突发事件中的药学保障与药品供应
2010-1
化学工业出版社
杜光 著
444
自去年6月书稿酝酿编写至今成书1年零4个月，期间几次修稿，从两页目录到形成一本手册，远远超出我们当初之设想。身为药学工作者在编写中越来越感到意义深远，责任重大。 2008年5月12日14时28分，四川汶川发生里氏8.0级特大地震，给人民生命与财产造成巨大损失。面对无法预测之突发灾难，由于平时准备和训练不足，组织救援救灾时药学保障与药品供应处于被动境地。各医疗机构在第一时间组建医疗队并准备救灾药品时或多或少面临需要准备哪些应急药品及种类、数量等等问题。 此次汶川地震灾害医疗救援过程中也发现，由于灾害救助知识缺乏而想当然准备药品及由信息沟通不畅致准备之药品雷同、运输困难等问题，致使有些药品准备不足但同时另一些药品又储备太多，造成积压浪费。另外捐赠药品的使用与处置也是大家面临的重要问题。为增强面临各种突发事件时的药品供应与保障及时到位，我们编写了这本《突发事件中的药学保障与药品供应》。并衷心希望该手册对医院药师及其他相关人员准备救灾药品和提高应对突发事件能力有所帮助。 本书共分六章，涵盖了突发事件时药学保障和药品供应的各个方面，并提供了一些国内外的实例供读者参考。第一章介绍了突发事件中药品供应与使用的组织管理，包括药品短缺的紧急应对、灾害中药品的使用管理等；第二章介绍应急救治药品的日常储备、信息储备等；第三章介绍常用消毒防疫药品的用法及配制方法；第四章是本书的重点部分，根据地震灾害、重大火灾、重大水灾、食物中毒、化学物质伤害、放射性物质伤害、生化物质伤害、爆发性流感、重大冰雪灾九类重大灾害不同的发病原因、疾病特点和主要防治要点，将备用药物和医疗随行药品进行汇总、归类并以表格方式呈现，同时标注出产品剂型、是否为主要储备药品和特殊储备条件，使其一目了然、重点突出、方便查阅；同时把灾害中普遍和通用的营养制剂的准备和使用增加在此章节内进行介绍说明。在此基础上第五章从药学专业角度将各类救治药物的药理及作用特点、使用注意事项进行明确的指引和说明，这将提高紧急救援中的合理用药，以保证及时有效地保障医疗救助顺利开展。最后一章我们增加了一些国内外突发事件紧急应对案例和经验供大家分享。 我们深知完善的应急预案涉及药品需求、药学保障、品种设置、资源利用、生产技术、市场供应、质量监管及药品储藏方方面面。在此我们仅从药学角度重点探讨了其中几个环节。本书主要作为医院药师及其他灾害救助人员的案头参考和培训手册。书中所涉及的绝大多数药品都在各医院日常使用，少数药品平时极少用到，各医院不可能任何时候都全部配备这些药品。期望读者通过本手册能了解和掌握在突发事件发生后的各个阶段需要准备哪些药品和如何合理使用。对于本院没有常备的药品，平时应了解哪些厂商生产可供，以便突发事件发生时能够快速采购。其他相关环节本书中并未深入探讨和研究，在此说明。 由于编者水平有限、时间仓促，有些方面的资料尚不完善，书中疏漏在所难免，恳请各位读者批评指正，以便再版时修正。我们想做和需做的事情还很多，此书仅作为临床药学工作者的尝试和努力。无论何种情况下我们都要发挥药师的专业特长：药物选择正确、药品替代恰当、特殊用药到位、合理用药及时。
近年来，与公共卫生安全相关的突发事件多次发生。在特殊情况下，医院等医疗机构如何有效地提高药学保障，并及时供应公众急需之药品，成为摆在医药专业人员面前的重要课题。《突发事件中的药学保障与药品供应》作者为来自全国各地大型三甲医院的药学管理人员，他们中部分人员参加了5.12汶川地震救援工作，有的专家在印度洋海啸发生后参加了我国赴斯里兰卡的援助队，至于抗击非典、禽流感等突发流行性疾病更是几乎所有专家亲身参与过的战斗。如今，这些具有丰富经验和专业知识的专家们汇聚众人工作实际之精华，编写了这本册子，希望能给国内从事医学、药学工作的人们提供有益的启示。 《突发事件中的药学保障与药品供应》首先用简短的篇幅介绍了突发事件中药品供应与使用的组织管理、药品的日常储备等，其后重点介绍了包括地震、重大水灾、火灾、冰雪灾以及爆发性流感等在内的各类突发公共事件救治的特点及备药目录，并以表格形式对各类药物的用法、用量、注意事项等提供了详细的介绍。 《突发事件中的药学保障与药品供应》可供医疗机构药事管理部门、医生、药师及其他祖关人员参考。
第一章 突发事件中药品供应与使用的组织管理第一节 突发事件中药品供应管理原则与框架一、突发事件药品应急中涉及的行政管理部门二、应急救治药品储备的相关文件及法规三、应急救治药品生产、供应的相关文件和法规四、突发事件药品应急预案五、应急救治药品的储备管理六、医疗队应急药品目录的修订七、相关的法律责任第二节 突发事件中药品短缺的紧急应对措施一、药品需求信息的收集、分析与报告二、现场应急医疗队药品短缺的应对措施三、接受医疗机构药品短缺的应对措施四、大范围严重药品短缺的应对措施第三节 后方救援药品的紧急输送程序第四节 突发事件中药品使用管理一、事件现场药品紧急使用管理二、医院环境中药品使用管理三、对患者用药的指导管理第五节 灾情结束后的药品交接与使用一、自然灾害结束后的药品交接与使用二、突发公共卫生事件结束后的药品交接与使用三、监督检查第六节 捐赠药品的管理一、捐赠药品的接受二、捐赠药品的管理和使用三、捐赠药品的善后第二章 应急救治药品的日常储备第一节 储备方式一、 概述二、医疗单位储备第二节 信息储备一、信息收集二、信息分析与加工三、信息报告四、信息传递五、信息反馈第三节 相关信息资源利用一、官方信息渠道二、其他的信息渠道第三章 消毒防疫药品第一节 常用消毒防疫药品用途用法及配制方法一、常用的疫源地消毒剂二、各种污染对象的常用消毒方法三、疫区饮用水的消毒与管理第二节 消毒剂配制计算公式第四章 各类重大突发公共事件救治的主要特点及备药目录第一节 地震灾害一、概述二、地震灾害后疾病流行的原因三、地震灾害后疾病发病特点四、地震灾害后疾病的分类及主要防治特点五、地震灾害备用药物目录六、医疗队随行药品目录第二节 重大火灾一、概述二、火灾后疾病流行的原因三、火灾后疾病的特点四、火灾后疾病的分类及主要防治特点五、重大火灾备药目录第三节 重大水灾一、概述二、水灾后疾病流行的原因三、水灾后疾病的特点四、水灾后主要疾病分类及主要防治特点五、重大水灾备用药物目录六、医疗队随行药品目录第四节 食物中毒一、概述二、食物中毒发生的原因三、食物中毒的特点四、食物中毒的分类及主要防治特点五、重大食物中毒六、食物中毒救治备用药物目录第五节 化学物质伤害一、概述二、化学物质伤害发生的原因三、化学物质伤害的特点四、化学物质伤害后疾病的分类及主要救治要点五、化学物质伤害备用药物目录第六节 放射性物质伤害一、概述二、放射性物质伤害疾病发生原因三、放射性物质伤害疾病的特点四、放射性物质伤害疾病的分类及主要防治特点五、放射性物质伤害备用药物目录六、医疗队随行药品目录第七节 生化物质伤害一、概述二、生化物质所致疾病流行的原因三、生化物质所致疾病的特点四、生物战剂所致疾病的分类及主要防治特点五、生化物质伤害备用药物目录六、医疗队随行药品目录第八节 爆发性流感一、概述二、爆发性流感流行的原因三、流感疾病的特点四、爆发性流感的分类及主要防治特点五、爆发性流感备用药品目录六、医疗队随行药品目录第九节 重大冰雪灾一、概述二、冰雪灾后疾病流行原因三、冰雪灾后疾病发病特点四、冰雪灾后疾病的分类及主要防治特点五、冰雪灾害备用药物目录六、医疗队随行药品目录第十节 各类重大突发公共事件救治过程中的营养支持一、营养支持的重要性二、营养支持的实施三、营养支持的相关制剂四、目前有关营养支持的新观点第五章 各类救治药物使用指引要点第一节 各灾害备用药物使用指引要点第二节 救灾现场补液使用指引第六章 国内外应急事件经验案例分享案例一 汶川地震疾病谱变化及用药需求的分析案例二 四川省人民医院抗震救灾药学服务实践与体会案例三 广州军区武汉总医院赴汶川抗震抢险实践与体会案例四 北京市赴四川抗震救灾救援医疗队药学组工作体会案例五 我国赴斯里兰卡灾区救援的物资保障体会案例六 香港特别行政区对待应急事件的管理模式及程序案例七 象形图在国际救援之药品发放中的应用案例八 印度尼西亚海啸发生后的澳大利亚救援案例分析案例九 加拿大快速救援反应部队及其药剂师案例十 英国威尔士应对紧急事件的应急程序框架及经验案例十一 美国灾害应急救援的物资储备特点书稿后记
第一章 突发事件中药品供应与使用的组织管理 突发事件是指突然发生、造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件，包括自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件 等，需要采取快速应急处置措施予以应对。突发事件往往容易导致大量的人员伤亡，严重危害人民健康，急需医疗卫生救援。为迅速、高效、有序地应对突发公共事件，国家建立了统一领导、综合协调、分类管理、分级负责、属地管理为主的应急管理体制。突发事件的医疗救援由各级卫生行政部门在同级人民政府或突发公共事件应急指挥机构的统一领导、指挥下，与有关部门密切配合协调一致，负责实施。 第一节 突发事件中药品供应管理原则与框架 在突发事件的医疗救援中，药品是伤员救治的物质基础，对药品的需求急迫而且集中，因而确保及时、有序、安全、合理地提供药品保障，是减少人员伤亡的关键因素之一，是关乎人民群众生命健康和安全、影响社会稳定的重大问题。 一、突发事件药品应急中涉及的行政管理部门 突发事件的医疗救援涉及多个管理部门，需要在统一指挥下多方协作。 1.卫生行政部门提出医疗卫生救援应急药品的需求、储备计划建议； 2.国家发展和改革委员会负责组织应急药品的生产、储备和调运，保证供应。维护市场秩序，保持物价稳定； 3.海关负责救援急需进口特殊药品的优先通关验放工作； 4.食品药品监管部门负责救援药品的监督管理，参与组织特殊药品的研发和生产，并组织对特殊药品进口的审批； 5.国家工商行政管理部门负责药品广告的监督。
谨以此书缅怀5·12地震中逝去的同胞们，并向参与地震救援的医务工作者致以崇高的敬意！
