妇产科医师门诊决策
2010-10
科技文献
张建平 编
251
要成为一名好医生，不但要有扎实的理论基础知识，还要有良好的临床思维，对于首先接触患者的门诊医生，如何根据患者症状有的放矢地询问病史和体检，合理应用各种检查措施，在短时间内准确判断病情，做出诊断或鉴别诊断，及时采取治疗措施，更是经治医生临床思维和技术水平的重要体现。本书以提高门诊医生的临床思维能力为出发点，首先概述妇产科疾病的诊断思路、问诊策略、体格检查要点以及辅助检查的选择与结果评价。进一步以妇产科常见症状为纲，系统阐述了各种症状的问诊、体检要点、诊断、鉴别诊断以及治疗选择。对于住院医生临床思维的训练很有帮助。另外，关于优生优育的咨询也是产科门诊经常遇到的问题，而教科书中此方面的内容涉及很少。本书作者参阅国内外文献，对常见的咨询问题（如孕期各种病原体感染、孕期用药、遗传疾病的咨询、产前诊断、复发性流产、早产的检查与预防等）进行了详细讲解，相信对门诊医生会有所帮助。尽管我们尽了很大努力，力求内容实用、先进，但仍不免有疏漏之处，恳请各位同道批评指正。
本书首先概括介绍了妇产科疾病的诊断思路、问诊策略、体格检查要点以及辅助检查的选择与结果评价，进一步以妇产科常见症状为纲，系统阐述了各种症状的问诊、体检要点、诊断、鉴别诊断以及治疗措施等。书中还对孕期各种病原体感染、遗传疾病的咨询以及孕期用药、复发性流产、早产的检查与预防等进行了详细讲解，对门诊医生的临床决策以及优生优育的咨询具有较好的参考价值。另外，本书还详细介绍了各种避孕措施和终止妊娠的方法，供门诊医生参考。
第一章 诊断思路 第一节 妇产科疾病诊断相关的基本概念 第二节 妇产科疾病诊断程序第二章 问诊策略 第一节 诊断妇产科疾病时需明确的各项问题 第二节 现病史问诊要点 第三节 月经史问诊要点 第四节 婚姻生育史问诊要点 第五节 既往史问诊要点 第六节 个人史问诊要点 第七节 家族史问诊要点第三章 体格检查要点 第一节 妇产科疾病体格检查的主要内容 第二节 妇科检查要点第四章 妇产科疾病辅助检查的选择与结果评价 第一节 体液相关项目的检查 第二节 女性内分泌激素测定 第三节 肿瘤标志物检测 第四节 功能相关项目的检查 第五节 影像学检查 第六节 妇产科内镜检查 第七节 常用穿刺检查 第八节 组织活检的决策和执行第五章 妇科常见临床表现鉴别诊断 第一节 外阴瘙痒 第二节 白带异常 第三节 急性下腹痛 第四节 慢性盆腔痛 第五节 外阴肿物 第六节 宫颈肿物 第七节 盆腔肿物 第八节 阴道肿物 第九节 月经周期异常 第十节 月经量异常 第十一节 阴道出血 第十二节 痛经 第十三节 停经 第十四节 腹水 第十五节 不孕第六章 产科常见临床表现鉴别诊断 第一节 妊娠剧吐 第二节 妊娠早期阴道流血 第三节 妊娠中、晚期阴道流血 第四节 妊娠期腹痛 第五节 妊娠期腰痛 第六节 妊娠期高血压 第七节 妊娠期蛋白尿 第八节 妊娠期水肿 第九节 妊娠期糖尿 第十节 妊娠期心悸 第十一节 妊娠期发热 第十二节 妊娠期宫缩 第十三节 妊娠期黄疸 第十四节 妊娠期皮肤瘙痒 第十五节 妊娠期气促 第十六节 妊娠期胎动异常 第十七节 妊娠期关节痛 第十八节 子宫增大多于妊娠周数 第十九节 子宫增大少于妊娠周数 第二十节 妊娠期阴道排液 第二十一节 妊娠期晕厥与昏迷 第二十二节 妊娠期抽搐 第二十三节 产褥期发热 第二十四节 产褥期阴道流血 第二十五节 产褥期精神障碍 第二十六节 产褥期乳房胀痛 第二十七节 产褥期乳汁分泌不足 第二十八节 产褥期退奶第七章 优生优育 第一节 婚前检查 第二节 孕前检查 第三节 产前检查 第四节 复发性自然流产 第五节 早产 第六节 妊娠期弓形虫感染 第七节 妊娠期风疹病毒感染 第八节 妊娠期巨细胞病毒感染 第九节 妊娠期单纯疱疹病毒感染 第十节 妊娠期人微小病毒B19感染 第十一节 妊娠期肝炎病毒感染 第十二节 妊娠期梅毒螺旋体感染 第十三节 妊娠合并淋病 第十四节 妊娠合并人类免疫缺陷病毒感染 第十五节 妊娠合并人乳头瘤病毒感染 第十六节 妊娠合并支原体感染 第十七节 妊娠合并衣原体感染 第十八节 妊娠期滴虫性阴道炎 第十九节 妊娠期念珠茵性外阴阴道炎 第二十节 妊娠期细菌性阴道病 第二十一节 妊娠期B族链球菌感染 第二十二节 妊娠期流行性感冒 第二十三节 妊娠期柯萨奇病毒感染 第二十四节 母儿血型不合 第二十五节 妊娠期用药 第二十六节 遗传病问题与门诊咨询 第二十七节 产前筛查 第二十八节 超声波筛查 第二十九节 常用产前诊断方法第八章 计划生育门诊咨询 第一节 避孕措施的合理选择 第二节 自然避孕 第三节 宫内节育器 第四节 口服避孕药 第五节 皮下埋植剂 第六节 阴道药具 第七节 紧急避孕 第八节 人工流产 第九节 药物流产 第十节 中期妊娠引产 第十一节 绝育术第九章 会诊及转诊决策 第一节 会诊决篆 第二节 转诊决策第十章 妇产科专科医师门诊职责 第一节 住院医师职责 第二节 主治医师职责 第三节 副主任医师职责 第四节 主任医师职责
插图：2.辅助检查（1）组织病理检查：绝大多数外阴肿物的诊断需要病理学检查。活检时需要注意取材的部位和深度，避免取材过浅或者取材部位不对而仅仅取到坏死组织，就不能得到准确的病理诊断。有条件的单位可在阴道镜下典型部位取材，基层单位也可采用多点活检避免漏诊。宫颈湿疣可见到表皮角化不全，上皮呈疣状或乳头状增生，表皮内散在或群集的挖空细胞，电镜检查可见到挖空细胞内HPV病毒颗粒。慢性宫颈炎可见到慢性炎症性改变。宫颈单纯疱疹病毒感染于深棘层细胞内有水疱，内含囊液，有退化上皮细胞，多核巨细胞，核内包涵体有一空隙绕周围。宫颈结核可发现结核结节及干酪样坏死改变。宫颈子宫内膜异位症病理检查可见到子宫内膜腺体及间质。宫颈癌及癌前病变各期均需经病理活检明确诊断。（2）宫颈刮片细胞学检查：用于筛查宫颈癌或癌前病变，必须在宫颈移行带区刮片检查。（3）阴道镜检查：对于细胞学检查有异常患者，均可通过观察宫颈表面有无异型上皮或血管，并选择病变部位进行活检，可提高诊断准确率。（4）宫颈锥切术：当宫颈刮片提示阳性，而活检为阴性，或活检为原位癌但不排除浸润癌时，应做宫颈锥切术以明确诊断。（5）血清学检查：可检测到2型疱疹病毒抗体、梅毒血清学试验阳性。（6）宫颈分泌物高危型HPV的检测：联合细胞学检查用于宫颈癌初筛。（7）分泌物培养：如宫颈结核可培养出结核杆菌。
《妇产科医师门诊决策》：门诊策略丛书
买了两次，这次帮朋友买，觉得还不错。
对我很适用
一般，有点想退，再一想又算了，