第一图书网

肾病科临床路径

卫生部医政司 人民卫生出版社
出版时间:

2012-9  

出版社:

人民卫生出版社  

作者:

卫生部医政司  

页数:

49  

字数:

76000  

内容概要

  临床路径是应用循证医学证据,综合多学科、多专业主要临床干预措施所形成的“疾病医疗护理计划标准”,是医院管理进一步精细化,逐步深入到单病种管理的体现。《临床路径管理丛书:肾病科临床路径》既包含了循证医学理念,具有科学性、规范性、可操作性的特点,又融入了“以病人为中心”等现代医疗质量管理理念和模式,贴近临床、贴近患者,对于保障医疗质量与安全、规范诊疗行为、控制医疗费用具有重要的现实意义。

书籍目录

终末期肾脏病临床路径
狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径
急性肾损伤临床路径
IgA肾病行肾穿刺活检临床路径
I型新月体肾炎血浆置换治疗临床路径
腹膜透析并发腹膜炎临床路径
急性肾盂肾炎临床路径
急性药物过敏性间质性肾炎临床路径
终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径
慢性肾脏病贫血临床路径
附件1 卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知
附件2 卫生部办公厅关于进一步加强临床路径管理试点工作的通知

章节摘录

版权页: 插图: (4)24小时尿蛋白定量、尿沉渣检查; (5)B超(双肾、肝胆脾胰)、X线胸片、心电图、超声心动图。 2.根据患者病情,必要时检查: (1)外周血CD4+和CD8+细胞、ANCA、抗GBM抗体、血清蛋白电泳、甲状腺功能; (2)双肾血管彩超、头颅MRI、骨髓穿刺、骨盆X线片、肌电图、脑电图、眼底检查等。 3.对系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLE—DAI)进行评分。 4.如患者无禁忌,应行肾活检病理检查,明确病理类型,以指导治疗,估计预后。 (六)肾穿刺前用药 1.控制系统性红斑狼疮活动,可使用糖皮质激素等免疫抑制剂。 2.根据病情,积极纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱(可使用利尿剂、碱剂或扩容治疗)。 3.控制血压,保护肾功能。 4.加强对症支持治疗:必要时酌情使用促红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子或他汀类降脂药。 5.肾穿刺术前停用抗凝药物。 6.必要时抗感染治疗。 (七)肾穿刺病理检查 如果患者入院前已完成穿刺前的检查和准备,住院后即可进行肾活检。如果患者住院后开始安排肾活检前的检查和准备,则在完成评估后行肾活检。 1.麻醉方式:局部麻醉。 2.术前准备:停用一切抗凝药物后,复查凝血功能正常;血红蛋白8g/d1以上,血小板80×109/L;血压控制在140/90mmHg以下。 3.术中用药:麻醉常规用药。 4.取材方式:经皮肾活检。 5.输血:视术中情况而定。 6.组织病理:冰冻切片行免疫荧光检查、石蜡切片光镜检查及电镜检查,并对肾组织活动陛指数(AI)、慢性指数(DI)进行评分。 (八)穿刺后用药 1.肾穿刺术后根据情况选择性使用止血药。 2.根据临床情况可选择性使用无肾毒性抗菌药物,按《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发[20043285号)执行。 3.根据肾活检病理诊断,确定病理类型后实施治疗方案: (1)重型狼疮性肾炎,疾病明显活动者,可考虑大剂量激素静脉冲击治疗,环磷酰胺冲击治疗或麦考酚吗乙酯、普乐可复治疗;如伴免疫功能缺陷可以考虑大剂量丙种球蛋白冲击治疗或血浆置换; (2)病情相对稳定,无明显狼疮活动者,可考虑激素联合雷公藤总苷、硫唑嘌呤或来氟米特等治疗; (3)在肾穿刺7天后,无活动性出血,可酌情予抗凝药、抗血小板药治疗(促纤维蛋白溶解药慎用); (4)保护肾功能、对症支持治疗。 (九)出院标准 1.没有需要住院处理的并发症和(或)合并症。 2.肾穿刺伤口愈合好。 3.临床症状(血压、蛋白尿、血尿和肾功能)稳定或者好转。 (十)变异及原因分析 1.出现肾功能急剧恶化、恶性高血压等严重并发症,需要在住院期间处理。 2.新出现其他系统合并症,如血液系统、神经系统症状需要住院治疗。 3.出现治疗相关的并发症如感染、血糖升高或肾穿刺并发症,需要住院期间处理。


图书封面

广告

下载页面


肾病科临床路径 PDF格式下载



临床路径参考书,很实用


真的很薄。。另外临床上有时真不能完全按临床路径走。。


内容权威,定价稍贵,总共没几页,还买十几块,其实定价五块都贵了,没办法,垄断


相关图书