读此书对此受益匪浅
源于临床实践,从临床总结验证理论,再从理论指导实践,帮助颇大.
看了很有启发，辩证论治，值得一看的好书。
辨証論治的精神為初學者是很淮掌握的。從病例中學習會較為有趣，而且沒有課本那樣空泛，掌握得較好。
不愧为临床大家
不错 很好 适合临床
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中医名家的知识需要继承，毕竟现在都是西医了，我们的传承跟不上时代了。
自己想学习中医，买了很多中医方面的书。
老一辈的中医大家治学精神值得学习，这套书非常好。
个人是初学者，业余时间多看看书，学习学习中医知识对自个儿养生方面也有好处。此书编的比较通俗易懂，看起来还不错。
对于我这样的新手，非常有帮助，可以很快得到提高，操作性和实用性都很好。著名老中医专辑是套非常好的书。力荐！！！！！
焦树德先生的书不多，但是都是精品。
学习中医文化，修身养性，陶冶情操。
书中不仅记载了大量成功的经验，同时也如实记录了未治愈的案例，以求教于同道，引以为鉴。
好书，中医爱好者可以看看。
听说不错,买来自学用的。后悔原来不读中医专业。
不错，初学，和岳美中先生的《中医入门》、《中医临证备要》一起看。
病案分析得很详细。很好的书，价格又合理。
焦树德老师的这本书很实用,我很喜欢!
好书，内容翔实，精炼，老先生的书，就是不错。
不错，值得一读，其实这一整套书都很好，性价比比较高。很多都是作者自己的观点。
病案讲解详尽，开卷受益，值得值得
我不是学医的，只是业余的爱好，对此书我没有深入的发言权，只能说我喜欢而已
作为一名医务工作者，本书给予本人的启示很大。
可以提高辩证水平。
焦老的书都买全了，非常不错，包装很好，送货很快
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很好，价格便宜，值得购买，书很好
书很不错的，以后还会继续在当当上买书的，
书很全，还会再来的
书挺不错买了看
这部书很好
书的内容很好！正版书！
这个系列的书都不错，值得一读。
不错的书 受益匪浅啊
一个一个的案例，对临证经验少的人，很有帮助。
买了焦老的好几本著作，看到好就买来学习。
著作非常严谨，对我的帮助很大
焦老前辈德如其名，提携后辈不遗余力，在全国中医界，有口皆碑。
名医值得学习
导师推荐的一本书，说非常实用，还没有看
通俗易懂，适合所有人看看
很适合初学者，也很喜欢焦老
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认真看吧！
好评 ，容易理解！
名家的遗作
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哈哈，太好了。
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经典永流行啊
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帮朋友买的、挺好
实在，要细看
焦老的好东西
很好,希望以后多多活动
名医名术，名不虚传！
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蕉樹德的書，很好，我很喜歡。
老一辈的经典之作，终生受益。
从大一一直看到现在，终于买了一本，不过还是没有看完，加油看啊
焦先生这本书虽说是一小册子，但确实是经验之谈。无论是初学中医者还是有一定临床经验者，本书都值得一读。我们上学的时候几乎是人手一册。
基本上案例都不简单，治疗过程很长，分析详细，很好
此书很好，完全利用中医思维进行辨证论治，其中医案详实，有参考价值。读此书，能加强我们中医人的信心，因为仅通过辨证施治，焦老便取得了多种疾病的较好疗效，包括西医需要外科手术的疾病。
我也没看过，主要是我不懂，这是我爷爷挑选的，他是当地有名的中医，这是他第二次让我帮他购买。
大家示人以道，道可传，而术不行。
好好，中医至宝。不看后悔。耶
很好，正在积极的学习当中！
病例是具体的病症，不够全面，可以作参考。
本书适合有一定临床基础的使用
这本书要建立在扎实的基础上
一只很期待的一本小书，很好
我个人读下来，发现焦医生在胡说八道，没有什么指导意义。哈哈，骗钱可以，还要讲一点良心。
家父喜欢中医，且喜欢焦树德，小病能自医，大病知预防。
适合我这种刚毕业的医学生
辨证论治是唯一的方法
经典中医丛书的重刊
好。不错。到货速度要快点
焦树德著作
普通之作，