呼吸系疾病循证治疗学
2007-7
武汉大学
张劲农
316
298000
近几年来，临床医学与实践进入了一个全新的时代，临床医学模式发生了巨大转变，即从传统的经验医学转变为循证医学（Evidence Based Medicine，EBM）。EBM是国际医学界倡导的科学发展方向，并已成为当前医学研究的热点。 循证医学指全面、系统地收集、整理和应用所获得的最好的医学文献证据，对患者个体做出合理的临床决策，即制定、实施有科学依据的诊断、治疗方案的过程。传统的经验医学是以医师的临床实践经验为主，结合对病人发病机制、病理生理改变等基础知识的认知与理解，进而对病人做出临床判断并予以相应的治疗。而循证医学却强调临床医师应在仔细采集病史和体格检查的基础上，根据临床实践中需要解决的问题，进行有针对性的实验和功能辅助检查及相关信息、文献资料的查询，并对这些结果进行认真评估，从中找到对每个病人所患疾病最有力和最适宜的证据，再经过严谨、科学的分析判断，最后将最适合的诊断意见、较明确的预后评价及最安全有效的治疗方法用于对每个具体病人的服务。显然，经验医学在临床实践中只凭医师的所谓实践经验而缺乏最佳、最新、最有力的临床试验证据，临床医师极可能采用已经过时的旧的诊疗方法，甚至给病人造成不必要的损害。医师的经验虽然非常有用，但许多事实却经不起科学的检查验证，例如过去认为B阻滞剂具有负性肌力作用，禁用于心力衰竭患者，1975年瑞典学者Waagstein首先以B阻滞剂治疗扩张型心肌病心功能不全获得临床效果。
循证医学指全面、系统地收集、整理和应用所获得的最好的医学文献证据，对患者个体做出合理的临床决策，即制定、实施有科学依据的诊断、治疗方案的过程。本书从循证医学的角度，总结呼吸疾病的诊治进展，对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、睡眠呼吸暂停综合症、肺癌等疾病的临床诊疗决策提供了最佳的证据。对于提高呼吸学疾病的诊治水平有极大的指导作用。
序第1章 肺功能检测 1.1 前言 1.2 肺功能检查概述 1.3 肺容积和分部容积定义 1.4 肺量计 1.5 气体稀释技术测定残气量 1.6 躯体体积描记 1.7 呼吸系统的力学检测 1.8 弥散功能 1.9 测量结果分析 1.10 气道阻塞可逆性测定 1.11 支气管激发试验 1.12 小结第2章 咳嗽的病因诊断和治疗 2.1 前言 2.2 咳嗽的时间分类和病因分类 2.3 鼻后滴流综合征或上呼吸道咳嗽综合征 2.4 急性咳嗽和普通感冒 2.5 亚急性咳嗽的常见类型：感染后咳嗽和百日咳 2.6 慢性咳嗽 2.7 咳嗽指南 2.8 小结第3章 机械通气的临床应用 3.1 历史回顾 3.2 人和呼吸机的连接方式——侵入性和非侵入性正压通气 3.3 机械通气模式 3.4 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的通气策略 3.5 阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征的通气策略 3.6 非侵入性正压通气的其他用途 3.7 小结第4章 慢性哮喘和妊娠哮喘的治疗 4.1 概述 4.2 哮喘的诊断 4.3 哮喘治疗的目的和措施 4.4 妊娠哮喘 4.5 吸入药物的药动学和药效学 4.6 小结第5章 慢性阻塞性肺部疾病 5.1 发病机制 5.2 危险因素 5.3 诊断 5.4 分期 5.5 慢性阻塞性肺部疾病的治疗进展 5.6 小结第6章 黏膜防御机制与慢性阻塞性肺部疾病 6.1 上呼吸道的正常防御机制 6.2 下呼吸道和肺实质的正常防御机制 6.3 慢性阻塞性肺部疾病患者的黏膜免疫状况 6.4 黏膜防御功能的重建与慢性阻塞性肺部疾病治疗 6.5 小结第7章 社区获得性肺炎的病原流行病学和治疗 7.1 前言 7.2 社区获得性肺炎的病原学 7.3 社区获得性肺炎的抗生素治疗 7.4 小结第8章 吸入性肺炎 8.1 概述 8.2 流行病学 8.3 发病机制 8.4 吸入性肺炎的诊断 8.5 吸入性肺炎的治疗 8.6 吸入性肺炎的预防 8.7 小结第9章 肺结核病 9.1 流行病学资料 9.2 发病机制 9.3 临床表现及诊断 9.4 肺结核病的化疗与生物治疗 9.5 肺结核的预防 9.6 小结第10章 阻塞性睡眠呼吸障碍和睡眠呼吸暂停综合征 10.1 前言 10.2 病因及发病机理 10.3 临床表现 10.4 合并症 10.5 睡眠呼吸障碍评估和辅助检查 10.6 诊断和鉴别诊断 10.7 睡眠呼吸障碍的治疗 10.8 小结 10.9 附录一 10.10 附录二 10.11 附录三第11章 睡眠呼吸障碍与心血管疾病 11.1 前言 11.2 睡眠呼吸障碍与心血管疾病相关性研究 11.3 睡眠呼吸障碍相关心血管疾病的治疗和预防 11.4 小结第12章 肺癌的循证治疗学 12.1 肺癌的诊断和分期 12.2 治疗 12.3 小结 12.4 附录 中国抗癌协会肺癌专业委员会中国肺癌临床指导第13章 特发性间质性肺炎的循证治疗 13.1 定义及分类 13.2 流行病学 13.3 发病机制 13.4 诊断程序 13.5 循证治疗 13.6 预后评估 13.7 小结第14章 肺血栓栓塞症的诊断和治疗 14.1 前言 14.2 病理生理变化 14.3 临床表现 14.4 诊断 14.5 治疗 14.6 预防 14.7 小结后记
