实用眼科临床病理
2009-11
复旦大学出版社
陈荣家，毕颖文 著
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眼科病理学与眼科肿瘤学是眼科学的重要分支学科，是临床与基础学科的桥梁，具有显著的学科特征。眼部肿瘤包括眼球及眼附属器（眼眶、眼睑、结膜、泪器）发生的肿瘤。眼部肿瘤尽管仅占眼科病种的极少部分，而且在许多地方性医院眼科诊疗中属“罕见”病种，但却是眼科学极其重要的组成部分。眼部肿瘤与眼科其他领域的疾病有很大差别，而且因肿瘤发生部位不同（来源于不同胚叶，种类繁多，形态、结构复杂多变）导致最终的病理学诊断有一定的困难。眼部另一些瘤样病变往往是不同炎症性及增生性病变的结果，临床上与肿瘤性病变容易混淆，不易鉴别，而组织病理学完全能解决这个问题。眼部组织病理学是眼科、耳鼻喉科、肿瘤科、神经科、皮肤科以及医学影像等科的边缘学科，与全身联系非常广泛，因此眼部肿瘤的诊断和治疗需要具备比较丰富、扎实的多学科知识。作为肿瘤及瘤样病变的最终诊断——病理诊断的重要性，众人皆知。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科病理室由中国现代眼科创始人之一——郭秉宽教授于1953年创立，至今已有50余年。在倪逴、吴本茀两位眼病理学先行者的辛勤耕耘，以及后来从事临床病理事业的医师和技术人员的努力下，积累了丰富的临床病理资料。著者在30余年的临床病理实践中深深感悟到，一个直径仅24mm大小的眼球及眼附属器的病理学所蕴涵的学问无穷无尽。著者以30余年专心致志、兢兢业业工作所取得的经验和实践积累为患者服务。本书力求突出著者在实际日常工作中对眼病理科学性、实用性的总结，同时注重临床和病理应用的紧密结合，加强眼科临床医师对病理知识的提高与重视。本书收集、整理、编撰了常见的眼部肿瘤，以及其他具有专科特色病例的组织形态学病理诊断图谱，以眼部组织学的顺序排名临床图片、放射科（CT和MRI）影像学资料、眼部辅助检查以及眼病理学形态，文字简明扼要，通俗易懂，可作为眼科临床医师、病理科医师、肿瘤科医师、放疗科医师以及其他相关人员的参考书。本书的出版得到院长孙兴怀教授的关心和支持，在此表示诚挚感谢。对医院眼病理学组、眼肿瘤学组、眼B超室、放射科同仁多年来在临床诊治工作以及积累病理影像资料方面所付出的辛勤劳动表示衷心感谢，同时也感谢在眼病理室各时期辛勤工作的医师及技术人员。
本书力求突出著者在实际日常工作中对眼病理科学性、实用性的总结，同时注重临床和病理应用的紧密结合，加强眼科临床医师对病理知识的提高与重视。 本书收集、整理、编撰了常见的眼部肿瘤，以及其他具有专科特色病例的组织形态学病理诊断图谱，以眼部组织学的顺序排名临床图片、放射科(CT和MRI)影像学资料、眼部辅助检查以及眼病理学形态，文字简明扼要，通俗易懂，可作为眼科临床医师、病理科医师、肿瘤科医师、放疗科医师以及其他相关人员的参考书。
第一章 眼球组织常见病变的病理组织形态学 第一节 正常眼球的组织病理学形态 第二节 角膜组织病理学 一、角膜营养不良 二、角膜带状变性 三、角膜炎症 四、大泡性角膜病变 五、角膜葡萄肿 第三节 巩膜组织病理学 一、后巩膜炎 二、巩膜穿孔伤与眼内炎、眼球痨 第四节 青光眼的组织病理学 第五节 葡萄膜的组织病理学 一、急性化脓性葡萄膜炎 二、交感性眼炎 第六节 视网膜玻璃体病变 一、玻璃体混浊 二、视网膜劈裂 三、早产儿视网膜病变(晶状体后纤维增生) 四、增殖性玻璃体视网膜症 第七节 眼球萎缩第二章 眼睑肿瘤 ……第三章 角膜及结膜肿瘤第四章 眼球内肿瘤及病变第五章 眼眶肿瘤第六章 泪器肿瘤第七章 眼部黑色素细胞性病变第八章 黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤
插图：结膜是一层薄而透明的黏膜，覆盖于眼睑后面及眼球前段，并移行于角膜上皮。组织学上，结膜分为上皮层及固有层。上皮层由2-5层非角化上皮细胞构成，上皮细胞层内含有杯状细胞，固有层内含有结缔组织、血管及神经系统。结膜肿瘤性病变比较常见。眼睑与结膜交界的睑缘部位、泪阜部及角膜缘等部位均是肿瘤好发的区域，最常见的是结膜上皮性肿瘤、黑色素性肿瘤、错构瘤及淋巴组织性病变。角膜虽然是纤维组织，但其具有独特的组织学特点：角膜内无血管；角膜实质层纤维板层排列非常规则，保证其光学作用；角膜内有丰富的神经纤维，感觉敏锐；角膜具有前后弹力膜，起到保护角膜基质层的作用。基于角膜组织学特点，原发性角膜肿瘤较少见，类型也比较单纯。最常见的是先天性瘤样病变，其次为上皮来源的鳞状细胞性病变。最容易发生的是在角膜，角膜缘的鳞状上皮不典型增生或原位癌。
《实用眼科临床病理》：眼科诊治图谱与精要丛书
