肾病古今名家验案全析
2006-1
科学技术文献出版社
张昱 编
523
410000
医案是临床实践的记录，是中医理法方药综合应用的具体反映形式，是中医学的重要组成部分。医案的学习研究，对于启迪思路，丰富治法，灵活应变，领悟技巧和提高诊治水平，至关重要。正如清代医家周学海所言：“每家医案中必有一生最得力处，细心遍读，是能萃众家之所长矣！”近代著名学者章太炎先生曾说：“中医之成绩，医案最著。” 中医学历史悠久，西汉医家淳于意之“诊籍”（载于《史记·扁鹊仓公列传》）已具医案之雏形，东汉张仲景《伤寒杂病论》以及历代综合医书、临床各科名著等，也包含很多医案内容。医案类编著作，以明·江瑾《名医类案》、清·魏之瑗《续名医类案》、俞震《古今医案按》等书最有代表性。古代个人医案，以明·汪石山《石山医案》、孙一奎《孙文垣医案》、清·喻嘉言《寓意草》、尤在泾《静香楼医案》、叶天士《临证指南医案》、徐灵胎《洄溪医案》、柳宝诒《柳选四家医案》等书影响较大。这些医案凝聚着医家的心血和经验，最具有真实性和实用性，可以“宣明往范，昭示来学”。从某种意义上说，医案比中医理论性著作的价值更大。因此，有学者认为“读书不如读案”。如近代医家恽铁樵在《清代名医医案大全·序》中说：“我国汗牛充栋之医书，其真实价值不在议论而在方药，议论多空谈，药效乃事实。故选刻医案乃现在切要之图。”言辞犀利，令人深思。 本书是中医古今名医验案全析丛书之肾病分册，书中整理了有关肾病的大量古代和现代中医名家验案，并将所收集的资料分类处理每个验案后均有评析。
本书是中医古今名医验案全析丛书之肾病分册，书中整理了有关肾病的大量古代和现代中医名家验案，并将所收集的资料分类处理，每个验案后均有评析。本书分为上篇和下篇，前者以传统中医内科肾病证为统领，如水肿、尿血、淋症、癃闭、关格等，所选验案以古代为主，也有一些近现代医案；后者按照现代中医辨病辨证的诊疗模式，以现代医学肾脏病病名为纲，选择现代医家的冶疗经验。所录医案均完整记录病史和辨证诊治过程，重点分析追寻医家的临证思维历程，剖析其中的细微精要之处，揭示名医独具特色的学术思想及丰富多彩的临床心得体会，既示人以规矩，又能使学者领悟其中高超的辨证技巧，研习独到的遣方用药，以提高中医辨证论治水平。 本书适于从事中医或中西医结合临床工作的各级医师、科研人员及中医院校师生的临床参考。
上篇 第一章 水肿 第二章 尿血 第三章 淋证 第四章 癃闭 第五章 腰痛 第六章 关格 第七章 遗尿 第八章 小便不禁 第九章 尿浊 第十章 阳痿下篇 第十一章 急性肾小球肾炎 第十二章 急进性肾小球肾炎 第十三章 慢性肾小球肾炎 第十四章 隐匿性肾小球肾炎 第十五章 IgA肾病 第十六章 肾病综合征 第十七章 过敏性紫癜性肾炎 第十八章 狼疮性肾炎 第十九章 乙型肝炎病毒相关性肾炎 第二十章 糖尿病肾病 第二十一章 尿酸性肾病 第二十二章 尿路感染 第二十三章 泌尿系结石 第二十四章 肾囊肿病 第二十五章 急性肾功能衰竭 第二十六章 慢性肾功能衰竭 第二十七章 肾结核 第二十八章 乳糜尿
一妇人，年四十，素性急，先因饮酒难化，月水不调，服理气化痰药反吐，腹膨胀，大便泄泻，又加乌药、蓬术，肝腹肿胀，小便不利，加猪苓、泽泻，痰喘气急，手足厥冷，头面肢体肿胀，指按成窟，脉沉细，右寸尤甚。薛日：此脾肺虚冷，不能通调水道，下输膀胱，渗泄之令不行，生化之气不运也，即东垣云：水饮留积，若土在雨中，则为泥矣。得和风暖日，水湿者而阳化，自然万物生长。喜其脉相应，遂与金匮加减肾气丸料服之，小便即通，数剂肿胀消半，四肢渐温，自能转侧。又与六君加木香、肉桂、炮姜治之，痊愈。仍不戒七情饮食，即为泄泻，仍用前药，加附子五分而安。 （《续名医类案》） 【评析】本案虽辨为脾肺虚冷之阴水，然从其脉、症及选用金匮加减肾气丸获效分析，当辨证为脾肾阳虚更为确切。肾阳是生命活动之根本，正如张景岳所言：“五脏之阴气，非此不能滋，五脏之阳气，非此不能发。”因此温补肾阳是治疗阴水之大法。 12.吴鞠通 【案例】肝郁气滞，水湿内停案 洪氏，六十八岁，孀居三十余年，体厚，忧郁太多，肝经郁勃久矣；又因暴怒重忧，致成厥阴、太阴两经肿胀立发，水不得行，肿从跗起，先与腰以下肿当利小便例之五苓散法。但阴气太重、六脉沉细如丝，断非轻剂所能了。桂枝五钱茯苓皮六钱肉桂四钱猪苓五钱生苍术五钱广皮五钱泽泻五钱老厚朴四钱煮三杯，分三次服。 前方服三五帖不效，亦无坏处，小便总不见长，肉桂加至二三两。桂枝加至四五两，他药称是，每剂近一斤之多，作五六碗。服五七帖后，六脉丝毫不起，肿不消，便也不长。所以然之故，肉桂不佳，阴气太重，忧郁多年，暴怒伤肝，必有陈菀，仍用原方加鸡矢醴熬净烟六钱，又加附子八钱，服之小便稍通。
采撷古今验案精华，剖析名家用药心得，启迪临床辩治思路。
书本质量很好，邮递速度蛮快的，服务态度很好，总之，给个好评