消化内科疾病临床诊疗思维
2012-2
人民卫生
钱家鸣 编
328
无
本书编写目的：以临床病例为基础，通过展现作者从接诊病人到患者出院全过程的诊疗思维，启发和引导读者建立起科学缜密的临床思维。病例范围：临床常见病、多发病。
本书由国内知名的权威专家钱家鸣编写，以临床病例为基础，通过展现作者从接诊病人到患者出院全过程的诊疗思维，启发和引导读者建立起科学缜密的临床思维。本书所选病例均为北京协和医院消化科的真实病例，诊治过程也忠实于原态。参与本书编写者皆是北京协和医院消化科的医生。
钱家呜 1957年9月生，北京协和医院消化科主任。
1982年毕业于北京大学（原北京医科大学），1992年
获博士学位。曾在美国国立卫生研究院完成3年博士后训练及美国密执安大学研修1年。1996年晋升为
教授主任医师，1997年被聘为博士生导师。从事临床工作28年。主要学术兼职中国Ⅸ师协会消化分会会长。国家药典委员会委员。中华医学会理事中华医学会消化病学分会副主任委员。《中华医学》（英文
版）、《中华消化》(中英文版)、《中华胰腺病》等9本杂志副主编，《中华内科》等杂志编委。近10余年来作为课题负责人承担国家“卫生公益性行业科研专向”基金1项部省级课题l0项，国际2项；发表国际性学术杂志学术论文20余篇国家级学术杂志论文150余篇。主编主译学术著作6
部，副主编与主译2部，参加普通高等教育国家级规划教材内科学（五年制与八年制）编写。培养博
士后2名、博士研究生40名，硕士研究生6名。获卫生部科技进步奖1次，中华医学科技奖2次、国家教委、北京市、新闻总署以及国际会议各种奖项6项。
病例1 阵发性脐周疼痛3周
病例2 阵发性脐周疼痛伴消瘦半年
病例3 反复胸痛3年
病例4 恶心呕吐3天
病例5 间断呕吐2个月
病例6 腹泻4天
病例7 腹泻11年
病例8 腹泻5年
病例9 便秘10年，加重伴左下腹痛6个月
病例10 发热、腹痛3个月
病例11 呕血1天
病例12 间断黑便5个月
病例13 间断黑便3个月
病例14 进行性黄疸2周
病例15 黄疸1周
病例16 反酸、烧心伴胸骨后疼痛5年，加重6个月
病例17 吞咽困难3个月
病例18 烧心6个月
病例19 吞咽痛1个月
病例20 吞咽困难1年
病例21 吞咽困难2个月
病例22 吞咽困难10年，加重1年
病例23 上腹痛2天，黑便l天
病例24 间断上腹痛3年，加重10天
病例25 间断上腹不适8年，复发20天
病例26 上腹痛伴发热1个月
病例27 反复上腹痛2年，加重伴黑便3天
病例28 上腹痛6小时
病例29 间断上腹痛3年，腹胀、呕吐20天
病例30 上腹不适伴消瘦2个月
病例31 反复上腹痛半年
病例32 反复腹痛、腹泻2年
病例33 上腹不适伴恶心呕吐1个月
病例34 反复上腹胀、呕吐3年
病例35 间断上腹不适6年
病例36 反复黏液脓血便1年
病例37 腹痛、便血伴发热5年
病例38 发热、乏力伴大便异常1个月
病例39 右下腹痛伴发热8个月
病例40 反复腹痛、腹泻2年余
病例41 腹痛半月余
病例42 间断腹泻、消瘦6年
病例43 反复腹泻6年
病例44 反复柏油便15年
病例45 反复便血10个月
病例46 腹胀3个月，加重伴腹痛、发热2个月
病例47 间断鲜血便2个月
病例48 间断腹胀6个月，腹泻3个月，加重伴呕吐3日
病例49 上腹痛1年半
病例50 肥胖、右上腹隐痛半年
病例51 肝大、黄疸2周
病例52 乏力、纳差半年，尿色加深1个月
病例53 发现肝功能异常4年余，皮肤瘙痒1年，右上腹不适半年
病例54 乏力、腹胀3年，加重伴黑便1个月
病例55 右上腹痛3个月，伴发热2周
病例56 间断发热40天，右上腹痛1周
病例57 意识障碍3天
病例58 腹膨隆、水肿3个月
病例59 腹胀伴水肿2年，加重伴巩膜黄染3个月
病例60 间断皮肤、巩膜黄染2年，再发10天
病例61 发热、右上腹痛3个月
病例62 发热、上腹痛2周，加重伴皮肤黄染3天
病例63 阵发性上腹痛1年，加重伴呕吐3天
病例64 反复剑突下疼痛2年
病例65 反复左上腹疼痛2年
病例66 纳差、消瘦3个月，皮肤巩膜黄染20天
病例67 皮肤巩膜黄染伴间断发热11个月
病例68 妊娠35周，上腹痛1天
病例69 腰背痛伴中上腹胀痛8小时
病例70 反复中上腹痛伴皮肤巩膜黄染10个月
病例71 腹胀半年，皮肤巩膜黄染20天
病例72 反复大汗淋漓、神志不清4年
病例73 反复右上腹痛4年，加重半年
病例74 腹痛、腹胀3个月
病例75 腹胀10个月，加重2个月
病例76 左下腹痛10天
附：病例诊断结果
版权页：病例1 阵发性脐周疼痛3周患者，男性，19岁，于2006年5月18日入院。一、 主诉阵发性脐周疼痛3周。二、 病史询问（一） 初步诊断思路及问诊目的本例为青少年男性，腹痛时间不长，为3周，腹痛是消化科患者最常见的症状之一，分为急性腹痛与慢性腹痛，引起腹痛的原因非常多，比如黏膜受刺激，平滑肌痉挛或腹腔受刺激，空腔脏器的扩张或内脏的神经直接受刺激等等，腹痛的原因也是复杂多样，必须仔细的询问病史、认真体检以及必要的辅助检查，才能做出正确的判断。根据腹痛的发生机制，可分为内脏性、躯体性和牵涉性三种。内脏性腹痛（visceral Pain）：疼痛的信号是经交感神经的通路传入脊髓，特点为疼痛部位不确切，痛感模糊，多为痉挛、钝痛、灼痛并常伴有自主神经系统的症状，如恶心、出汗等。躯体性腹痛（somatic Pain）：腹壁或腹部的痛觉信号，经体神经传入脊神经根，反应到相应脊髓节段支配的皮肤，特点为定位准确而痛感剧烈，有局部的腹部体征，如压痛、反跳痛或腹肌紧张，可因体位改变而腹痛加剧。
《消化内科疾病临床诊疗思维》由人民卫生出版社出版。
无
先给一个病例，再逐步剖析，像国外的教科书，对于培养思维挺好的。
这本书很不错，对于临床思维的提高很有帮助，赞一个。
很喜欢这一套书，临床思维的训练，站在巨人的肩上会看得更远。
能更好的增加临床思维
病例介绍，接着诊断思路，有些与自己的思路不同，可以比较，有用的一本书。
该书是以病例形式书写的，内容不错
专业书籍，病例典型，启迪后学，开拓思路
非常好，病例剖析得很精彩.
对于临床工作有很大的参考
灰常好，真的是一本很好的临床用书，适合所有学医的年轻人
实用，临床学习需要、、、
确实是锻炼思维的书，建议购买
这本书略看了一下，收益很多。
非常好的一本书，还要多看看
这本书很好！感觉对我很有帮助!
东西真心不错，值得好好读一下！
书很不错，很有研究价值，有用
这一系列的书我买了7本，感觉实习学不到的在书上可以学到。
喜欢！收藏！
书写得相当不错，适合基层医务人员借鉴。
很好了，对新手来说可以提供很好的思路和经验。
浏览了一下，还可以的
实事求是，实际，有指导意义
这一套书都是神书非神马，搞疑难杂症必备装备
分析详尽、易懂。
正版书，有收获
当当网的商品包装真是糟糕，老是让人提心吊胆，所幸我的书没有大碍！
帮同事买的确,就很好,很实用
物流真叫一个慢
因该书缺货，暂不评论。
从当当买了七八年书了，这次是在是太慢了，整整9天。很不爽
包装不错，是正版，物流也很快
买了这一系列的书，就是这消化的诊断思维没有把诊断名单列在显著位置，哭啼诊断什么病还要通读遍诊疗思路才知道。不如这套书其他的基本诊断那么一目了然。
这本书很是不错的，拿到手就把第一个病例分析看了，值得推荐
这本书有临床实用价值、有必要学习学习。
这系列的丛书不错，买了传染，呼吸，急诊还有消化，但是感觉呼吸编的非常好，其他的高低水平略有差别，但是总体还是很好
这本书编排很不错，看过钱教授的另一本病例分析，也很不错，诊断思路很清晰
第一次在当当买书。印象不错
对年资低的医生十分有帮助
这本书不是本人签收的，为什么上面说是本人签收的？
包装箱破损，箱内书籍无保护措施，边角都有部分损坏，虽然不影响阅读，可是新买的书就这样了，心里多少不愉快。
这系列的书很好，值得买来看看！
还没看，人家说不错
没有看，但是没有想象的内容多
很好，很实用的专业书
没细看，粗略看了一下挺好，很适合初学者
内容很好，对我们有帮助
真的只是还可以
估计会对我有所帮助,今天刚收书
书皮上全是划痕，都快破了，质量太差
是在校本科生的必修读物，不要天天只盯着“蓝皮书"看.
刚刚入临床看看挺不错的
很不错的一本书，以病例为基础，分析的很到位，很训练临床思维，大赞！
纸质不错，写的内容也很好，总之值得购买了。
这套书对年轻医师及初到临床者很有帮助
好，还不错，病例可以丰富自已的思维过程！
病例很多，分析也不错，就是感觉辅助检查有点笼统
内容什么丰富 讲解很详细
书很喜欢，不错，包装都挺好
看了两三个案例，还不错，尚不知道实不实用。
很好的一本书，锻炼临床诊疗思维，初级的看起来会比较费劲
这本书的质量与协和的地位明显不符，可以想像是找一帮一线大夫每人分配任务赶出来的，多数章节雷同，显然写的时候模板都准备好了，反正我看完后觉得收获不大。