关节炎医师必备手册
1900-01-01
浙江大学出版社
肖鲁伟，童培建 编
300
关节炎是指发生在人体关节的炎性疾病，其病因复杂，病变不一。它是一类古老的疾病，在北美洲就发现了3000年前类似类风湿关节炎病变的人类骨骼化石，早在2400年前已有与痛风有关的记载。在我国，也早有关于关节炎的记载，《黄帝内经》中就有关于“痹证”的论述：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。“痹证”与现在的关节炎相类似。 关节炎既是常见病和多发病，又是人生从幼儿到老年均可罹患的一大类疾病。目前我国关节炎患者总数已超过1亿，尽管关节炎疾病并非不治之症，但给患者带来的痛苦是轻则疼痛和活动困难，重则畸形，失能，不能正常生活、工作和学习，严重者可危及生命。为此，一方面要倡导人们建立科学文明的生活方式，另一方面要努力做到早期诊断、合理治疗，注重国际新技术、新成果的及时应用，在提高诊断水平的同时提高治疗水平，以减少这一最常见的慢性疾病对人们健康造成的威胁。
第一章 关节炎疾病的历史第二章 关节炎的症状和体征第一节 关节炎的症状第二节 关节炎的体征第三章 关节炎患者的病史采集和体格检查第一节 关节炎患者的病史采集第二节 关节炎患者的体格检查第四章 各部位关节的检查第一节 手部关节检查第二节 腕和腕关节检查第三节 肘关节检查第四节 肩关节检查第五节 髋关节检查第六节 膝关节检查第七节 踝关节及足的检查第八节 颈部检查第九节 脊柱检查第五章 关节腔穿刺检查第一节 概述第二节 适应证和禁忌证第三节 关节腔穿刺技术第四节 关节滑液检查第六章 关节镜检查第一节 概述第二节 适应证和禁忌证第三节 关节镜检查的手术方法第四节 滑膜炎的镜下特征第五节 关节镜检查的临床应用第七章 实验室检查第一节 抗核抗体第二节 抗磷脂抗体‘第三节 抗中性粒细胞胞质抗体第四节 抗核周因子第五节 类风湿因子第六节 抗角蛋白抗体第七节 抗Sa抗体第八节 抗RA33抗体第九节 血沉和C反应蛋白第十节 免疫球蛋白第十一节 补体第十二节 免疫复合物第十三节 冷球蛋白第十四节 遗传标记物第十五节 狼疮带试验第十六节 血清淀粉样蛋白试验第十七节 其他血清学指标第八章 影像学检查第一节 X线检查第二节 CT检查……第九章 常 见风湿性疾病第十章 关节炎的治疗附录参考文献
4.流行特征 为全球性分布，世界五大洲20多个国家有本病发生，全年均可发病，但有6月及10月的季节高峰，以6月份最为明显。青壮年居多。发病与职业关系密切，室外工作人员患病的危险性较大。 三、临床表现 潜伏期3～32天，平均9天，具有慢性游走性红斑，心、神经系统受累的早期表现及晚期的关节病变。 第一期，局部皮肤损害期。慢性游走性红斑是莱姆病的主要临床特征。首先在蜱叮咬处发生斑疹或丘疹，数日或数周内向周围扩散形成一个大的圆形或椭圆形充血性皮损，外缘呈鲜红色，中心部渐趋苍白，局部灼热或痒、痛感。身体任何部位均可发生红斑，通常以腋下、大腿、腹部和腹股沟为常见，多伴有疲劳、发热、头痛、淋巴结肿大、颈部轻度强直、关节痛、肌痛等。该期平均持续7日。皮肤病变不经治疗可自行消失。 第二期，播散感染期。表现为起病2～4周后发生的神经和心血管系统损害。 （1）神经系统症状。明显的神经系统症状表现有头痛、呕吐、眼球痛、颈强直及浆液性脑膜炎等，脑脊液细胞数约为100×10s／I.，以淋巴细胞为主，蛋白量升高，糖正常或稍低。 （2）循环系统症状。主要表现为心音低钝、心动过速和房室传导阻滞，严重者可发生完全性传导阻滞。但闻不到心脏杂音。可持续数日至6周完全恢复，有自限性。 ……
