外科学进展
2001-8
浙江大学出版社
徐少明 编
215
随着自然科学的迅速发展，医学领域尤其是临床外科诊治技术也取得了相应的进步，正向分子水平拓展，疾病诊治手段的提高日新月异，在新世纪中将呈现出崭新的面貌。作为一个医生或者即将成为医生的研究生，为适应新形势应需不断学习和提高，在自己的专业范围内汲取新的知识，掌握先进的技术，才能成为一名合格的医生以适应社会的需求。 我国医学教育发展很快，许多高校的临床医疗专业建有七年制、医学学士、医学硕士、医学博士的教学体系。为使这些学生能尽快熟悉当前先进的医学知识，了解有关专业的进展概况，应有相应的教材，使他们不仅有一定临床处理技能，并应具备科学研究能力。几年来浙江大学医学院即在医学系七年制设立了必修专业课“临床外科学”专题讲座，学生反映良好。为保证教学质量，满足讲授和学习的需要，最近由徐少明教授组织外科相关专业的专家，就原讲座内容进行补充与更新，综合最近进展情况，编成这本教材（初版），定名为“外科学进展”。本书作者都是具有丰富的临床和教学经验的外科专家，学术造诣颇深。本书各专题内容比较全面而新颖，重点突出，反映了国内外的最新动态，不但可作为研究生（包括博士生）学习之用，也可作为外科住院医师及进修医师从业参考，是一本很有价值的外科辅导教材，特此推荐。希在应用过程中不断更新、完善并再版。
《外科学进展》共23章，各章均为一个相对独立的专题。重点为普通外科，内容涉及到脑肿瘤、甲状腺疾病、乳癌、食道癌、肺癌、心脏移植、血管疾病、腹部外科常见疾病（包括肝脏移植和腹腔镜的应用）、肾肿瘤、骨肿瘤及完全胃肠外营养；介绍主要疾病的病因、诊断与治疗等方面的新观点和进展概况。《外科学进展》可供七年制学生、硕士和博士研究生学习之用，亦可作外科低年资医生、进修医生继续教育的参考书。
第一章 甲状腺癌的研究现状和进展第二章 桥本病的诊断治疗进展第三章 乳癌的诊断治疗进展第四章 血管外科的进展第五章 胃癌的诊断治疗进展第六章 大肠癌的基础及临床研究进展第七章 胆石病的诊断治疗进展第八章 胆道肿瘤的诊断治疗进展第九章 胰腺癌的诊断治疗进展第十章 急性胰腺炎的诊断治疗进展第十一章 原发性肝癌的诊断治疗进展第十二章 门脉高压症的诊断治疗进展第十兰章 脾脏外科的临床进展第十四章 肝移植的研究进展第十五章 腹内脏器损伤的诊断治疗进展第十六章 腹部感染的诊断治疗进展第十七章 腹腔镜的外科进展第十八章 脑肿瘤的诊断治疗进展第十九章 胸部肿瘤的治疗进展第二十章 心脏移植的进展第二十一章 肾脏肿瘤的诊断治疗进展第二十二章 骨肿瘤的诊断治疗进展第二十三章 完全胃肠外营养
甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，但在人体全部恶性肿瘤中相对少见，仅占0.86％～1.5％。世界大多数国家其发病率约在（2～3）／10万，尸检发现率较临床发现率高。甲状腺癌死亡率在11％～17％，在癌症死亡病例中甲状腺癌约占0.5％。甲状腺癌具有广泛的恶性病谱，各有不同的生物学特性，预后不同，未分化癌预后很差；分化癌良好，术后十年生存率达90％，疗效较好。 治疗上手术范围有较多争论，没有形成公认的诊断和治疗规范，有待深入研究、解决。但近年来有些认识逐渐趋向一致，并有明显的进展。 一、分类方法 甲状腺上皮细胞有两类，即滤泡细胞和滤泡旁细胞，其原发癌来自该两类细胞，产生不同癌谱。分类方法有多种，尚未完全统一。 （一）现在大多采用1988年WHO的甲状腺肿瘤组织学分类法 1.乳头状癌乳头状微小癌，包膜型乳头状癌，滤泡型乳头状癌，弥漫硬化型乳头状癌，嗜酸细胞型乳头状癌。 2.滤泡状癌 微浸润型滤泡状癌，广泛浸润滤泡状癌，嗜酸细胞型滤泡状癌（Hurthle癌），透明细胞型滤泡状癌。 3.髓样癌，髓样滤泡混合型癌。 4.未分化癌。 5.其他类癌黏液癌，鳞状细胞癌，黏液表皮样癌。 （二）新近尚有一种较为适用的甲状腺恶性肿瘤分类法，亦有参考价值 1.源自滤泡细胞 （1）分化型癌乳头状癌，混合型乳头状一滤泡状癌，滤泡状癌，Hiirthle细胞癌。 （2）未分化型癌。 2.源自滤泡旁细胞 （1）散发的髓样癌。 （2）遗传性髓样癌多发性内分泌肿瘤ⅡA型：髓样癌，嗜铬细胞瘤，甲状旁腺肿瘤；多发性内分泌肿瘤ⅡB型：髓样癌，嗜铬细胞瘤，Marfanoid征，黏膜神经瘤，家族性髓样瘤；髓样癌。
