原发性中枢神经系统淋巴瘤分册
2012-6
人民卫生出版社
林松 编
290
191000
林松主编的《原发性中枢神经系统淋巴瘤分册》写法上“理论指导实践，实践体现理论，体现诊治规范化和实践个体化的有机统一”的思想贯穿各个分册，杜绝“缺乏实用性，看到关键地方就没内容”的现象：按照4个模块编排内容——诊断思路和程序、治疗思路和程序、诊治路径、经典病例和专家点评。
林松，博士、主任医师、教授、研究生导师。师从国际著名神经外科专家王忠诚院士，现任首都医科大学附属北京天坛医院神经外科四病区主任（幕上脑肿瘤专业组）。从事神经外科医疗、教学和科研工作二十余年。在显微神经外科手术方面技术精湛，擅长胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤和侧脑室、三脑室、松果体区（三脑室后部）等高难度脑肿瘤手术；善于利用微创神经外科技术和导航技术，最大限度地切除肿瘤和保护脑组织和神经血管，应用术中电生理监测和超声波监测切除功能区肿瘤，使肿瘤切除更彻底，最大程度保留神经功能。在脑胶质瘤和中枢神经系统淋巴瘤综合治疗方面造诣颇深。病区每年累计胶质瘤、脑膜瘤等幕上脑肿瘤手术900余台，胶质瘤、淋巴瘤化疗600余例，并取得了良好疗效。承担国家“863”项目“反转录病毒胸苷激酶基因治疗恶性胶质瘤临床研究”、国家“973”计划专项课题分课题“共享性脑瘤样本库建立及VHL基因在脑瘤发病中的作用研究”。近些年先后获得北京市科技进步奖和北京市卫生局科技进步奖，2011年“恶性胶质瘤治疗新方法探讨”获北京市科技进步三等奖，先后获得北京市自然科学基金多项。目前是《中国临床药理学》、《国际外科学杂志》、《中国神经肿瘤》等杂志编委，《中华外科学杂志》和《中华医学杂志》的审稿委员。发表SCI论文7篇，国内核心期刊论文30余篇，参编专著多部。
第1章 中枢神经系统淋巴瘤流行病学
第2章 中枢神经系统淋巴瘤病因学
第3章 中枢神经系统淋巴瘤病理学
第4章 中枢神经系统淋巴瘤分子遗传学
第5章 中枢神经系统淋巴瘤的临床表现和分型
第1节 临床表现
第2节 临床分型
第6章 中枢神经系统淋巴瘤影像学
第1节 常用影像学检查方法
第2节 中枢神经系统淋巴瘤影像学表现
第3节 中枢神经系统淋巴瘤影像学鉴别诊断
第4节 中枢神经系统淋巴瘤影像学诊断注意要点
第7章 中枢神经系统淋巴瘤实验室检查
第8章 中枢神经系统淋巴瘤的诊断和鉴别诊断
第1节 诊断
第2节 鉴别诊断
第3节 诊断步骤
第9章 中枢神经系统淋巴瘤的化学治疗
第1节 激素治疗
第2节 系统淋巴瘤治疗方案
第3节 大剂量甲氨蝶呤
第4节 解毒药物亚叶酸钙的合理适时使用
第5节 鞘内化疗
第6节 对症治疗
第7节 复发难治性PCNSL的治疗
第8节 治疗相关的神经毒性
第10章 中枢神经系统淋巴瘤新治疗策略
第1节 密集化疗和自体干细胞移植
第2节 单克隆抗体——利妥昔单抗
第3节 破坏血脑屏障
第11章 中枢神经系统淋巴瘤的放射治疗
第12章 特殊类型颅内淋巴瘤
第1节 颅骨(底盖)原发性淋巴瘤
第2节 眼内淋巴瘤
第3节 AIDS相关颅内原发淋巴瘤
第4节 脑膜淋巴瘤
第5节 脊髓淋巴瘤
第13章 原发性中枢神经系统淋巴瘤的疗效评价
第1节 疗效评价标准
第2节 各方案比较
第14章 中枢神经系统淋巴瘤预后和影响预后因素
第15章 随诊
第16章 典型病例分析
第17章 中枢神经系统淋巴瘤的外科处理策略
第1节 立体定向脑组织活检术
第2节 立体定向活检在中枢神经系统
原发性淋巴瘤诊断中的应用
附录1 颅内淋巴瘤诊疗流程示意图
附录2 淋巴瘤常用缩略语英中文对照
版权页： 插图： MTX单独使用或与其他药物合用，再联合WBRT，中位生存期为33～60个月。MTX与阿糖胞苷、塞替派及丙卡巴肼合用，再联合WBRT，患者生存期比单独WBRT组明显延长。许多目前的化疗方案采用更高剂量的MTX来保证其通过血脑屏障的剂量更大，避免早期就产生耐药性，但是通常中等剂量的MTX就非常有效。许多老年患者不能耐受高剂量的MTX，但是19／m2的MTX就可以起效。 1.放疗前与放疗后化疗比较一旦PCNSL的诊断明确，应尽早开始治疗。与放疗后化疗相比，许多理论依据更强调放疗前化疗。有证据表明一些化疗药物，如MTX和CDDP放疗前应用比放疗后应用神经毒性小。此外，因为肿瘤最大限度破坏血脑屏障，而放疗后肿瘤体积萎缩，部分修复并关闭血脑屏障，因此化疗药物在放疗前比放疗后更容易进入CNS。此外，放疗前化疗可以排除因放疗导致的对化疗效果的影响。 2.统计学依据 比较健康的患者（KPS评分≥40或肌酐清除率≥50ml／min），通常推荐放疗前化疗；最常用大剂量MTX为基础的化疗方案。系统性化疗后是否需要放疗取决于疾病对化疗的反应性（是否发生完全缓解）和化疗放疗肿瘤医师的临床诊断。WBRT可以增加神经毒性，特别是60岁以上的老年患者，在最初的治疗中可以保留。 因为系统性化疗药物难以透过葡萄膜，如果患者有恶性葡萄膜炎，眼球的放疗是标准的治疗手段。然而，有文献报道大剂量MTX可以治疗患者的眼淋巴瘤。因此，无症状的眼球受到侵犯的PCNSL患者，合理的治疗方案是延迟进行眼球放疗，检测大剂量MTX是否有效。眼球内注射化疗也是一种治疗手段。如果患者脑脊液中发现恶性淋巴细胞增多，可以直接鞘内（可以通过SRVC或腰穿）注射给药。对于KPS评分低（
《原发性中枢神经系统淋巴瘤分册》由人民卫生出版社出版。
