儿童实体肿瘤诊疗指南
2011-6
人民卫生
金先庆//施诚仁
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《儿童实体肿瘤诊疗指南》包括神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、淋巴瘤、颅内肿瘤、畸胎瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、淋巴管瘤及血管瘤、儿童肿瘤个体化诊断治疗原则。
第一章 概述一、发病概况二、构成特点三、病因特点四、病理学特点五、临床表现及诊断六、治疗原则（一）多学科联合诊治原则（二）综合治疗原则七、规范化治疗第二章 儿童淋巴瘤一、儿童非霍奇金淋巴瘤（一）发病概况（二）临床表现（三）诊断与鉴别诊断（四）治疗（五）预后评估（六）结语二、儿童霍奇金病（一）发病概况（二）临床表现（三）诊断与鉴别诊断（四）治疗（五）预后评估第三章 神经母细胞瘤一、发病概况第一章 概述一、发病概况二、构成特点三、病因特点四、病理学特点五、临床表现及诊断六、治疗原则（一）多学科联合诊治原则（二）综合治疗原则七、规范化治疗第四章 儿童肾脏肿瘤一、发病概况（一）流行病学特点和发病机制（二）病理学二、临床表现（一）局部表现（二）全身表现及转移特点三、诊断与鉴别诊断（一）临床表现（二）实验室检查（三）影像学检查（四）诊断标准四、治疗（一）整体治疗概念……第五章 儿童肝母细胞瘤第六章 儿童颅内肿瘤第七章 儿童颅外生殖细胞肿瘤第八章 儿童横纹肌肉瘤第九章 儿童骨肉瘤第十章 儿童血管瘤及血管畸形第十一章 儿童淋巴管瘤第十二章 化疗基本原则及个体化治疗第十三章 儿童肿瘤的放疗原则及方案第十四章 儿童常用化疗药物及参考化疗方案
版权页：插图：肌肉血管畸形主要累及骨骼肌，以四肢肌肉最多见，也可见于躯干或颌面肌肉或肌群之间，生长缓慢，表现为局部隆起肿物，大小不一，可从数厘米至10～20cm，肿块位置深，没有明显边界，外表皮肤正常，少数病例可伴有皮下曲张静脉或是淡蓝色肿物。肿物一般柔软，可挤压，但如瘤体内纤维成分较多可较坚韧。肿物大小可随体位变化而改变，肢体下垂时或用橡皮压脉带结扎肿块肢体近端，可见肿胀加重。肿物内穿刺易吸出暗红色新鲜血液。手术中可见肌肉血管畸形断面呈蜂窝状，出血广泛难止，仅能广泛缝扎止血。半数以上肌肉血管瘤有疼痛症状，疼痛可局限于局部，也可向周围放射，或沿神经放射。在剧烈运动及劳累时可加重，休息后疼痛可消失或减轻。一些平时未能发现的小型肌肉血管畸形患者，在寒冷环境，可因肌肉血管畸形内血流缓慢凝固而持续疼痛。血管病变视侵犯的肌群可继发不同程度的功能障碍，可表现为肌腱屈曲挛缩，肢体因疼痛而活动障碍、萎缩，神经传导减慢等功能障碍，最终可导致肢体畸形。咽喉部、颈深部的海绵状血管畸形多随肿瘤的增大影响吞咽、呼吸。阴茎海绵状血管畸形常常因尿道慢性出血甚至导致严重贫血而就诊，可见阴茎增粗及龟头表面静脉凸起。小肠海绵状血管畸形多以长期少量出血为主。（2）皮下静脉扩张：临床上可见部分病例仅为皮下或深部组织的一条或数条静脉的不同程度扩张或曲张。从皮下小静脉至身体的大静脉均可由于发育畸形而致管壁变薄，平滑肌细胞显著减少或缺乏，在血流冲击下逐渐扩张。临床表现为头面部、躯干及四肢皮下较正常增粗的条状静脉，随病程的进展，常逐渐出现与之相连的数条扩张或曲张静脉而成网状。网状静脉也可生后不久即发现，随年龄增长逐渐扩张加重，扩张静脉范围大者累及全肢体，晚期扩张静脉可呈囊性。局部皮肤因皮下静脉淤血、静脉石形成、营养障碍，可出现色素加深、异样感觉、疼痛直至反复出血、溃疡。（3）大静脉扩张：以颈静脉扩张症最多见，系血管壁和颈动脉鞘变薄，弹力层缺乏以及肌层缺如或减少所致。多于儿童期发现，男性多于女性，右侧多于左侧，双侧亦可见。经常性大声讲话、屏气、慢性咳嗽等胸腔内压力升高因素可成为诱因。表现为颈部无痛性、条形或梭形包块，有的呈浅蓝色，边界清楚，质软，有囊性感，常于平卧、屏气、咳嗽、哭闹时扩大，安静直立时囊块消失，多无自觉症状，晚期可能并发头晕及血栓形成。
《儿童实体肿瘤诊疗指南》是由人民卫生出版社出版的。
