彭景星讲析名医医案
2013-1
中国医药科技出版社
《彭景星讲析"名医医案"》是将原孝感地区名老中医彭景星从事中医经典著作教学的讲稿,以及门人听课笔记,经整理充实后以白话文的形式编写而成。内容包括历代24位名医的医案精华近150篇。每篇医案既有彭老深入浅出的讲解,又有他精辟独到的论述,也有整理者的个人心得体会,且每篇稿件经彭老亲自审订。
第一讲缪希雍医案 阳明经热 阳明经疟 重症嗳逆 产后腿痛 第二讲喻嘉言医案 第三讲叶天士医案 第四讲徐灵胎医案 第五讲吴鞠通医案 第六讲王旭高医案 第七讲王孟英医案 第八讲雷丰医案 第九讲张聿青医案 第是讲张锡纯医案 第十一讲何廉臣医案 第十二讲丁甘仁医案 第十三讲张山雷医案 第十四讲冉雪峰医案 第十五讲张简斋医案 第十六讲今墨医案 第十七讲蒲辅周医案 第十八讲张梦侬医案 第十九讲岳美中医案 第二十讲章次公医案 第二十一讲关幼波医案 第二十二讲陈道昭医案 第二十三讲祝谌予医案 第二十四讲朱良春医案 第二十五讲临证感悟
版权页: 此系肝胆郁热,脾胃失运之咳嗽案。患者咳嗽发热,日久不愈,服培土生金之剂,略显食增之效,但发热每至寅卯而盛。寅卯乃少阳之旺时。少阳属胆,与肝互为表里,内寄相火,肝胆火旺,见“乘脾刑肺”之变。致肺失其清肃,脾胃失其转输,火日炽而津日涸,其燎原之势,大有汲尽西江水之威。“此等证最易认作虚损”。然非实火,乃肝胆气浮,治宜敛肝。岳美中教授引黄宫秀“肝气既浮,……是犹肝气过泄,日久必有强直之变,不治不足以折其势”。故王氏在初交夏令,趁其胃旺加餐,进酸苦益阴和阳,清彻肝胆之郁热。谓古方柴前梅连汤正合其义。 据《付氏女科·产后编》载:该方即清骨散,男女骨蒸皆可用之,不专治产妇。柴前梅连汤由柴胡、前胡、乌梅、黄连四药为主,其制作较复杂,还需加辅料。王氏变通其法,以滋阴退热之秋石代童便,通阳之薤白代韭白,更加党参、麦冬、甘草益气养阴生津,变丸剂为煎剂。其间药味虽有增损,而组方之章法井然,诚王氏之善变通也。案后“原注”云:服药后不仅热退病愈,且获孕育之喜。 胡,素有肝胃病,适抉湿温,七日汗解,八日复热。舌灰唇焦齿板,口渴欲得热饮。右脉洪大数疾,左亦弦数。脘中仍痛,经事适来。静思其故,请明析之。夫肝胃乃腹中一脏一腑木乘土则气郁而痛,若不挟邪,安得寒热?即有寒热,断无大热,以此为辨也。又询大便坚硬而黑,是肠胃有实热,所谓燥屎也。考胃气痛门无燥屎症,惟瘀血痛门有便血,然此证无发狂妄喜之状,则断乎非蓄血,此又一辨也。渴喜热饮,疑其为寒,似矣。不知湿与热合,热处湿 此系一例肝胃宿疾,病湿温挟积之案。患者以肝胃宿病之躯,病湿温壮热,舌灰唇焦齿板,口渴欲饮,大便坚硬等阳明腑实证。柳宝诒谓其“中焦有浊积无疑”。阳明腑实,攻下荡积则已,所谓“釜底抽薪”。王氏立案,层层搜剥,详且尽矣,但该案隐患重重。“原按”谓“交候战汗而解,少顷复热”,据此而案云“七日汗解,八日复热”之说,当理解为七日之尽,八日之始,相隔不过一时许。叶氏《温热论》谓战汗,乃“邪与汗并,热达腠开,当肤冷一昼夜”。此汗解少顷复热,乃战而不透,正气不足,湿邪仍留,故称一忌。战汗后,邪从汗泄,胃气空虚,“脉应虚软和缓,倦卧不语”,今脉洪大数疾(疾躁),又为一忌。病本险恶,适值经来,恐邪热陷血室而滋变,此又一大忌。有此三忌,其枝节之滋蔓,极为棘手。 患者既有战汗不透之湿邪,复有亡津液胃燥之大便硬。据理推测,此种病机易见大便初硬后溏,故虽有食积亦不能用下法。仅以葱盐热熨,助其温通排便。服方中,集解肌清里,理气化湿之药于一纸,且杜热入血室之变。其处方极为熨贴,服后排出如栗之黑屎数枚,果兼带溏粪,而脘痛舌霉唇焦俱退。
《彭景星讲析"名医医案"》可供中医工作者参考,特别是读历代名医医案参阅借鉴,又可作为研究生、实习生的课外读物。