腹部外科症状诊断与鉴别诊断学
2011-6
人民卫生
张启瑜
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腹部外科以病变复杂多变、病情变化快速、手术并发症多为其特点。因此，正确鉴别诊断腹部疾病，对制订一个合理的治疗方案或手术方式以治愈疾病显得极为重要。钱礼教授所提出的“同病可以异症，异病可以同症”对疾病临床表现的深刻认识，当对腹部疾病的诊断与鉴别诊断有着极为关键的指导意义。此外，虽然各种影像学检查和特殊化验检查对诊断和鉴别诊断具有重要的作用，但必须注意的是，这些检查结果的正确性与否也受到很多因素的影响。因此，临床医师在阅读影像学资料或有关图片时，不可仅凭影像学报告作为临床唯一的诊断依据，而应在自身掌握阅片能力的前提下，认真阅读相应的图片和审核各种检查资料，方有可能更加客观而科学地观察和发现符合病变实际情况的影像学特征，以作出正确而符合病变实际情况的诊断与鉴别。《腹部外科症状诊断与鉴别诊断学》集多年来的教学与外科临床的经验，结合腹部外科的特点与近年来的外科临床进展和影像学技术在腹部外科疾病诊断与处理中的应用，对腹部外科病症包括一些术后病症的临床诊断与鉴别诊断的诊断思路进行阐述，抛砖引玉，供医学生与临床医师参考，并希望能对年轻的腹部外科医师在其临床成长过程中有所帮助和裨益。
第一章 腹部外科病症的诊断方法、思路与程序
第二章 腹部主要症状的诊断鉴别
第一节 腹痛
第二节 黄疸
第三节 腹块
第四节 呕血与黑便
第五节 腹水与积液
第六节 呕吐与腹泻
第七节 便秘与腹胀
第三章 腹部常见病变的诊断和鉴别诊断
第一节 先天性畸形
第二节 穿孔性病变
第三节 炎症性病变
第四节 肿瘤性病变
第五节 梗阻性病变
第六节 血管性病变
第四章 腹源性疑难病症的诊断和鉴别诊断
第一节 急性腹膜炎
第二节 休克
第三节 腹腔间隔室综合征
第四节 多脏器功能衰竭
第五章 腹部疑难病症术中的诊断和鉴别诊断
第一节 消化道出血
第二节 腹腔内大出血
第三节 腹腔与腹膜后血肿
第四节 腹膜腔炎症
第六章 腹部术后异常病情诊断和鉴别诊断
第一节 腹腔引流异常
第二节 术后发热
第三节 术后腹胀
第四节 术后黄疸
第五节 术后循环障碍
参考文献
索引
版权页：插图：1.中枢性呕吐由中枢神经系统化学感受器触发区的刺激引起呕吐中枢兴奋而发生呕吐者。（1）颅内压增高：颅脑外伤致脑水肿或颅内出血、颅内占位、脑出血、脑膜炎、脑脓肿、脑炎等均可导致颅内压增高而引起呕吐。其呕吐特点为呈喷射状，同时伴剧烈头痛，或不同程度的意识障碍，与饮食无关。（2）神经功能紊乱：胃神经症、癔症患者。多见于青年女性，病程长，反复发作，易发于饭后，呕吐物为食物，量少频繁，呕吐不费力，与患者精神状态直接相关。（3）第Ⅷ脑神经疾病：临床常见的梅尼埃综合征、迷路炎、晕车、晕船等，系由第Ⅷ脑神经病变所致。其特点是伴有眩晕，呕吐较重，亦可为喷射状。此外，小脑后下动脉血栓形成，基底动脉供血不全累及前庭神经核者，也可发生眩晕及呕吐。（4）脑血管运动障碍：偏头痛患者可发生严重恶心、呕吐，且伴有面色苍白、出冷汗，多发生在青春期，呈周期性发作。发病原因系由5-羟色胺、缓激肽等血管活性物质引起头部血管运动障碍所致。（5）其他化学感受器触发区受刺激：临床上常见的代谢性疾病（如低钠血症、水中毒、代谢性酸中毒、尿毒症、肝性脑病及放射治疗形成的内生代谢产物堆积等），内分泌激素分泌失调（甲状腺危象、肾上腺危象、甲状旁腺功能亢进、早期妊娠等），药物不良反应（如吗啡、哌替啶、甲硝唑、溴隐亭、抗癌剂、洋地黄等），以及农药（如有机磷、有机氮等）等毒物作用均可刺激化学感受器触发区。这种呕吐的特点常伴有明显的恶心。2.反射性呕吐由内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢引起呕吐者。（1）胃肠道梗阻性疾病：①先天性疾病：先天性食管、胃、肠道狭窄或闭锁，先天性幽门肥厚，肠旋转不良等；②后天性疾病：食管裂孔疝，幽门梗阻（胃十二指肠溃疡瘢痕、胃癌、胃黏膜脱垂症、急性胃扭转等），十二指肠梗阻（十二指肠癌、肠系膜上动脉压迫症、环形胰腺、胰头癌、十二指肠克罗恩病等），肠梗阻（肠粘连、肠扭转、肠套叠、结直肠肿瘤、小肠肿瘤）。
《腹部外科症状诊断与鉴别诊断学》是由人民卫生出版社出版的。
今天刚拿到，看了几页，感觉写得不错
不当心把另外一本书当成这本才买的，我觉得还是挺一般的，思路和教科书差不多，很全面，但同时也没有自己的特色，如果没有鉴别诊断的书，这本可以用用
一点儿小缺憾，由于是精装版，书角有点儿皱，开个小破口，还能接受！
是这方面的经典书籍，值得一读!