汤益明临证经验精粹
2009-7
人民卫生出版社
汤益明 等编著
295
汤益明教授是我国著名的中西医结合医学家，我们认识并相知多年，他是一位爱国、敬业、淳朴、勤奋、热心服务的好医生。近期由他和弟子撰著的《汤益明临证经验精粹》一书行将出版，索序于我，我十分高兴能有机会得以先睹为快。 本书不仅载述了汤教授的丰富临床经验，而且还介绍了其“三宜”的人生感言，所谓“治学宜”发皇古义，融会新知；“行医宜”仁心与仁术并重；“为师宜”以身作则，谨慎做人；相信这些感悟对读者会有很大的启迪意义。 中医药学的实践性很强，但要真正做好继承和发扬，还得要中西医结合，病证结合，汤教授就是这么实践的。“周虽旧邦，其命维新”，国家民族的进步如是，医学科学如是，我们自当追求进步，追求卓越。 谨以此序祝汤益明教授事业发达！
本书选录了全国第二批名老中医学术经验继承工作指导老师之一的汤益明先生50余年来对临床内科病证的精辟见解和宝贵经验，以学术思想和临证特色、医话、医案及临证经验文集的形式展现。学术思想和临证特色、医话、医案、临证经验文集均以心血管疾病为主介绍，中西医结合，取长补短，尤其运用循证医学的方法来验证临床疗效更为其特色。本书对中医内科、尤其是临床心血管专科医生有较大的参考价值。
汤益明，1932年3月出生，广东省蕉岭人。江西省中医药研究院主任医师，研究员。1954年毕业于中山医科大学，1958～1961年参加江西省首届离职学习中医班，师从上海著名中医夏理彬。1980年晋升主任医师。1992年起享受国务院特殊津贴。1997年参加全国第二批名老中医学术经验继承工作，为指导老师。2004年参加并指导国家“十·五”攻关计划子课题“名老中医学术思想、经验传承研究”。2006年获中华中医药学会授予的首届中医药传承特别贡献奖。曾任江西省第二人民医院副院长，省中西医结合研究所副所长。现为江西省中医药研究院研究员，主任医师，江西省名中医。兼任江西省中西医结合学会副会长，心血管专业委员会名誉主任委员。发表论著90多篇，撰写著作两部。主持和参加国家和省级科研课题5项。曾先后获卫生部、江西省科技进步三等奖及中西医结合学会一等奖6项。
学术思想与临证特色 一、学术思想 （一）气虚血瘀论 （二）本虚标实论 （三）内外合邪论 （四）脏腑相关论 （五）气虚伤络论 二、临证特色 （一）知常达变善用经方 （二）同病异治异病同治 （三）中西医结合取长补短 （四）未病先防即病防变 （五）医学循证重视科研医话集 一、益气活血治冠心病 二、冠心病辨证与辨病 三、冠心病补虚药的应用 四、冠心病的“昼夜节律”与“时辰应脏” 五、重读中医古籍有感 六、浅谈慢性胃炎中医辨证施治与微观辨证 七、中医药防治高血压的经验及体会 八、气虚伤络（脉）的治则探讨医案集 一、胸痹 二、真心痛 三、眩晕 四、头痛 五、中风 六、心悸 七、怔忡 八、迟脉 九、胁痛 十、喘息 十一、水肿 十二、胃脘痛临证经验文集 一、胃痛治脾论 二、治疗病毒性心肌炎经验 三、益气活血治冠心病经验 四、四逆散治疗心血管病经验 五、中西医结合治疗冠心病经验 六、调脾和胃经验 七、补气活血育阴潜阳法治高血压经验 八、益气活血化瘀通窍治脑血管病拾萃 九、辨治心律失常经验 十、补气强心汤治心舒张功能不全经验 十一、麻黄附子细辛汤治疗病窦综合征经验 十二、辨治充血性心力衰竭经验 十三、辨治不稳定性心绞痛经验 十四、辨治心脏神经官能症经验 十五、补气通络治中老年心脑血管病经验
在正常生理状态下，人到中年：心气随年龄增加而逐渐衰弱，尤其是中老年人心气储备日趋减少。心气亏虚，不足以推动血液正常循环，血流缓慢，则可导致脉道瘀滞；心气亏虚，搏血无力，循环灌流的血量减少，则可导致络脉失充失养。在此基础上，若外感六淫或内伤七情，及饮食劳倦等所伤，则可使气血瘀滞，络脉损伤，而诱发心血管疾病。故《素问·阴阳应象大论》云：“年四十，而阴气自半，起居衰矣。……年六十，气大衰，九窍不利。”中年以后，身体渐衰，精亏血耗，肝肾不足，髓海空虚，常见肝肾阴亏，虚阳上亢之证，若阳化风动，夹瘀夹痰，横窜经隧，损伤脑络，则可导致脑血管疾患。《东垣十书·溯洄集·中风辨》云：“中风者，非外来风邪，乃本气病也。凡人逾四旬，气衰之际，或忧喜愤怒，伤其气者，多有此疾。”提示气虚伤络是中老年心脑血管病的基本病理。 （一）络虚通补 祖国医学认为：“络以通为用”，但通络之法却因络病的病因、病机不同而各异。如《医学真传》云：“通络之法各有不同，调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，无非通之之法”。提示络（气）虚而滞者，补气亦可谓通络之法。故叶天士认为：“至虚之处，便是容邪之处”，主张：“大凡络虚，通补最宜”。其用“辛甘温法，佐以流行脉络”。说明气虚伤络（脉）治当寓通于补，寓补于通，通补结合，随证变法，才能其效益彰。
