妇产护理细节问答全书
2013-5
蔡文智、 余桂珍 化学工业出版社 (2013-05出版)
《妇产护理细节问答全书》以问答形式系统地介绍了妇产科护理中必备的基本理论、基础知识和基本技能，还穿插论述了临床路径、典型案例，通过系统分析典型案例，使护士在一个实际应用的具体模式中去掌握知识要点，体现了《妇产护理细节问答全书》较强的实用性和指导性。
第一章 妇产学科的建制与管理1 1.妇产科的历史与发展状况如何？2 2.妇产科护理学的历史与发展状况如何？2 3.妇产科护理学的范围和任务分别是什么？3 4.急诊妇产科如何设置与管理？3 5.妇产科护理学的特点是什么？4 6.《中华人民共和国母婴保健法实施办法》 规定的孕产妇享有的医疗保健服务有哪些？4 7.《中华人民共和国妇女权益保障法》、《中华人民共和 国劳动法》、《女职工劳动保护规定》关于妊娠期女 职工的权利有哪些规定？4 8.《中华人民共和国妇女权益保障法》、《中华人民共和 国劳动法》、《女职工劳动保护规定》关于产假的权利 有哪些规定？5 9.《中华人民共和国妇女权益保障法》、《中华人民共和 国劳动法》、《女职工劳动保护规定》关于哺乳期女职 工享有的权利有哪些规定？5 10.保护、促进和支持母乳喂养策略与措施有哪些？6 11.关于终止妊娠国家有哪些规定？6 12.废弃的胎盘应如何处理？7 13.妇产科病区护理管理制度有哪些？7 14.母婴医院感染控制的质量目标是什么？8 15.产房感染预防与控制的措施有哪些？8 16.妇产科的人员配备有哪些要求？8 17.产科医护人员应知应会的技能有哪些？8 18.妇科的安全质量指标包括哪些？9 19.产科的安全质量指标包括哪些？9 20.如何设立助产士门诊？9 第二章 妇产科各类人员的职责与要求11 1.妇产科护理层级管理是如何设计的？12 2.如何进行层级护士的选拔和培养？12 3.妇产科各层级护士的任职条件有哪些？13 4.妇科病区护士长的任职资格与岗位职责是什么？14 5.产科病区护士长的任职资格与岗位职责是什么？16 6.产房护士长的任职资格与岗位职责是什么？17 7.妇产科主任（副主任）护师的任职资格与 岗位职责是什么？18 8.妇产科主管护师的任职资格与岗位职责是什么？18 9.妇产科护师的任职资格与岗位职责是什么？19 10.妇产科护士的任职资格与岗位职责是什么？20 11.妇产科助理护士的任职资格与岗位职责是什么？20 12.助产士工作任职资格与岗位职责是什么？21 13.助产士的工作范畴是什么？22 第三章 妇产科急症护理23 第一节 妇科急症护理24 1.何谓妇科急症？24 2.妇科急症的分类包括哪些？24 3.妇科急性下腹痛的特点有哪些？24 4.异位妊娠化学药物治疗的指征有哪些？24 5.何谓异位妊娠的期待疗法？24 6.异位妊娠期待疗法的适应证有哪些？25 7.异位妊娠的急救护理要点有哪些？25 8.异位妊娠自体输血的指征有哪些？25 9.何谓外阴裂伤？25 10.外阴裂伤的临床表现有哪些？25 11.外阴裂伤的处理原则有哪些？26 12.何谓阴道损伤？26 13.阴道损伤的临床表现有哪些？26 14.阴道损伤的处理原则有哪些？27 15.何谓子宫肌瘤红色性变？28 16.子宫肌瘤红色性变的发病机制是什么？28 17.子宫肌瘤红色性变的临床表现及 处理原则有哪些？28 18.卵巢囊肿蒂扭转的常见病因是什么？29 19.为什么右侧卵巢囊肿蒂扭转发生率高于左侧？29 20.卵巢囊肿蒂扭转中的“蒂”包括哪些组织？29 21.卵巢囊肿蒂扭转的临床表现及 处理原则有哪些？29 22.卵巢黄体破裂的发病机制是什么？29 23.卵巢黄体破裂的临床表现有哪些？30 24.卵巢黄体破裂的处理原则是什么？30 第二节 产科急症护理30 1.产科急症有哪些？30 2.产科急症的常见症状有哪些？31 3.产科急症的抢救原则是什么？31 4.常见不典型羊水栓塞有哪些临床表现？31 5.羊水栓塞抢救的“九字”内容是什么？32 6.典型羊水栓塞一般分为几期？32 7.急性羊水栓塞为何要采取面罩正压给氧的方法？33 8.羊水栓塞早期取血时为何会出现血液凝固现象？33 9.如何利用试管法早期筛查羊水栓塞？33 10.在抢救羊水栓塞时应用罂粟碱的作用是什么？34 11.羊水栓塞为何会出现呼吸困难或呼吸停止的现象？34 12.羊水栓塞后期为何会出现血液不凝现象？34 13.预防羊水栓塞的主要措施有哪些？34 14.何谓产后出血？产后出血易出现在什么时期？35 15.产后出血常见的原因是什么？35 16.评估产后出血失血量的方法有哪些？35 17.如何应用产后出血评分表预测产后出血？36 18.第三产程预防产后出血的主要措施是什么？37 19.处理子宫收缩乏力引起的产后出血最直接最有效 的措施是什么？37 20.防治产后出血子宫按摩的正确手法是什么？37 21.凝血机制异常引起的产后出血的特点是什么？37 22.软产道损伤引起的产后出血的特点是什么？38 23.为什么产后出血发生率随孕产次增加而上升？38 24.产后失血性休克会有哪些表现？38 25.产后出血的处理原则是什么？38 26.产后出血补充血容量时应注意什么？38 27.加强子宫收缩机械性止血方法有哪些？39 28.失血性休克的救治原则是什么？39 29.对产科失血性休克患者应如何监护？39 30.Lucas将产后出血导致的可逆性休克分几度？ 其意义是什么？40 31.什么情况下采用介入方法治疗产后出血？40 32.应用介入法治疗产后出血术后监测的重点是什么？40 33.何谓产科弥散性血管内凝血（DIC）？41 34.产科DIC常见的症状有哪些？41 35.DIC分为几期？各期典型的症状是什么？42 36.阴道出血不止或针眼出血不止表明 处于DIC的哪一期？42 37.DIC的哪一期需要应用肝素止血？为什么？42 38.DIC早期应用肝素的指征是什么？42 39.DIC早期应用肝素的正确方法是什么？43 40.肝素应用过量用何种药物进行解救？其方法是什么？43 41.DIC早期运用肝素抗凝治疗时的注意事项有哪些？43 42.产科DIC的监护重点是什么？43 43.妊娠期发生心力衰竭的原因及临床特点有哪些？44 44.孕妇急性心力衰竭紧急救治及产科处理要点有哪些？45 45.何谓高血压急症？45 46.妊娠高血压急症常见于哪些疾病？45 47.妊娠期高血压急症的监护重点是什么？46 48.妊娠期高血压急症的处理原则是什么？46 49.何谓HELLP综合征？46 50.HELLP综合征典型的临床表现有哪些？46 51.HELLP综合征的治疗原则是什么？47 52.子痫抽搐期的护理要点有哪些？47 53.何谓子宫破裂？48 54.子宫破裂分为哪几种类型？48 55.先兆子宫破裂的四大主要临床表现指什么？48 56.何谓病理性缩复环？48 57.先兆子宫破裂时应如何处理？48 58.子宫破裂有哪些表现？49 59.导致子宫破裂的原因是什么？49 60.子宫破裂时的紧急处理措施有哪些？49 61.发生先兆子宫破裂时能否应用杜冷丁镇痛？ 为什么？50 62.引起子宫内翻的常见病因有哪些？50 63.子宫内翻是怎样分类的？50 64.子宫内翻有哪些临床表现？50 65.发生子宫内翻对母体的影响是什么？51 66.发生子宫内翻时的紧急处理措施有哪些？51 67.子宫内翻行还纳术前应做好哪些准备？51 68.子宫还纳术后应采取什么措施防止子宫再次内翻？51 69.何谓脐带脱垂？51 70.脐带脱垂是如何分类的？52 71.隐形脐带脱垂会出现哪些方面的变化？52 72.如何早期发现隐性脐带脱垂？52 73.发生脐带脱垂时产妇应取何种体位？为什么？53 74.发生脐带脱垂为什么要上推先露部？53 75.发生脐带脱垂处理流程是什么？53 76.肩难产指的是什么？53 77.肩难产是如何发生的？53 78.“乌龟征”是什么现象？预示着什么？54 79.预测有肩难产发生时应采取何种体位分娩？ 为什么？54 80.发生肩难产时接生者与配合者应如何配合？54 81.发生肩难产时要做好哪些抢救的准备？55 82.HELPERR口诀各个字母的含义是什么？55 第四章 妇产科常见疾病治疗的护理57 第一节 妇科疾病的普查与普治58 1.妇科常见疾病普查与普治有什么意义？58 2.妇科常见疾病普查内容有哪些？58 3.如何预防卵巢肿瘤？58 4.宫颈癌的防治要求有哪些？59 5.宫颈癌的三级预防包括什么？59 6.如何预防子宫内膜癌？60 7.如何预防滴虫性阴道炎？60 8.如何预防念珠菌性阴道炎？60 9.如何预防痛经？61 10.如何预防盆腔炎？61 第二节 女性生殖系统炎症的护理62 1.女性生殖系统炎症包括哪些？62 2.女性生殖系统炎症是否影响怀孕？62 3.女性生殖系统炎症要如何预防？63 4.哪些人易患外阴炎？63 5.外阴炎为什么会有瘙痒症状？63 6.外阴炎病变应做什么检查？64 7.外阴炎要如何防治？64 8.外阴炎的护理要点有哪些？64 9.什么是非特异性外阴炎？65 10.非特异性外阴炎的临床表现有哪些？65 11.非特异性外阴炎的处理原则有哪些？65 12.前庭大腺炎的病因是什么？66 13.前庭大腺炎的临床表现有哪些？66 14.前庭大腺炎治疗原则有哪些？66 15.前庭大腺炎的护理要点有哪些？67 16.如何鉴别诊断各种阴道炎？67 17.各种阴道炎的治疗原则是什么？68 18.阴道炎的护理要点有哪些？68 19.阴道炎患者是否影响受孕？69 20.阴道炎为什么容易复发？69 21.阴道炎是否会传染？69 22.宫颈炎的病因有哪些？70 23.宫颈炎的临床表现是什么？70 24.宫颈炎的治疗原则有哪些？70 25.宫颈炎的护理要点有哪些？71 26.盆腔炎的病因是什么？71 27.为什么上行感染是绝大多数盆腔炎的 主要病因？71 28.盆腔炎的临床表现有哪些？72 29.盆腔炎的治疗原则有哪些？72 30.盆腔炎的护理要点有哪些？72 31.盆腔炎的感染途径有哪些？73 32.如何防止盆腔炎复发？73 33.附件炎的病因是什么？74 34.宫颈糜烂的定义是什么？74 35.宫颈糜烂如何治疗？74 36.宫颈糜烂对怀孕是否有影响？75 37.宫颈糜烂发生的原因是什么？75 38.性传播疾病的定义及研究范围包括哪些？76 39.性传播疾病的传播途径有哪些？76 40.性传播疾病的危害有哪些？76 41.如何预防性传播疾病？77 42.如何自我识别性传播疾病？77 43.梅毒患者为什么选择长效青霉素注射， 而不是短效青霉素？78 44.性病恐惧造成的三种综合征指的是什么？78 第三节 月经不调治疗的护理79 1.月经不调的定义是什么？79 2.导致月经不调的原因有哪些？79 3.月经不调的临床表现有哪些？79 4.月经不调的治疗原则有哪些？80 5.月经正常的指标有哪些？80 6.月经不调能否影响受孕？81 7.如何消除月经不调？81 8.如何判断月经量？81 9.如何延迟月经来潮？81 10.月经不调的并发症有哪些？82 11.月经不调患者的饮食注意事项有哪些？82 12.月经不调的危害有哪些？83 13.基础体温的测量方法是什么？83 14.何谓功能失调性子宫出血？84 15.无排卵型功血与有排卵型功血临床表现有何不同？84 16.性激素治疗的注意事项有哪些？84 17.何谓人工周期？85 18.何谓单、双相基础体温？85 第四节 滋养细胞疾病的护理85 1.何谓滋养细胞疾病？85 2.滋养细胞疾病有哪些特点？85 3.何谓葡萄胎？86 4.葡萄胎属于滋养细胞肿瘤吗？86 5.葡萄胎的病理特点有哪些？86 6.葡萄胎的临床表现有哪些？87 7.葡萄胎排空后hCG的消退规律是什么？87 8.葡萄胎预防性化疗的指征有哪些？88 9.葡萄胎的处理原则是什么？88 10.葡萄胎随访要求有哪些？88 11.葡萄胎的护理要点有哪些？88 12.滋养细胞肿瘤的处理原则是什么？89 13.滋养细胞肿瘤的临床表现有哪些？90 14.滋养细胞肿瘤化疗的停药指征是什么？91 15.滋养细胞肿瘤的手术指征是什么？91 16.滋养细胞肿瘤的随访要求有哪些？91 17.滋养细胞肿瘤的鉴别标准是什么？92 18.何谓耐药性滋养细胞肿瘤？92 19.侵蚀性葡萄胎的定义是什么？92 20.如何进行葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、 胎盘残留的鉴别？92 21.绒毛膜癌的定义是什么？93 22.绒毛膜癌的护理要点有哪些？93 第五节 女性常见生殖器官肿瘤治疗的护理94 1.何谓卵巢肿瘤？94 2.卵巢肿瘤的高危因素有哪些？94 3.卵巢肿瘤的临床表现是什么？95 4.卵巢肿瘤的治疗原则是什么？95 5.卵巢肿瘤腹腔灌注的护理要点有哪些？96 6.腹腔灌注的优点有哪些？97 7.卵巢肿瘤的随访要求有哪些？97 8.如何指导卵巢肿瘤患者进行预防保健？97 9.卵巢切除术后对内分泌及性功能影响有哪些？98 10.何谓子宫内膜癌？98 11.易患子宫内膜癌的高危人群有哪些？98 12.肥胖与体重指数与子宫内膜癌有哪些关系？99 13.为什么说肥胖、高血压、糖尿病是 子宫内膜癌的三联症？99 14.子宫内膜癌的临床表现有哪些？100 15.子宫内膜癌的处理原则是什么？100 16.子宫内膜癌的护理要点是什么？101 17.为什么口服避孕药能预防子宫内膜癌的发生？102 18.何谓子宫颈癌？102 19.子宫颈癌的临床表现有哪些？103 20.子宫颈癌的处理原则是什么？103 21.LEEP（宫颈环状电切术）治疗的指征 有哪些？104 22.宫颈上皮内瘤变（CIN）锥形切除术后 随访要求有哪些？104 23.宫颈癌放射治疗术后的出院指导有哪些？104 24.子宫肌瘤与不孕不育有什么关系？105 25.子宫肌瘤的类型与贫血有什么关系？105 26.子宫肌瘤期待疗法的要求是什么？106 27.子宫肌瘤的手术指征是什么？106 28.子宫切除术后内分泌的影响有哪些？106 29.子宫切除术后性生活的影响有哪些？107 第五章 妇产科常见手术治疗的新进展108 1.腹腔镜手术的适应证有哪些？109 2.腹腔镜手术的禁忌证有哪些？109 3.人工气腹为什么采用二氧化碳，而非空气或氧气等？109 4.腹腔镜在卵巢癌分期手术及细胞减灭术中 的应用价值有哪些？109 5.腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤的应用价值有哪些？110 6.经脐单孔腹腔镜技术在妇科手术中的应用有哪些？110 7.腹腔镜手术的并发症及预防措施有哪些？110 8.腹腔镜手术的护理要点有哪些？111 9.妇科盆腔手术盆腔神经丛的保留方式有哪些？111 10.保留生育功能的宫颈癌手术有哪些？112 11.保留生育功能的宫颈癌手术适应证是什么？112 12.生物免疫治疗适用于哪种情况的子宫颈癌？112 13.宫腔镜手术的适应证有哪些？112 14.宫腔镜手术的禁忌证有哪些？113 15.宫腔镜手术前为什么要口服米非司酮？113 16.宫腔镜手术的并发症及预防措施有哪些？113 17.宫腔镜手术的护理要点有哪些？113 18.经阴道系列手术有什么进展？114 19.血管介入技术在妇产科疾病诊疗中的应用有哪些？114 20.妇产科介入手术的适应证有哪些？114 21.妇产科介入手术的禁忌证有哪些？115 22.妇产科介入手术常见不良反应及处理有哪些？115 23.妇产科介入手术的护理要点有哪些？115 24.生物反馈电刺激联合盆底肌肉训练治疗 子宫脱垂如何应用？116 25.腹腔镜腹壁子宫悬吊术联合应用如何治疗子宫脱垂？116 26.微波子宫内膜消除术如何治疗子宫内膜息肉？116 27.保留神经的宫颈癌手术指征是什么？117 28.保留神经的宫颈癌手术的护理要点有哪些？117 29.保留神经的宫颈癌术后膀胱功能恢复有何特点？118 第六章 妇产科常用及特殊药物的护理119 第一节 妇科常用及特殊药物的护理120 1.妇科化疗用药的注意事项有哪些？120 2.妇产科预防性使用抗生素的原则是什么？120 3.紧急避孕药的作用机制是什么？121 4.服用紧急避孕药的注意事项是什么？121 5.服用紧急避孕药失败对胎儿有什么影响？122 6.服用避孕药物的不良反应及处理原则是什么？122 7.避孕药物可以应用于哪些妇科疾病的治疗？123 8.子宫内膜异位症治疗的常用药物及作用有哪些？123 9.围绝经期激素替代治疗使用注意事项有哪些？124 10.围绝经期激素替代治疗的禁忌证有哪些？125 第二节 产科常用及特殊药物的护理125 1.妊娠期用药的基本原则是什么？125 2.妊娠期用药的常见分类有哪些？126 3.硫酸镁使用的适应证及注意事项有哪些？126 4.利托君临床应用的注意事项有哪些？127 5.使用缩宫素引产的原则是什么？128 6.使用米非司酮终止早孕应注意什么？128 7.米非司酮常见的不良反应有哪些？129 8.米索前列醇片的药理机制及常见不良反应是什么？129 9.米索前列醇片配伍米非司酮片流产服药的 注意事项是什么？130 10.β2受体激动药抗早产的作用特点及使用 注意事项有哪些？130 11.为什么硫酸镁是控制子痫抽搐的首选药物？130 12.阿托西班使用的适应证及注意事项是什么？130 13.依沙吖啶使用的适应证及注意事项是什么？131 14.卡前列素氨丁三醇（欣母沛）使用的适应证及 注意事项有哪些？131 15.卡贝缩宫素注射液（巧特欣）使用的适应证 及注意事项有哪些？132 16.地诺前列酮栓（普贝生）使用适应证、禁忌证及 注意事项有哪些？132 第七章 正常产科的护理134 第一节 孕前准备135 1.男女最佳的生育年龄是多少？为什么？135 2.婚前咨询包括哪些内容？135 3.哪些情况不能生育或限制生育？135 4.孕期为何要补充叶酸？何时开始补？135 5.孕前为何要告别烟酒及药物？136 6.孕期如何避免病毒感染？137 第二节 孕期常见不适及护理137 1.妊娠早期有哪些不适？137 2.妊娠期尿路感染的识别与护理如何？137 3.阴道分泌物增加的护理措施？138 4.妊娠期乳房疼痛的原因及注意事项是什么？138 5.妊娠期如何指导孕妇预防下肢痉挛？138 6.妊娠期间为什么会出现水肿？138 第三节 孕期保健指导139 1.何谓孕前保健？139 2.孕前保健包括哪些内容？139 3.如何指导孕妇进行孕期产检？139 4.如何推算预产期？139 5.怎样评估胎儿大小？139 6.孕期不推荐常规检查的内容有哪些？140 7.胎心监护及意义有哪些？141 8.不同妊娠周数的子宫底高度及尺测耻上子宫长度？141 9.如何进行胎动计数？141 10.B超检查的临床意义？142 11.哪些孕妇需做羊膜腔穿刺检查？142 12.妊娠期糖尿病筛查方法是什么？142 第四节 孕期营养与体重管理142 1.孕前期妇女膳食指南是在一般人群膳食指南 10条基础上增加哪些内容？142 2.怎样正确补充叶酸？143 3.过量补充维生素对孕妇及婴儿有什么不利影响？143 4.孕期如何预防贫血？143 5.孕期如何保证摄入足量富含碳水化合物的食物？144 6.妊娠期的热量摄入标准是什么？144 7.体重指数的计算方法？144 8.孕期体重增加多少是适宜的？144 9.孕期如何控制体重？144 第五节 孕期用药指导145 1.孕期用药的基本原则是什么？145 2.妊娠期间如何做到合理用药？146 3.孕妇用药如何影响胎儿及新生儿？146 4.哪些药物容易引起流产？146 5.妊娠期感染可选用哪些抗菌药物？147 6.为什么妊娠期要慎用镇静催眠类药物？148 7.为什么孕妇使用外用药也需慎重？148 8.妊娠期能服用阿司匹林吗？148 9.乙肝母亲在怀孕期间需要注射乙肝免疫球蛋白吗？148 10.妊娠期药物在母体内是怎样变化的？149 11.妊娠期药物在胎儿体内是怎样代谢的？149 12.在早期受孕未知时使用了与致畸 有关的药物怎么办？150 第六节 产前准备及临产先兆151 1.为何要进行产前准备？151 2.分娩准备有哪些内容？151 3.促进自然分娩的妊娠早期常做的运动有哪些？151 4.临产先兆的常见信号有哪些？152 5.何谓假临产？152 6.何谓见红？152 7.见红多久分娩才算正常？152 8.制订分娩计划有哪些重要意义？152 9.分娩计划包括哪些内容？153 10.分娩时是否一定按照分娩计划进行？153 第七节 分娩经过及处理153 1.如何诊断临产？153 2.产妇临产前为什么不能憋着大小便？154 3.何谓正常产程？154 4.分娩过程产妇变换体位有什么好处？154 5.在产程中有哪些技术可以引发较强或 更频繁的宫缩？154 6.产程监护中需要进行阴检的指征有哪些？155 7.无胎心监护时胎儿状况良好的迹象有哪些？155 8.为什么胎头位置异常会延缓产程进展？155 9.周期性胎心率（PFHR）有几种类型？155 10.脐带绕颈的处理方法？155 11.胎盘剥离的征象有哪些？156 第八章 病理产科的护理157 第一节 高危妊娠的管理158 1.高危妊娠的定义是什么？158 2.导致高危妊娠的社会经济及个人因素有哪些？158 3.高危妊娠的监护包括哪些内容？158 4.高危妊娠的一般处理原则有什么？158 5.哪些孕妇需做羊水穿刺进行遗传学诊断？158 6.高危妊娠的孕妇进行甲胎蛋白（AFP） 检查有什么意义？159 第二节 妊娠期并发症的护理159 1.怎样预防怀孕初期流产？159 2.何谓流产？其常见的病因主要包括什么？159 3.流产的临床表现和发展过程是怎样的？159 4.护士如何对流产的患者进行健康教育？160 5.何谓异位妊娠？其常见的病因有哪些？160 6.异位妊娠的发展结果有哪些？160 7.异位妊娠有哪些临床表现？160 8.异位妊娠患者出院应做哪些指导？161 9.早产常见的病因有哪些？161 10.先兆早产时常用的抑制宫缩的药物有哪些？161 11.何谓妊娠期高血压综合征？161 12.妊娠期高血压综合征怎样分类？162 13.妊娠期高血压综合征的临床表现有哪些？162 14.妊娠期高血压综合征的治疗原则有哪些？163 15.前置胎盘分为哪几种类型？163 16.前置胎盘的临床表现有哪些？163 17.前置胎盘的护理要点有哪些？163 18.何谓胎盘早剥？164 19.胎盘早剥的病因有哪些？164 20.胎盘早剥的临床表现和分类？164 21.胎盘早剥有哪些并发症？164 22.双胎包括哪些类型？164 23.双胎妊娠可能发生哪些并发症？165 第三节 妊娠期合并症的护理165 1.妊娠合并心脏病有哪些种类？165 2.心脏病的心功能如何分级？165 3.典型心力衰竭的临床表现有哪些？166 4.最易诱发妊娠期心力衰竭和心律失常 是在哪几个时期？166 5.妊娠期糖尿病的高危因素有哪些？166 6.如何进行葡萄糖耐量试验（OGTT）？167 7.如何诊断妊娠期糖尿病？167 8.妊娠期糖尿病分为哪两级？167 9.妊娠期糖尿病的护理要点有哪些？167 10.妊娠合并病毒性肝炎如何分类？168 11.病毒性肝炎的母婴传播方式有哪些？168 12.妊娠合并病毒性肝炎的预防方法有哪些？169 13.妊娠期贫血的诊断标准是什么？169 第四节 异常分娩的管理169 1.引起异常分娩的因素主要有哪些？169 2.产力异常包括哪些类型？169 3.子宫收缩过强的原因有哪些？170 4.产程延长包括哪些情况？170 5.何谓情感性难产？170 6.罕见的宫颈条件有哪些？171 7.临产前期和潜伏期延长与过度疼痛的原因有哪些？171 8.减轻临产前期和潜伏期不规则无效宫缩疼痛的 办法有哪些？172 9.宫颈前唇持续存在或宫颈水肿该如何处理？172 10.产程进展缓慢时舒适护理的一般原则有哪些？173 11.行胎头旋转术的方法及可能的并发症有哪些？173 12.胎位及胎儿发育异常的处理原则是什么？173 第九章 产褥期护理174 第一节 产褥期常见护理问题的管理175 1.产褥期的定义是什么？175 2.产褥期母亲的身体会有哪些变化？175 3.恶露的分类如何？176 4.产褥期常见的问题有哪些？176 5.产褥期为何会出现汗液增多的现象？176 6.产褥期如何指导产妇饮食？177 7.产褥期如何进行个人清洁护理？177 8.产褥期的健康指导要点有哪些？177 9.如何做好产褥期的心理护理？178 10.什么是产褥感染？178 11.产褥感染的诱发因素有哪些？179 12.急性子宫内膜炎的临床表现是什么？179 13.产褥感染的病情观察要点有哪些？179 14.发生产褥感染为何最好取半坐卧位？179 15.何谓晚期产后出血？179 16.产后晚期出血为何要采取止血抗炎的治疗方法？180 17.如何预防晚期产后出血？180 18.何谓产褥中暑？180 19.产妇为何易发生产褥中暑？180 20.产褥中暑的分期及临床表现是什么？181 21.产褥中暑常见的并发症有哪些？181 22.发生产褥中暑的处理原则有哪些？181 第二节 母乳喂养182 1.何谓母乳喂养？182 2.何谓初乳？182 3.何谓过渡乳？182 4.何谓成熟乳和晚乳？182 5.母乳喂养的好处有哪些？182 6.导致母乳喂养失败的主要原因有哪些？183 7.联合国儿童基金会及世界卫生组织提出 《促进母乳喂养成功的十点措施》具体有什么内容？184 8.母乳喂养指导包括哪些内容？184 9.母乳喂养饮食要注意什么？185 10.母乳喂养有效吸吮的表现有哪些？185 11.患乙肝大、小三阳的产妇可以母乳喂养吗？186 12.需要定时哺乳吗？186 13.何谓生物养育法――半躺式哺乳法？186 14.母乳喂养常见问题及处理原则是什么？187 15.什么时候断奶为宜？187 第三节 产后抑郁症187 1.何谓产后抑郁症？187 2.产后抑郁症的常见病因是什么？188 3.严重产后抑郁症的征兆有哪些？188 4.产后抑郁症的诊断标准是什么？188 5.产后抑郁症的治疗原则是什么？189 6.产后抑郁症患者的护理要点有哪些？189 7.国际常见的产后抑郁量表有哪些？189 8.产后抑郁症患者评估的要点包括哪些？190 第四节 产后康复与随访191 1.何谓产后康复？191 2.为何要进行产后康复运动？191 3.产后康复运动主要包括什么？191 4.何谓产后健身操？191 5.什么时候可以做产后健身操？如何锻炼？191 6.如何做产后子宫收缩运动？192 7.什么时候开始进行缩肛运动？如何锻炼？192 8.产后保健操锻炼的好处有哪些？192 9.产后怎样消除妊娠纹？193 10.产后多久能洗澡？193 11.产后康复要注意什么？193 12.目前盆底肌肉康复训练有哪些方法？ 为什么产后要进行盆底肌肉康复训练？194 13.盆底功能康复训练适应证包括哪些？194 14.如何做盆底肌肉锻炼？其注意事项有哪些？194 15.何时进行产后复查？复查的内容有哪些？195 16.产后必做的七项检查包括哪些？195 17.产后多久能恢复性生活？注意事项有哪些？196 18.产后如何避孕？196 19.为什么哺乳期月经没来也可能怀孕？197 20.剖宫产术后多久能再要孩子？为什么？197 第十章 遗传咨询与优生优育指导198 1.何谓遗传咨询？199 2.遗传咨询的目的是什么？199 3.遗传咨询的注意事项有哪些？199 4.产前诊断的对象包括哪些？199 5.产前诊断的方法有哪些？200 6.遗传咨询的步骤包括哪些？201 7.何谓优生优育？201 8.优生优育的主要措施有哪些？201 9.优生优育五项内容是指什么？202 10.孕前优生优育咨询包括哪些内容？202 11.患有哪些疾病的夫妇不宜生育？203 12.何谓超声软指标？204 13.孕期何时进行超声检查？ 每次超声检查内容包括哪些？204 14.不论是哪一个妊娠阶段，需要随时或定期进行 超声检查的情况有哪些？205 15.何谓地中海贫血？205 16.如何进行地中海贫血筛查？205 17.如何确诊地中海贫血？206 18.夫妻双方患地中海贫血怀孕后如何做 进一步检查？206 19.何谓唐氏综合征？207 20.何谓一站式唐氏筛查？207 21.唐氏筛查结果的“高风险”是什么意思？207 22.确诊唐氏儿的常用检查或技术有哪些？207 23.如何对唐氏儿进行鉴别诊断？208 24.染色体疾病主要有哪些，其临床表现 分别是什么？208 25.染色体疾病的遗传咨询有哪些要点？209 26.胎儿染色体疾病确诊方法有哪些？210 第十一章 避孕、不孕及助孕211 第一节 避孕方法及护理212 1.避孕的原理是什么？212 2.女性避孕的方法有哪些？212 3.宫内节育器的常规放置时间是何时？212 4.宫内节育器取出的适应证是什么？212 5.宫内节育器取出的禁忌证是什么？213 6.宫内节育器常规放置的并发症有哪些？213 7.避孕药的不良反应有哪些？213 第二节 避孕失败补救措施及护理214 1.避孕失败后的补救措施有哪些？214 2.手术流产的并发症有哪些？214 3.药物流产的适应证有哪些？215 4.女性绝育方法有哪些？215 5.药物引产的禁忌证有哪些？215 6.水囊引产的禁忌证有哪些？215 7.人工终止妊娠的护理要点有哪些？215 第三节 不孕症216 1.不孕症的定义是什么？216 2.导致不孕症的原因有哪些？216 3.常用于不孕症妇女的辅助检查手段有哪些？217 4.导致男性不育的因素有哪些？218 5.睾丸活检的适应证包括什么？218 6.睾丸活检的禁忌证有哪些？218 7.不孕对不孕症妇女的心理影响有哪些？219 8.如何对不孕症妇女提供针对性的护理措施？219 第四节 助孕新进展220 1.夫精人工授精的定义是什么？220 2.供精人工授精（AID）的定义是什么？220 3.人工授精的适应证有哪些？220 4.供精人工授精的适应证有哪些？221 5.人工授精的禁忌证有哪些？221 6.影响人工授精技术成功的因素有哪些？221 7.什么是体外受精—胚胎移植（IVF—ET）？222 8.体外受精—胚胎移植的适应证有哪些？222 9.体外受精—胚胎移植的禁忌证有哪些？222 10.试管婴儿治疗前的注意事项有哪些？223 11.超排卵监测的目的和意义是什么？223 12.卵巢过度刺激的定义是什么？223 13.如何预防卵巢过度刺激的发生？224 14.卵巢过度刺激综合征的临床表现有哪些？224 15.如何治疗卵巢过度刺激综合征？224 16.卵巢低反应的原因有哪些？225 17.体外受精—胚胎移植（IVF—ET）治疗中减少 多胎妊娠的对策有哪些？226 18.精液冷冻的适应证有哪些？226 19.冷冻胚胎的适应证有哪些？226 20.常见的胚胎冷冻方法有哪些？227 21.培养胚胎的注意事项包括哪些？227 22.冷冻胚胎保存和解冻的基本步骤和要求有哪些？227 23.影响体外受精—胚胎移植（IVF—ET）临床妊娠的 因素有哪些？228 24.赠卵引发的伦理问题是什么？228 25.什么是单精子卵母细胞胞浆内注射（ICSI）法？228 26.卵细胞体外成熟是指什么？228 27.不成熟卵细胞体外成熟的意义是什么？229 28.卵子的来源主要有哪些途径？229 29.接受赠卵的适应证有哪些？229 30.对赠卵者的要求有哪些？229 31.多囊卵巢综合征的定义是什么？230 32.睾丸精子提取术（TESA）的定义是什么？230 33.什么是辅助孵化？230 34.辅助孵化的指征有哪些？230 35.什么是植入前胚胎遗传学诊断（PGD）？230 36.植入前胚胎遗传学诊断（PGD）的适应证有哪些？230 37.供精者的条件有哪些？231 38.冷冻卵母细胞的意义是什么？231 39.超排卵治疗与肿瘤之间有什么关系？231 40.生殖系统肿瘤患者实施辅助生育治疗的 原则包括哪些？232 第十二章 女性性功能障碍治疗的护理233 1.阴道畸形的种类有哪些？234 2.子宫畸形的种类有哪些？234 3.宫颈畸形的临床类型有哪些？235 4.性欲和性行为的影响因素有哪些？235 5.女性性反应周期有哪些？235 6.女性性功能障碍包括哪些？236 7.引起女性性功能障碍的原因有哪些？236 8.女性性功能障碍的治疗原则有哪些？237 9.女性性卫生的定义是什么？237 10.女性的性健康教育是指什么？237 第十三章 女性盆底功能障碍性疾病、 损伤性疾病的护理238 第一节 概述239 1.盆底功能障碍性疾病的定义是什么？239 2.盆底功能障碍性疾病发病的高危因素是什么？239 3.盆底功能障碍性疾病包括哪些？239 第二节 阴道前壁脱垂240 1.阴道前壁脱垂的主要病因是什么？240 2.阴道前壁脱垂的临床表现有哪些？240 3.阴道前壁脱垂是如何分度的？240 4.阴道前壁脱垂的治疗原则是什么？240 5.阴道前壁脱垂要如何预防？241 6.阴道前壁脱垂的护理要点有哪些？241 第三节 压力性尿失禁242 1.什么是压力性尿失禁？242 2.压力性尿失禁的临床表现有哪些？242 3.压力性尿失禁是如何分度的？242 4.压力性尿失禁的治疗原则是什么？243 5.压力性尿失禁的护理要点有哪些？243 6.悬吊术如何治疗压力性尿失禁？244 7.盆底肌肉训练的适应证及方法是什么？244 8.如何预防压力性尿失禁？244 9.常用压力性尿失禁辅助检查方法有哪些？245 10.压力性尿失禁常见并发症有哪些？245 11.压力性尿失禁相关因素有哪些？245 第四节 子宫脱垂245 1.何谓子宫脱垂？245 2.子宫脱垂的常见病因有哪些？245 3.子宫脱垂如何分级？246 4.子宫脱垂的临床表现有哪些？246 5.子宫脱垂的处理原则是什么？246 6.使用子宫托的注意事项有哪些？247 7.子宫脱垂的护理要点有哪些？247 8.如何预防子宫脱垂？248 9.子宫脱垂出院指导有哪些？248 10.如何指导患者进行盆底肌肉锻炼？249 第五节 子宫穿孔249 1.何谓子宫穿孔？249 2.子宫穿孔的原因是什么？249 3.宫内节育器导致子宫穿孔的发病机理是什么？250 4.如何判断子宫穿孔？250 5.子宫穿孔的治疗原则是什么？250 6.子宫穿孔手术治疗的指征是什么？251 7.如何预防子宫穿孔？251 第十四章 围产儿的护理252 第一节 正常新生儿的护理253 1.母婴同室的温度、湿度有哪些要求？253 2.新生儿沐浴的环境温度及水温有哪些要求？253 3.如何做好母婴同室的消毒隔离工作？253 4.新生儿入母婴同室的交接班重点内容有哪些？253 5.母婴同室的新生儿护理重点是什么？253 6.新生儿常见的几种特殊生理状态的临床表现及 处理方法有哪些？254 7.新生儿脐带护理的要点是什么？255 8.新生儿臀部护理注意事项有哪些？255 9.新生儿预防接种前应如何与家属进行健康宣教？255 10.哪种情况下不宜给新生儿注射卡介苗？256 11.新生儿卡介苗接种后正常反应表现有哪些？257 12.新生儿卡介苗接种后异常反应表现有哪些？ 如何处理？257 13.新生儿预防接种的健康教育包括哪些内容？258 14.新生儿筛查的病种有哪些？258 15.新生儿筛查的注意事项有什么？259 16.如何进行新生儿筛查采血？259 17.新生儿抚触对婴儿有哪些益处？259 18.新生儿抚触的注意事项是什么？259 19.医学指征人工喂养的新生儿喂养过程中 有哪些注意事项？260 20.新生儿发生呛奶窒息，应如何处理？260 21.爱婴区门卫管理要点有哪些？261 22.如何执行母婴出入登记制度？261 23.产科母子身份核对流程要点有哪些？262 第二节 高危围产儿的护理262 一、高危儿的安全转运262 1.高危儿的定义是什么？262 2.高危儿观察的要点是什么？262 3.高危儿转运的指征是什么？262 4.高危儿转运设备及用品要求有哪些？263 5.高危儿转运的基本原则是什么？263 6.高危儿转运小组的人员配备要求有哪些？263 7.高危儿转运途中的监护与救治措施有哪些？264 二、皮肤接触护理264 8.何谓皮肤接触护理？264 9.皮肤接触有何好处？264 10.哪些新生儿可以进行皮肤接触护理？265 11.皮肤接触时新生儿的体位是什么？265 12.HIV感染的母亲与新生儿能否能进行皮肤接触？265 13.新生儿进行皮肤接触时的监测重点是什么？265 三、胎儿窘迫及新生儿窒息的护理265 14.胎儿窘迫的定义是什么？265 15.胎儿窘迫分为哪两种？265 16.胎儿窘迫的病因是什么？266 17.胎儿窘迫有哪些临床表现？266 18.胎儿窘迫的护理措施有哪些？266 19.急、慢性胎儿窘迫的治疗措施各是什么？266 20.中国新生儿复苏指南（2011年）流程是怎样的？267 21.新生儿复苏分为哪四个步骤？267 22.新生儿出生后快速评估哪些项目？267 23.新生儿复苏时用氧有什么不同？267 24.新生儿正压通气的指征和方法是什么？268 25.新生儿气管插管的指征是什么？268 26.新生儿胸外按压的方法及注意事项是什么？269 27.新生儿脉搏血氧仪监测的位置是什么？269 28.复苏后的新生儿需要监护什么？269 四、新生儿产伤的预防与护理269 29.新生儿产伤的常见原因是什么？269 30.什么是产瘤？270 31.什么是新生儿头皮血肿？270 32.如何鉴别产瘤和头皮血肿？270 33.新生儿软组织损伤的定义及发生原因是什么？270 34.产伤性臂丛神经麻痹的定义和常见原因是什么？271 35.新生儿颅内出血的常见临床表现有哪些？271 36.常见产伤性骨折有哪些？271 37.如何预防新生儿产伤？271 第十五章 妇产科专科操作技能272 第一节 胎儿宫内监护技术273 1.胎儿监护的目的及重点是什么？273 2.妊娠早期胎儿宫内监护有哪些手段？273 3.妊娠中期胎儿宫内监护有哪些手段？273 4.妊娠晚期胎儿宫内监护有哪些手段？273 5.常见异常胎心率有哪些？273 6.何谓无应激试验（NST）？如何评估？274 7.宫缩素激惹试验（OCT）的判断标准是什么？274 8.胎儿生物物理监测的Manning评分法是什么？275 9.胎盘功能检查有哪些方法？如何判断实验室 检验指标值？275 10.胎儿成熟度的判断指标是什么？276 11.胎儿先天畸形及遗传性疾病的 宫内诊断有哪些？276 12.羊水穿刺检查有哪些风险？ 目前能检查出哪些疾病？277 13.胎儿羊膜镜检查的适应证是什么？ 观察标准及注意事项是什么？277 14.什么时候可以做胎儿镜检查？适应证、 禁忌证及注意事项是什么？278 15.脐带穿刺的适应证、禁忌证及常见 并发症分别是什么？279 第二节 分娩镇痛279 1.分娩镇痛的定义是什么？279 2.分娩镇痛的最佳时机是什么？280 3.常用非药物性分娩镇痛的方法有哪些？280 4.硬膜外麻醉分娩镇痛常见并发症及 护理要点是什么？280 5.常用分娩镇痛的药物对胎儿及新生儿 的影响有哪些？282 6.分娩镇痛的禁忌证是什么？硬膜外麻醉 分娩镇痛能一直持续到分娩结束吗？283 7.分娩镇痛对产程进展的影响如何？283 8.硬膜外分娩镇痛的优点和缺点各有什么？283 9.分娩镇痛与剖宫产麻醉有什么区别？284 10.什么叫导乐（Doula）分娩镇痛？ 有哪些注意事项？284 11.何谓水中分娩？285 12.水中分娩的适应证与禁忌证有哪些？285 13.水中分娩的缺点有哪些？285 14.如何指导孕产妇进行减痛呼吸法镇痛？285 第三节 促进产程进展的技术286 1.促进产程进展的技术主要有哪些？286 2.人工破膜的概念及低位破膜的方法是什么？286 3.人工破膜的适应证与禁忌证分别是什么？286 4.人工破膜后常见的并发症及处理措施是什么？287 5.使用缩宫素促进产程进展的适应证与禁忌证 分别是什么？287 6.使用催产素促进产程的护理要点是什么？288 7.产程进展不顺时使用安定的适应证与禁忌证 分别是什么？288 8.使用安定或杜冷丁促进产程进展的注意事项 是什么？288 9.使用杜冷丁或安定对胎儿会有哪些影响？288 第四节 阴道助产术289 1.阴道助产术的定义是什么？289 2.常用的阴道分娩助产术有哪些？289 3.阴道助产术对新生儿的危害有哪些？289 4.阴道助产术对产妇的危害有哪些？289 5.什么是产钳助产术？产钳助产术容易导致 哪些产伤？290 6.什么是横位助产术？注意事项有哪些？290 7.毁胎术的操作要点及注意事项有哪些？291 第五节 会阴切开缝合术291 1.会阴切开方式分为哪几种？以哪种最常用？291 2.会阴切开的适应证与禁忌证分别是什么？291 3.会阴切开常用的麻醉方式有哪几种？291 4.浸润麻醉时，如何避免药物注入血管及直肠？292 5.会阴切开的最佳时机是什么？过早或过迟会 造成什么后果？292 6.会阴侧切的长度和角度应分别控制在什么范围？292 7.会阴侧切缝合使用内缝和外缝的优缺点各是什么？292 8.会阴侧切缝合的注意事项有哪些？293 9.会阴正中切开缝合后常规肛诊检查的目的是什么？293 10.会阴侧切缝合后肛诊发现缝线穿透直肠黏膜， 如何处理？293 11.会阴侧切缝合术后，如何观察会阴切口？293 12.会阴侧切缝合术后，伤口感染的征象有哪些？293 第六节 吸引助产术294 1.什么是胎头吸引术？294 2.胎头吸引术的原理是什么？294 3.胎头吸引术的优点有哪些？294 4.胎头吸引术的缺点有哪些？294 5.胎头吸引术的适应证有哪些？294 6.胎头吸引术的禁忌证有哪些？295 7.实行胎头吸引术的条件有哪些？295 8.常用的胎头吸引器有哪几种？295 9.如何放置胎头吸引器？295 10.如何选择吸引器附着位置？295 11.抽吸负压应控制在什么范围内？296 第七节 产钳助产术296 1.产钳助产术的定义是什么？296 2.按胎头在骨盆内的位置不同，产钳助产分为哪几类？ 以哪种方法最常用？296 3.什么是低位产钳助产？296 4.产钳助产的适应证与禁忌证各有哪些？296 5.放置产钳的步骤如何？297 6.产钳锁扣不能扣合可能是什么原因？应如何处理？297 7.撤出产钳的时机是什么？297 8.产钳助产失败的主要原因是什么？297 9.牵引胎头受阻的原因有哪些？如何处理？298 10.如何预防产钳助产意外的发生？298 11.产钳助产术后发生胎儿损伤的原因有哪些？ 如何预防？298 12.产钳助产术后发生产妇阴道壁裂伤的原因有哪些？ 如何预防？298 13.产钳助产术后发生产妇会阴严重裂伤的原因有哪些？ 如何预防？299 14.产钳助产术后为什么易发生产后尿潴留？ 如何处理？299 15.产钳助产术后护理的重点有哪些？299 第八节 人工剥离胎盘术300 1.什么是人工剥离胎盘术？人工剥离胎盘术的 适应证是什么？300 2.如子宫颈内口较紧，如何进行人工剥离胎盘术？300 3.人工剥离胎盘的术前准备有哪些？300 4.人工剥离胎盘的操作步骤有哪些？300 5.人工剥离胎盘术时，如何避免穿破子宫壁？301 6.人工剥离胎盘术时，如何发现并处理胎盘植入？301 7.人工剥离胎盘术后的护理要点有哪些？301 8.人工剥离胎盘术，如有胎膜或胎盘残留， 该如何处理？301 9.人工剥离胎盘术后大出血的护理措施 有哪些？302 第九节 妊娠期宫颈环扎术302 1.妊娠期宫颈环扎术的定义是什么？302 2.宫颈环扎术的适应证与禁忌证分别是什么？302 3.宫颈环扎术的最佳时机是什么？302 4.宫颈环扎术后的护理要点有哪些？303 5.宫颈环扎术分娩前应注意什么？303 6.宫颈环扎术后，孕妇会出现哪些不良反应？303 7.宫颈环扎术后孕妇的健康教育包括哪些内容？303 第十节 臀牵引术304 1.臀牵引术的适应证与禁忌证分别是什么？304 2.臀牵引术应做好哪些术前准备工作？ 术后观察要点是什么？304 3.臀牵引术的操作要点有哪些？304 4.臀牵引术容易造成母体有哪些损伤？306 5.臀牵引术对新生儿的危害有哪些？306 6.臀牵引术出头困难，常见原因有哪些？ 如何处理？306 7.脐部至胎头娩出不宜超过几分钟？307 8.足先露分娩时用手堵法压迫阴道的目的是什么？307 9.臀位牵引应在什么时候行会阴侧切？307 10.臀位牵引过程中，发生胎儿或新生儿窒息的 原因有哪些？如何处理？307 11.臀位牵引时，如何预防新生儿神经损伤？308 12.新生儿神经（脊柱、臂丛神经、膈神经、 颈交感神经等）损伤的表现有哪些？ 如何预防？308 第十一节 产时胎儿手术308 1.何谓产时胎儿手术？308 2.什么是完全胎盘支持的产时胎儿手术？309 3.胎儿手术麻醉的总体目标是什么？309 4.产时胎儿手术的手术台如何安排？309 5.胎儿手术的顺利开展有哪些关键点？309 第十六章 妇产科常用临床路径及典型病例310 第一节 妇产科常用临床路径311 一、子宫肌瘤的护理临床路径311 1.子宫肌瘤进入临床路径的标准是什么？311 2.子宫肌瘤退出临床路径的标准是什么？311 3.子宫肌瘤的护理临床路径是什么？311 二、完全性前置胎盘（近足月）的护理临床路径316 1.完全性前置胎盘（近足月）进入临床路径的 标准是什么？316 2.完全性前置胎盘（近足月）退出临床路径的 标准是什么？316 3.完全性前置胎盘（近足月）的护理临床 路径是什么？316 三、子痫前期的护理临床路径316 1.子痫前期进入临床路径的标准是什么？316 2.子痫前期退出临床路径的标准是什么？319 3.子痫前期的护理临床路径是什么319 四、胎膜早破行阴道分娩护理临床路径321 1.胎膜早破行阴道分娩进入临床路径的 标准是什么？321 2.胎膜早破行阴道分娩退出临床路径的 标准是什么？321 3.胎膜早破行阴道分娩的护理临床路径 是什么？322 五、自然临产阴道分娩护理临床路径323 1.自然临产阴道分娩进入临床路径的标准 是什么？323 2.自然临产阴道分娩退出临床路径的标准 是什么？324 3.自然临产阴道分娩的护理临床路径是什么？324 六、计划性剖宫产护理临床路径325 1.计划性剖宫产进入临床路径的标准是什么？325 2.计划性剖宫产退出临床路径的标准是什么？325 3.计划性剖宫产的护理临床路径是什么？326 第二节 妇产科典型病例分析328 一、宫颈癌病例分析328 1.患者基本资料328 2.病情及治疗简介329 二、性功能障碍病例分析332 三、不孕症案例分析334 四、早发型重度子痫前期病例分析335 1.患者基本资料335 2.病情及治疗简介335 参考文献339
版权页： 化疗主要适用于年龄在40岁以上；血尿及尿hCG值过高，检测值大于105IU／L且葡萄胎清宫术后血清hcG持续性不降，或下降至一定水平不再下降或者始终处于高值；子宫明显大于相应正常妊娠月份，葡萄胎以小水疱为主，病理结果提示滋养细胞高度增生或伴有不典型增生；出现可疑转移灶；无条件随访的高危患者。预防性化疗的时机尽可能选择在清宫前或清宫时。 （1）葡萄胎一经确诊，应尽快予以清宫，清除葡萄胎时，应注意预防出血过多、穿孔及感染的发生，并应尽可能减少以后恶变的机会。 （2）有手术指征患者，可行子宫切除术，术后定期随访，对于没有生育要求、年龄偏大的患者，为避免出血和预防恶变，有时可直接行全子宫切除术。 （3）对于卵巢黄体化囊肿，一般葡萄胎清宫术后会自行消退，一般不需处理，如发生扭转，可在B超引导下穿刺吸液和自然复位，发生坏死时，需行手术治疗。 （4）一般不做预防性化疗。 葡萄胎随访要求：指导患者按时复诊，清宫术后应每周复查血或NhCG1次，连续3个月，如连续阴性，改为每个月随访1次，至少持续6个月，此后每半年随访l次，共随访2年。随访期间，常规测定hCG，坚持避孕，推荐使用避孕套，注意观察自身症状，如月经是否规律，若出现不规则阴道出血、咳嗽、咯血等症状应及时就诊。定期做妇科检查、盆腔B超及胸片等。复诊时要带上病例资料，做好复诊记录，以便更好地了解疾病的康复情况。 （1）做好心理护理 详细了解并认真倾听患者对疾病的心理冲突及对接受治疗的心理准备，鼓励其表达不良情绪，向患者讲解疾病及各项操作相关知识，以解除顾虑和恐惧，增强信心。 （2）协助做好生活护理患者卧床期间，加强巡视并及时做好生活护理，满足患者的基本生活需要。 （3）加强病情观察密切观察腹痛及阴道出血情况，检查阴道排出物内有无水疱状组织并保留会阴护垫，以利于评估出血性质及出血量。出血多时，密切观察生命体征变化。 （4）预防感染患者阴道出血期间，应注意保持皮肤及会阴部清洁，定时监测体温，及时发现感染征兆。 （5）清宫术的护理葡萄胎一经诊断应立即行清宫术，为防止术中大出血，术前建立有效的静脉通路，备血，做好抢救措施，协助患者排空膀胱。术中严密观察患者的情况，注意有无面色苍白、出冷汗、口唇发绀等表现，及时测量生命体征，避免发生出血性休克。术后注意腹痛及观察阴道出血情况。
《妇产护理细节问答全书》可供妇产科护理人员及相关护理管理人员查阅参考。
