肛肠507问
2008-10
华夏
张学义//薛凤敏
302
“今天你吃了吗？”那是陈年的问候。 “今天你大便了吗？”这是时尚的问候。虽然粗俗了些，却体现出更为真切的关爱。 生活水平的提高，饮食结构的改变，西方营养观的影响，越来越离谱的生活方式，给直肠和肛门带来了史无前例的灾难。于是乎，肛肠疾病与肛肠保健刻不容缓地进入了议事日程。 笔者业医二十余年，医治患者成千上万，他们的痛苦表情和祈求安康的眼神历历在目，深感“医之所病病道少”，遂遵医圣张仲景“上工治未病”的教诲，博涉百家。将患者经常提出的疑问，结合自己的心得体会，编为一册，用以普及肛肠病的基本知识。引导大家正确进行肛肠保健。书中对内外痔、肛门裂、大肠癌、便秘等二十余种常见肛肠病从概念、成因、临床表现、并发症、治疗、预防、护理等方面进行了阐述，回答了507个问题，并在其中穿插介绍了大量的祖国医学在肛肠病治疗方面的骄人成果，还附有许多中医药经验方，可使读者直观地了解、正确地认识肛肠病与肛肠保健。
第一章 概述 一、肛肠的解剖形态和生理功能 1.肛门的解剖与形态是怎样的？ 2.直肠的解剖与形态是怎样的？ 3.肛门有什么生理功能？ 4.直肠有什么生理功能？ 5.结肠的结构与生理功能是怎样的？ 二、肛肠病的病因与发病 6.哪些病属肛肠疾病？ 7.肛肠疾病是怎么得的？ 8.同样的饮食习惯，为什么有的人患肛肠病，有的人不患肛肠病？ 9.什么样体质的人易患肛肠病？ 10.属于易感肛肠病体质的人就一定患肛肠病吗？ 11.为什么民间有“十人九痔”之说，肛肠病究竟有多普遍？ 12.是不是生活越好肛肠病越多？ 三、肛肠病的就医和检查 13.肛肠病患者在就医时应注意什么？ 14.街头治疗肛肠病的宣传广告可靠吗？ 15.怎样辨别肛肠医师水平的高低？ 16.检查肛肠病的体位有几种？ l7.肛门指诊有什么意义？ 18.在什么情况下需要做肠镜检查？ 19.在什么情况下不宜做肠镜检查？ 20.肠镜检查前需做些什么准备？ 21.乙状结肠镜检的适应证是什么？ 22.纤维结肠镜检的适应证是什么？ 23.肠镜检查是否很难忍受？ 四、肛肠病的麻醉和特殊情况处理 24.肛肠手术常用哪些麻醉方法？ 25.常用的麻醉药物有哪些？各有什么特点？ 26.局麻药物都有哪些毒副作用？ 27.使用局麻药物出现中毒反应后怎么办？ 28.如何预防局麻药物中毒？ 29.肛肠病合并心脑血管病怎么办？ 30.肛肠病合并结核病怎么办？ ……第二章 痔第三章 肛门裂第四章 肛门周围脓肿第五章 肛门直肠瘘第六章 直肠脱垂第七章 便秘第八章 肛乳头与肛窦炎第九章 肛周皮肤病第十章 肛门性病第十一章 溃疡性结肠炎第十二章 克隆病第十三章 大肠癌第十四章 其他肛肠病方剂索引主要参考书目
第一章 概述 一、肛肠的解剖形态和生理功能 1 肛门的解剖与形态是怎样的？ 肛门是肛管的外口，在臀部正中线会阴体与尾骨之间。肛门部皮肤较身体其他部位皮肤厚，因色素沉着而呈黑色。在排粪便时肛门口松弛呈圆形，直径约3厘米。肛门部只有浅筋膜没有深筋膜，浅筋膜把蜂窝组织分成很多小叶并与坐骨直肠窝内的脂肪相连，故浅筋膜内有化脓感染时可大范围扩散，这也是肛门瘘常难以一次根治的原因。另外，肛门周围神经和血运都非常丰富，所以肛门手术后比较疼，却不易感染。 2 直肠的解剖与形态是怎样的？ 直肠在盆腔内，上接乙状结肠，下连肛管，是消化道的末段。成人直肠约有12～15厘米长，直肠两端窄、中间阔，阔的部分叫直肠壶腹，是大肠最宽阔的部分，使直肠有较大的容积，当直肠壶腹内积存一定量的粪便后则引起排便反射。直肠腔内从上到下长有三个直肠瓣，位置分别处在左侧壁、右侧壁、左侧壁，相互间距大约3厘米左右。直肠并不直，而是沿着骶骨尾骨的自然弯曲拐了两个大弯，几乎呈直角，这就是直肠骶骨曲和直肠会阴曲。直肠的这些形态结构对维持正常的排便有重要的意义。 3 肛门有什么生理功能？ 人体消化道的最终端是肛管，它在齿线处与直肠相接，外口即肛门。成人肛管长约3厘米左右。肛管及肛门平时处于密闭状态。防止肠腔内的分泌液、粪便、气体流出体外。当直肠腔内粪便积累到一定量时，通过神经反射，肛管松弛，肛门打开，将粪便排出体外。所以，肛门的功能有二，即排泄与制约。 4 直肠有什么生理功能？ 直肠的生理功能大致有三：一是吸收功能，直肠能吸收水分和一些药物，所以一些肠道疾病和其他器官的疾病可以通过直肠给药来治疗。二是分泌功能，直肠黏膜内有杯状细胞，能分泌碱性液体来保护直肠黏膜，润滑大便以助排便。但在痔疮等慢性 炎症刺激下．黏液分泌过多可从肛门渗出而刺激肛周皮肤。导致肛门瘙痒。三是排粪功能，当直肠内粪便量蓄积到150毫升以上时，刺激直肠下段肠壁内的压力感受器，通过复杂的神经反射开启肛门，同时增加腹压和肠内压力，将粪便排出体外。 ……
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