内科疑难病例-泌尿分册
2010-8
人民卫生出版社
杜新 等主编
466
肾脏病学是内科系统中新兴的一门三级学科。从20个世纪70年代至今的几十年中，肾脏病学在基础研究、临床实践以及循证医学层面取得了很大的进展。这主要表现在对一些疾病的发病机制认识更加深入，新的免疫抑制剂以及肾脏替代治疗在临床中的应用，慢性肾脏病（CKD）的概念以及基于循证医学、针对肾脏病各个领域常见并发症的临床指南的制订等。在临床实践中，肾脏病学既有与其他内科学相通之处，又有许多自身的特点，其中重要的一点就是，其正确的诊断和治疗在很大程度上依赖于病理学和免疫学的证据。然而在我国，目前肾脏病学的发展水平在各家医院之间存在着很大的差异：在一些大型综合性医院以及一些肾脏病的重点专科早已将肾脏病理作为“常规”检查项目的同时，还有更多的医院，尤其是中小型医院，对肾脏病的认识还存在着许多不太正确的认识。这无疑阻碍了肾脏病学在全国范围内的发展。对疑难重症的诊断和处理能力在很大程度上能够反映一位内科临床医师的水平；同时，通过对这些疑难病例的总结回顾，可以对疾病发生、发展的机制认识更加深入，因而能够更好地提炼出诊疗思路，提高自身的水平。从这个角度出发，国内目前规模最大、也是最专业的医学论坛类网站“丁香园”组织编写了这一套《内科疑难病例》系列丛书，其目的就是将一些疑难病例总结出来，通过对这些病例的诊疗思路的总结，能够更快地提高内科医师的诊疗水平。
这本小册子，既可以作为肾脏内科医师的补充新鲜知识的一条途径，更重要的是，通过阅读这些病例的诊断治疗思路，能够对自己的临床工作起到开拓思路的作用。这些编者都是由活跃在丁香园肾脏版的资深站友组成，而且都是各家医院肾内科的骨干中坚力量，每天都会在临床一线与患者直接接触。
病例1 令人困惑的肾积水 【丁香视野】警惕表现为对侧肾积水的肾结核病例2 伴有发热、血小板减少的急性肾衰竭 【丁香视野】熟悉肾综合征出血热临床表现，做到早期诊断病例3 大量饮酒后下肢肿痛、无力、酱油样尿、无尿 【丁香视野】乙醇与横纹肌溶解综合征病例4 合并横纹肌溶解的慢性肾衰竭 【丁香视野】 肾功能不全患者冠心病诊疗药物的应用病例5 药物引起尿毒症患者多发性神经病 【丁香视野】遗忘的药物-呋喃妥因在尿路感染的应用病例6 问质性肺炎先于严重肾损害的显微镜下多血管炎 【丁香视野】ANCA相关性血管炎的肺肾损害病例7 以溶血性贫血为首发表现的系统性红斑狼疮 【丁香视野】肾活检对系统性红斑狼疮诊治的意义病例8 膜性乙肝病毒相关肾炎病例9 伴有肝损害的肾病综合征 【丁香视野】从“肝肾同源”看肝肾同病病例10 伴有葡萄膜炎的急性肾衰竭 【丁香视野】注意肾脏病伴随的眼部表现病例11 伴有血尿的小儿肾病综合征 【丁香视野】伴有镜下血尿的小儿肾病一定是肾炎性肾病吗?病例12 不能除外系统性红斑狼疮的ANCA相关性血管炎 【丁香视野】对老年肾衰竭患者要紧绷ANCA相关性血管炎这根弦病例13 水肿、尿量减少、肾功能不全 【丁香视野】单纯超滤治疗慢性肾衰竭合并急性肾衰竭的疗效病例14 伴甲状腺功能减退的原发性肾病综合征 【丁香视野】原发性肾病综合征与甲状腺功能减退病例15 妊娠、肾病综合征、肾衰竭 【丁香视野】子痫前期肾病的临床与病理病例16 水肿、急性肾功能不全 【丁香视野】狼疮性肾炎的治疗进展病例17 面部红斑、肾积水 【丁香视野】自身免疫相关梗阻性肾病病例18 尿毒症患者粒细胞缺乏 【丁香视野】慢性肾衰竭患者的白细胞异常病例19 四肢酸痛乏力、低钾血症 【丁香视野】探寻工型肾小管酸中毒的病因病例20伴有黄疸、血红蛋白尿的急性肾损伤病例21 出现进行性关节肿大的慢性肾衰竭 【丁香视野】慢性肾衰竭钙磷代谢异常的多种临床表现病例22 产后肾衰竭 【丁香视野】警惕妊娠并发MODS病例23 伴有肺结核的系统性红斑狼疮 【丁香视野】被遗忘的男性狼疮病例24 误诊为骨性关节炎的痛风性肾病 【丁香视野】老年高尿酸血症的临床特点病例25 发热、咳嗽、水肿、腹痛 【丁香视野】狼疮性胰腺炎病例26 水肿、少尿、咳嗽、腹痛 【丁香视野】 肾病综合征与原发性腹膜炎病例27 FeGltner综合征 【丁香视野】不可忽略的遗传性肾脏病病例28 可疑抗GBM抗体阴性的新月体肾炎 【丁香视野】抗肾小球基底膜病病例29 咳嗽、咯血、肾衰竭 【丁香视野】ANCA相关性血管炎的治疗病例30 发热、尿混浊、双肾积水 【丁香视野】成人反流性肾病病例31 癔症性抽搐引起横纹肌溶解症合并急性肾衰竭 【丁香视野】横纹肌溶解症与急性肾衰竭病例32 肾病综合征、低热、胸痛病例33 肾病综合征、肾活检、刺激性干咳 【丁香视野】警惕肾病综合征在肾活检术后发生肺血栓栓塞病例34 腹泻、急性肾衰竭、进行性贫血、血小板减少 【丁香视野】溶血性尿毒症综合征急性期的血液净化治疗病例35 尿毒症、下肢骨痛、肢端皮肤溃疡坏死 【丁香视野】提高对钙化防御的认识病例36 肾移植术、顽固低钙血症 【丁香视野】低钙血症的病因探讨病例37 蜂蛰伤致多器官功能障碍合并骨筋膜室高压综合征 【丁香视野】血液净化抢救急性蜂毒中毒疗效比较病例38 血液透析患者的不典型低血糖表现 【丁香视野】血液透析与非特异症状性低血糖病例39 利福平相关肾损伤病例40 依那普利引起急性肾损害 【丁香视野】药物引起的急性问质性肾炎病例41 造影剂肾损伤与腹膜后纤维化并肾积水致急性肾衰竭病例42 高钙血症合并肾损伤——结节病肾损害 【丁香视野】高钙血症与肾脏疾病病例43 少尿、腹水、血肌酐进行性升高 【丁香视野】抗病毒药物的肾毒性病例44 全程肉眼血尿 【丁香视野】血尿——不容忽视的信号病例45 咳嗽、咳痰、肾破裂 【丁香视野】ANCA与ANCA相关性血管炎病例46 淋巴瘤继发膜性肾病 【丁香视野】淋巴瘤相关性肾病病例47 糖尿病合并左肾积气 【丁香视野】容易忽视的厌氧菌感染
插图：患者半年来的病情变化较快，出现血糖升高、蛋白尿，视物模糊，开始拟诊2型糖尿病、糖尿病肾病。糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群，由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷而引起血糖升高，致碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱。久病可引起系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织慢性病变，引起功能缺陷及衰竭，糖尿病肾病就是糖尿病微血管病变之一，是毛细血管间肾小球硬化症。常见于糖尿病病史10年以上，本例患者发现血糖升高仅7个月，似不可能如此快的进入糖尿病肾病，但由于2型糖尿病起病隐匿，确切的病史有可能较长，故不能因为糖尿病史较短而排除糖尿病肾病。患者不仅血糖、血压的变化很快，而且出现肺部病变，出现咳嗽，午后低热，体重下降约5～6斤，行胸片示：左肺结节影。在胸科医院行手术切除病灶，病理明确结核病变，给予规范性抗结核治疗，症状好转。结核病是一种宿主对结核分枝杆菌感染免疫应答紊乱的免疫学疾病，属于Tz细胞介导的细胞免疫。因此导致细胞免疫受损的疾病都是结核病的高危险因素，如糖尿病、肾衰竭、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者均属结核病高发人群，主要因为机体免疫功能下降，容易感染结核菌，使结核病的发病率比普通人群增高。
《内科疑难病例丛书·泌尿分册》由人民卫生出版社出版。
非常不错的书，开阔诊疗思路
以具体病例为切入点，从诊断到治疗，逐步解释疾病的发生发展的过程，并给以有效干预，是一本好书！
缺点是有点贵，虽然是铜版纸印刷，但书中彩图不多！
对提高有用，对于初涉者就不需要了。
不错。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
书是正版的，内容还可以。
书的内容不错，但是比我想象的还是差点，但是感谢给我的受益书的纸张不错，看上去还舒服，有个别地方没有校正好，但不影响整体价格方面确实有点偏贵，但是花钱买知识，而且是临床一线医生的心得，我觉得还是可以的
丁香园的力作，应该不错。