妇科常见肿瘤诊治指南
2010-10
人民卫生
曹泽毅 编
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中华医学会妇产科学会妇科肿瘤学组于2000年编写了《妇科常见肿瘤诊治指南》，对我国妇科肿瘤的诊治工作起到了很好的指导作用，对全国实施妇科肿瘤统一标准、妇科肿瘤医师培养和提高全国妇科肿瘤诊治水平起到了重要作用。10年来妇科肿瘤学有了很大的发展。一些新的诊断方法、治疗手段和仪器设备的使用，使多年来形成的诊治观念发生了巨大的变化。随着我国社会的发展妇女人口老龄化，不但某些妇科肿瘤发病增加。而且在宫颈癌、子宫内膜癌甚至外阴癌都呈年轻化趋势，因此要求妇科肿瘤医师在制订治疗方案时，既要考虑诊治的规范化，又要注意治疗的人性化和个体化。2009年在第二届中华医学会妇科肿瘤学分会成立了青年委员会，大批优秀中青年妇科肿瘤医师参与并致力于发展中国的妇科肿瘤学事业，将使我国妇科肿瘤学的临床与基础研究有更好的发展，为了广泛地开展国内与国际的学术交流，提高临床诊治水平和妇科肿瘤医师的培训，现在我国已建立妇科肿瘤的八个学术交流与临床培训中心、一个疑难会诊中心及一个病理细胞会诊中心。由于科学技术及妇科肿瘤学的飞速发展，《妇科常见肿瘤诊治指南》第二版已不能满足现实的需要。因此，本书在第二版的基础上，邀请妇科肿瘤学会各妇科肿瘤中心的专家，经过多次深入讨论和反复修改编辑而成。
本书对子宫内膜癌和子宫肉瘤的诊断标准化、手术治疗的规范化、淋巴清扫术的范围和淋巴清扫的指征，以及放化疗的正确应用等问题进行了详细的介绍。
一、外阴癌二、阴道癌三、子宫颈上皮内瘤变及宫颈癌四、子宫内膜癌五、子宫肉瘤六、卵巢恶性肿瘤七、妊娠滋养细胞疾病主要参考文献附录一 妇科恶性肿瘤化疗附录二 妇科恶性肿瘤腹腔镜手术操作指南
插图：2.外阴浸润癌的处理（1）治疗原则1）手术治疗：外阴癌的治疗以手术治疗为主，强调个体化、多学科综合治疗。手术为首先考虑的治疗手段，传统的手术方式是广泛的全外阴切除及腹股沟淋巴结清扫术，有时还附加盆腔淋巴结清扫术。长期以来，这种传统的手术方式普遍应用于各种不同期别及不同组织学类型的外阴癌，虽取得了较好的治疗效果，但这种不加选择的广泛切除方式给患者造成的创伤较大，大多数患者手术伤口不能一期愈合，需要长期换药或植皮，伤口愈合后其瘢痕使外阴严重变形，对性生活或心理影响较大。此外，老年患者对这种创伤性较大的手术耐受性差，易发生各种并发症。手术后出现的下肢淋巴水肿也给患者带来很大的困扰，严重影响患者的生活质量。因此，近年来手术方式已经改良，手术范围趋于缩小，并重视与放疗、化疗相结合的综合治疗，特别是对晚期患者。2）放射治疗：一般不作为外阴癌的首选治疗，因为外阴组织对放射线耐受性差。但放疗是外阴癌综合治疗重要的组成部分，是手术治疗的补充。研究表明，对淋巴结转移患者进行术后腹股沟区及盆腔放射治疗有利于改善生存，减少复发。外阴巨大肿瘤或侵及尿道、肛门者，术前放化疗可以减小肿瘤体积、降低肿瘤细胞活性、增加手术切除率及保留尿道和肛门括约肌功能。少数由于心、肝、肾功能不全而不宜接受手术治疗的患者，或因肿瘤情况无法手术治疗的患者，可选择全量放疗。
《妇科常见肿瘤诊治指南(第3版)》由人民卫生出版社出版。
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