外科诊疗常规
2010-1
人民卫生出版社
李仲智 等主编
352
首都医科大学附属北京儿童医院积累了丰富的临床诊治经验，救治了无数患者的生命，对我国现代儿科医学的发展起到了积极的推进作用。为了系统科学地总结我们这些宝贵的经验，提高医疗质量和教学水平，均由各专业组的教授和专家，根据目前我院临床应用的诊治方法为基础，结合国内外的医学理论和临床实践，集思广益，努力耕耘，编辑出版了《北京儿童医院医疗诊疗常规》.《常规》的出版，不仅是对以往工作经验的总结，而且将其上升为理论指导，它是几代儿医人智慧的结晶。全书贯穿了儿医人的“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）和“三严”（严肃的态度，严密的方法，严格的要求）精神，充分体现了当代儿医人临床技术与水平。
急腹症 肠梗阻 肠套叠 急性腹膜炎 急性阑尾炎 卵巢肿瘤合并扭转 嵌顿性腹股沟斜疝 消化道出血 消化道异物 腹部损伤烧伤 小儿烧伤外科肿瘤 血管瘤 淋巴管瘤 神经母细胞瘤 肾母细胞瘤 畸胎瘤 横纹肌肉瘤 肝母细胞瘤新生儿外科 新生儿产伤 肛周脓肿 肛瘘 新生儿脐炎 新生儿乳腺炎 新生儿皮下坏疽 新生儿期睾丸扭转 先天性腹裂畸形 先天性脐膨出 先天性卵黄管残留畸形 先天性脐尿管畸形 先天性胸腹裂孔疝 先天性膈膨升 先天性食管闭锁及气管食管瘘 新生儿胃扭转 新生儿胃穿孔 先天性肥厚性幽门狭窄 先天性环状胰腺 先天性肠旋转不良 先天性肠闭锁和狭窄 胎粪性肠梗阻 胎粪性腹膜炎 新生儿阑尾炎 急性坏死性小肠结肠炎 先天性肛门直肠畸形 先天性巨结肠 先天性胆道闭锁神经外科 头皮撕脱伤 凹陷骨折 脑震荡 脑挫裂伤 脑干损伤 急性硬脑膜外血肿 硬脑膜下血肿 硬膜下积液 急性脊髓损伤 椎管内表皮样囊肿，皮样囊肿和畸胎瘤 椎管内肠源性囊肿 脊髓分裂症 脊髓空洞 脊髓栓系综合征 脊柱裂，脊膜膨出，脊髓脊膜膨出，脊髓外翻 脑膜膨出 颅内肿瘤 脑积水 脑脓肿 椎管内脂肪瘤 椎管内肿瘤 脊髓胶质瘤胸外科 先天性胸壁畸形 肺脓肿 先天性肺囊肿 先天性肺大疱 肺隔离症 先天性囊性腺瘤样畸形 先天性肺叶肺气肿 化脓性胸膜炎 纵隔肿瘤 先天性食管狭窄 贲门失弛缓症 食管裂孔疝 胃食管反流 膈肌膨出心脏外科 心房间隔缺损 心室间隔缺损 动脉导管未闭 法洛四联症普通外科 肠系膜囊肿 大网膜囊肿 腹壁疝 腹股沟斜疝 感染性直肠舟状窝瘘 肛周脓肿与肛瘘 假性胰腺囊肿 局限性肠炎和溃疡性结肠炎 卵黄管发育异常 梅克尔憩室泌尿外科骨外科
插图：3.腹胀 高位肠梗阻仅上腹部饱满；低位及麻痹性肠梗阻，呈全腹膨胀；闭袢式肠梗阻出现局限性腹胀。4.排便排气停止 是完全性肠梗阻的表现，梗阻早期，梗阻部位以下肠内积存的气体或粪便可以排出。绞窄性肠梗阻可排出血性黏液样便。（二）体征1.肠梗阻时可观察到肠型及肠蠕动。触诊时，单纯性肠梗阻腹软，无压痛。如有压痛及腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征，提示有肠绞窄发生或存在腹腔感染。扪及一段扩张膨隆的肠曲伴有压痛提示为闭袢性肠段。腹部叩诊多呈鼓音。闻诊肠鸣音亢进，且有气过水声及高调金属声，有时可听到振水声。绞窄性肠梗阻或晚期肠梗阻，肠鸣音微弱或消失。麻痹性肠梗阻时则肠鸣音听不到或甚少，且音调低弱。2.直肠指检直肠空虚无粪便，且有裹手感，提示完全性肠梗阻；指套上染有血迹，提示肠管有血运障碍。（三）实验室检查1.X线检查典型的完全性肠梗阻X线表现是：腹立位片出现排列成阶梯状的液平面，空肠显示黏膜环状皱襞呈“鱼刺状”，而结肠、直肠内无气。不完全性肠梗阻为不连续的轻、中度肠曲充气，结肠、直肠内有气。如见单独突出胀大的肠袢不随时间改变位置，或有假肿瘤征、咖啡豆状阴影，提示有肠绞窄。麻痹性肠梗阻时小肠和结肠全部充气扩张。钡灌肠用于鉴别梗阻的程度，结肠干瘪细小可确定为完全性肠梗阻。2.实验室检查肠梗阻早期实验室检查指标变化不明显。晚期由于失水和血液浓缩，白细胞计数、血红蛋白、血细胞比容都可增高，血电解质与酸碱平衡发生紊乱。高位梗阻，可出现低钾、低氯、代谢性碱中毒。低位梗阻，则可有电解质普遍降低与代谢性酸中毒。当有绞窄性梗阻或腹膜炎时，血象、血液生化测定指标改变明显。
《外科诊疗常规》：北京儿童医院诊疗常规
这本书提供了产科医生必须了解的知识，就产科一些不明原因的胎儿或新生儿异常给我们提供了更多的理论支持