腹腔镜直肠癌根治术图谱
2012-6
人民卫生出版社
崔滨滨 编
54
77000
无
《腹腔镜直肠癌根治术图谱》对腹腔镜直肠癌手术的基本操作、手术中各解剖结构的确认、各种并发症的处理以及手术难点做了详细的说明和解读。本书作者共完成了大量的腹腔镜结直肠癌手术，对于腹腔镜结直肠癌手术有着深切的体会。本书融汇了作者多年的手术经验以及各项手术技巧，由浅入深、循序渐进，逐步讲解，使初学者能够通过本书对腹腔镜直肠癌手术的讲解，提高了对腹腔镜直肠癌手术的认识并加深了了解，对于中高级医生在理论基础上有了更深刻的掌握，对于临床实践技能有力进一步的提高。本书配套光盘，内含手术视频。
崔滨滨，教授、主任医师、硕士研究生导师、哈尔滨医科大学附属第三医院结直肠外科主任、中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员、黑龙江省医学会腹腔镜外科专业委员会委员、黑龙江省医学会肿瘤分会肿瘤微创外科学组胃肠外科组长、黑龙江省抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员、黑龙江省生物治疗委员会副主任委员。发表论文二十余篇，其中SCI收录4篇，承担数项省级研究课题。主要从事结直肠恶性肿瘤的转移机制研究和临床医疗工作。近4年已开展腹腔镜结直肠癌手术500余例。
一、腹腔镜直肠癌根治术手术器械
二、手术准备
(一)适应证
(二)禁忌证
(三)术前检查
(四)手术体位
(五)建立气腹
三、手术步骤及应用解剖
(一)腹腔探查
(二)肠系膜下动脉处理
(三)肠系膜下静脉处理
(四)左结肠动脉处理
(五)内侧方游离结肠系膜
(六)游离乙状结肠
(七)游离直肠系膜
(八)肿瘤的完整切除 (Miles手术)
(九)Miles手术切除肛门及腹壁造口
(十)肿瘤的完整切除 (Dixon手术)
(十一)直肠乙状结肠端端吻合
(十二)完成手术
四、手术难点及并发症的处理
(一)中转开腹
(二)腹膜前气肿
(三)腹腔粘连
(四)肠系膜下动脉鉴别困难
(五)血管损伤
(六)器官损伤
(七)腹腔内纱布条遗失
(八)乙状结肠短吻合困难
(九)吻合口漏
(十)解剖学变异
五、手术记录样本
(一)直肠癌根治术 (Dixon手术)
(二)直肠癌根治术 (Miles手术)
版权页：五、于术记录样本（一）直肠癌根治术（Dixon手术）1.麻醉显效后，取改良截石位，常规术区消毒，铺无菌单。脐上1cm切开皮肤，长约lcm，分离皮下组织，切开白线及腹膜，直视下置人Trocar，进镜探查明确Trocar完整进入腹腔，无副损伤，建立气腹，探查腹腔，无腹腔镜手术禁忌证。于麦氏点置入12.5mmTrocar，作为主操作孔，脐水平右侧、右锁骨中线交叉处，左侧反麦氏点分别置入Smm Trocar，探查：肝脏表面及腹膜未见转移结节，胆囊正常，脾、胃、小肠、结肠未见异常，肿瘤位于腹膜折返下。2.超声刀在腹主动脉前乙状结肠系膜根部切开后腹膜，距离腹主动脉分叉上方4cm分离显露出肠系膜下动脉，向上游离并清扫肠系膜下动脉周围淋巴脂肪组织，于根部应用血管夹夹闭、切断；向外侧分离并显露肠系膜下静脉，血管夹夹闭、切断，沿Toldt间隙分离结肠系膜，显露左结肠动脉，血管夹夹闭、切断。分离结肠系膜达左髂总动脉水平，游离完成后放置纱布条作为指引标记。分离过程中输尿管及精索无副损伤。切开乙状结肠融合部，沿Toldt线切开结肠外侧腹膜，沿Toldt间隙向内侧分离结肠系膜，完成乙状结肠系膜游离，取除标记纱条。按TME原则在盆筋膜脏层与壁层间分离后方直肠系膜，保持盆筋膜完整，沿直肠两侧Toldt线向下分离至骶3水平，超声刀切断直肠侧韧带；腹膜返折处切开Denonvillier。筋膜，显露精囊，完整切除直肠系膜，裸化直肠肠壁。肠钳夹闭肿瘤近端肠管，经肛碘伏溶液冲洗直肠下段，应用腹腔镜直线切割闭合器闭合切断远端直肠。
《腹腔镜直肠癌根治术图谱》融汇了作者多年的手术经验以及各项手术技巧，由浅入深、循序渐进，逐步讲解，使初学者能够通过《腹腔镜直肠癌根治术图谱》对腹腔镜直肠癌手术的讲解，提高了对腹腔镜直肠癌手术的认识并加深了了解，对于中高级医生在理论基础上有了更深刻的掌握，对于临床实践技能有力进一步的提高。《腹腔镜直肠癌根治术图谱》配套光盘，内含手术视频。
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