糖尿病足
2011-6
科技文献
于秀辰 编
455
《糖尿病慢性并发症中西医结合防治丛书：糖尿病足》从中西医两个理论体系分别阐述糖尿病足的病因、诊断、治疗以及护理等方面内容。糖尿病足早期干预治疗，减少或延缓其发展为糖尿病足溃疡，中医有显著的优势；发展为溃疡以后，中医的内治法与外治法各具特色，并能互相补益，发挥中医治疗糖尿病足的优势。整体辨证与局部辨证相结合，更是人是一个有机整体在糖尿病足辨证治疗中的体现。 中西医结合治疗，优势互补，内科、血管外科、骨科等多学科协作治疗，可降低糖尿病足的截肢率、提高患者生活质量。
第一章 概述第一节 流行病学一、糖尿病的流行病学二、糖尿病周围神经病变的流行病学三、糖尿病周围血管病变的流行病学四、糖尿病足的流行病学第二节 糖尿病足的治疗费用第三节 糖尿病足及截肢患者的心理问题第四节 糖尿病足的病因学第五节 糖尿病足的危险因素第二章 糖尿病足的发病机制第一节 神经病变一、微血管病变二、代谢紊乱三、氧化应激损伤四、自身免疫损伤五、其他因素第二节 血管病变一、大血管病变二、微血管病变三、血管病变与神经病变之间的关系第三节 感染一、皮肤损害二、细菌及真菌感染三、足部力学的改变四、免疫力低下五、高血糖六、年龄七、抗生素应用不规范八、组织修复能力减低九、手术十、伤口内异物十一、伤口内死腔和引流不畅第四节 外伤第三章 糖尿病足与糖尿病其他并发症的关系第一节 糖尿病足与糖尿病微血管并发症妁关系第二节 糖尿病足与糖尿病大血管并发症的关系第三节 糖尿病足与糖尿病合并其他感染的关系第四章 糖尿病足常用的检查方法第一节 周围神经系统的检查一、肌电图和神经传导速度测定二、交感神经皮肤反应三、贴膜反应四、腓肠神经活检五、皮肤活检……第五章 糖尿病足的诊断第六章 糖尿病足的中医理论认识第七章 糖尿病足的西医内科治疗第八章 糖尿病足的手术治疗第九章 糖尿病足的中医内科治疗第十章 糖尿病足的中医外科治疗第十一章 糖尿病足溃疡的危险因素、预防和护理第十二章 糖尿病足的临床研究进展附录参考文献
版权页：插图：检出率和（或）供血不足的检出率均高于同型半胱氨酸正常的糖尿病对照组；糖尿病足患者的神经功能缺损（NDs）评分随着血浆同型半胱氨酸水平的升高也在升高。杨正宇等在对20例糖尿病并发脑梗死患者的下肢动脉病变B超观察中显示：血管内膜粗糙、增厚（I型）的占30％；血管管腔内粥样硬化斑块形成（Ⅱ型）的占50％；管腔明显狭窄（斑型）的占20％。糖尿病并发冠心病的主要临床表现有心绞痛、心肌梗死、心律失常以及心力衰竭等。左心心力衰竭时肺淤血、肺水肿，致肺通气、换气障碍，且由于心排血量降低，脏腑组织器官灌注不足，下肢缺血、缺氧，可加重糖尿病足患肢发凉、怕冷，缩短跛行距离；周围神经营养供应障碍，促进糖尿病周围神经病变发展进程，出现足部感觉异常，如麻木、疼痛或者感觉消失等，均可延缓糖尿病足溃疡的愈合。右心心力衰竭时静脉回流受阻，外周循环淤血表现，出现身体下垂部位的水肿，起床活动时以脚踝和胫前较明显，水肿部位为细菌生长繁殖提供良好环境，促进糖尿病足溃疡的形成，对已形成溃疡患者，可延长溃疡愈合时限。反之，糖尿病足溃疡患者，局部抵抗力弱，易合并感染，局部感染控制不佳，感染诱使慢性心力衰竭患者出现急性心力衰竭的表现，如突然出现喘憋、胸闷等。糖尿病性脑卒中临床表现可因出血部位及出血量、缺血部位不同，呈现偏瘫、交叉瘫、偏身感觉障碍以及共济失调等。糖尿病性脑卒中患者下肢出现感觉障碍或减退，不能敏锐感知外界轻微刺激如鞋不合适，或长途行走等，逐渐积累，或者突然的刺激，如冬季电热宝取暖烫伤、艾灸烫伤等，可诱发糖尿病足。
《糖尿病足》从中西医两个理论体系分别阐述糖尿病足的病因、诊断、治疗以及护理等方面内容。糖尿病足早期干预治疗，减少或延缓其发展为糖尿病足溃疡，中医有显著的优势；发展为溃疡以后，中医的内治法与外治法各具特色，并能互相补益，发挥中医治疗糖尿病足的优势。整体辨证与局部辨证相结合，更是人是一个有机整体在糖尿病足辨证治疗中的体现。中西医结合治疗，优势互补，内科、血管外科、骨科等多学科协作治疗，可降低糖尿病足的截肢率、提高患者生活质量。《糖尿病足》由于秀辰主编。普及糖尿病并发症的防治知识，提高广大患者的自诊自疗能力，为临床医生提供必要的治疗手段。
