室性心律失常与心脏性猝死
2010-9
人民卫生出版社
（美）王 主编，刘文玲 译
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刘文玲
Hein J.Wellens组织心律失常及相关领域的专家将积累的40年的巨量资料整理成书，包括了室性心律失常在机制、病因学、流行病学、危险分层和处理等方面的进展。使心血管病医生在处理室性心律失常方面能够全面了解相关知识，包括如何选择适合导管消融的患者，何时植入ICD，以及应该采取怎样的措施减少院外猝死等，内容翔实、先进，反映了当代心律失常治疗的水平。
作者：（美国）王（Paul J.Wang） 译者：刘文玲 合著者：胡大一
第一部分 室性心动过速的机制 第1章 复极离散度和壁内折返在遗传和获得性心脏性猝死综合征中的作用 第2章 室性心动过速的机制：潜在的病理和生理学异常第二部分 病因学和综合征 第3章 先天性长QT综合征患者临床病程时间依赖性的性别差异 第4章 室性心律失常的遗传学 第5章 致心律失常性右心室发育不良／心肌病 第6章 肥厚型心肌病猝死的危险分层和植入式除颤器的预防第三部分 导管消融及外科消融 第7章 心肌梗死后室性心动过速的标测和消融 第8章 非缺血性心肌病室性心动过速的标测和消融 第9章 标测瘢痕和峡部：室性心动过速消融新方案 第10章 特发性室性心动过速的消融 第11章 心室颤动的消融 第12章 先天性心脏病室性心动过速的消融 第13章 成像技术在室性心动过速导管消融中的作用 第14章 室性心动过速的心外膜消融 第15章 导管控制系统在室性心动过速消融中的作用 第16章 缺血性室性心动过速的当代外科治疗技术第四部分 室性心动过速和猝死的流行病学、危险分层和药物治疗 第17章 心脏性猝死的流行病学和病因学 第18章 缺血性和非缺血性心肌病的非介人性检查及危险分层 第19章 危险分层：目前状况及未来方向 第20章 室性心律失常的药物治疗第五部分 心室颤动和除颤 第21章 心室颤动的机制 第22章 除颤的机制 第23章 自动体外除颤和公共场所除颤器的作用 第24章 心肺复苏进展 第25章 植入式除颤器的治疗与技术进展 第26章 ICD导线移除的时机、原因和方法
插图：要么在血管内要么在血管壁中推进，导线不会从附着处分离。如果回牵力太大，那么导线将把血管撕裂，造成血管意外，一段血管可能需要被切除。如果鞘管很难推进，在血管中旋转或摇动，要考虑其他机械问题，比如在导线和内部鞘管的内表面之间有纤维化组织堆积。这种情况常需用内腔更大的鞘管，否则，将导致推送和牵拉困难或导线断裂。更聪明地工作比更用力要更好。最终，当牵拉力超过导线、缝合线和锁定钢丝的拉伸能力时，锁定钢丝和导线将开始断裂。反推力牵引需要将鞘管推进到心肌内2～3mm。然后不再推进鞘管，固定位置，开始平稳牵拉，不使锁定钢丝折动，从而将心肌表面拉向鞘管尖端，并推动最后的纤维脱离导线末端。如果正确使用了反推力和反牵力，植入的导线没有离开血管和心腔，经静脉导线拔除完全是安全的。当没有很好坚持上述原则，导线不适当的植人，或者当患者的纤维化愈合将导线与血管或心脏结构结合在一起时，问题就会发生。因此，在每个拟拔除导线患者中，术前有意识地观察胸部X线片中导线在血管内的走行极其重要。每类拔除鞘管都有其最适合的情形。原来，所有的拔除都由带有被动的机械装置完成，要么由钢铁，聚四氟乙烯树脂组成，要么由聚丙烯组成。在上述原则下能产生良好的效果和安全性，但也有许多导线被部分拔除，因为所需的力量趋于扯断钢丝和导线。还有一些情况机械工具是最佳的选择。例如，在锁骨下使用的直式钢鞘管仍是用来进入锁骨下血管的最好工具，尤其是当有明显纤维化或者甚至在这个区域有明显钙化时。只要血管和导线走行是直的，这些工具就非常好用。这往往是唯一的纤维化区域，在通过最初的纤维化后，导线可以很容易地在血管内滑动。这可以是简单、快速、廉价和有效的。当最初血管人口点附近的血管发生局部闭塞以及需要把患者的治疗从起搏器升级到ICD时，直式钢鞘管是最佳的适应证。心室导线被去掉，一个导丝通过拔除鞘管被放置，然后通过保留导丝将ICD导线植入。在此种情况下，使用钢丝钳来扭转钢鞘管是非常快速和有效的。
《室性心律失常与心脏性猝死》由人民卫生出版社出版。
书还是很不错的啊，对自己提高很多