现代子宫切除术指南
2009-5
人民军医出版社
Liselotte Mettler
160
冯力民
据估计，全世界每年遭遇子宫切除的妇女数以百万计！是幸，是苦？幸者，去除了病患；苦者，毕竟经历一次创伤，丧失一个器官。无论怎样，都不是妇女乐于为之，乃出于无奈。每个妇科医师最经常做的、最基本的手术是子宫切除，能熟练地掌握、施行子宫切除甚至是妇科医师趋于成熟的标志。因此，无论从医师，抑或病人，子宫切除术是最受关注、最值得探完的妇科操作。所以，本书的命题和内容显然有相当的吸引力。问题是，最常做的事，未必是最能做得好的事，却往往是问题最多的事。子宫切除术即是其一。现行的外科策略是微创化，这也是本书的基本宗旨。医圣希波克拉底的格言是“请你不要损伤！”所以，微创是外科的基本观念、基本原则。子宫切除的手术途径和手术方式有不少差异，虽有仁智之见，却应殊途同归。就是要达到创伤小、出血少、时间短、痛苦轻、恢复快，还可以加上花费低等等，因此，选择入径、选择术式就是要到达这一目的。而且微创观念贯穿手术始终，体现于切、剪、扎、一招一式，尽量减少组织损伤和机体干预。我想，这也是原著者的基本观念。基于这一点，我们看这本书，讲了开腹、经阴道及腹腔镜切除子宫的比较；讲了Serum手术，介绍了机器人腹腔镜宫颈癌根治术；也有专门的阴道穹窿脱垂、盆腔廓清及尿失禁的治疗。所以，并没有完全局限于子宫切除本身，兼顾了常见的相关问题。应该说这本书内容丰富全面，突出了多年、大样本的临床经验，非常有实用性及操作技术之参考性。
本书详细阐述了阴式子宫切除术、腹腔镜子宫切除术的适应证、禁忌证、术后并发症的治疗，以及阴式子宫切除术、腹腔镜全子宫切除术、腹腔镜前盆腔廓清术、机器人腹腔镜宫颈癌根治性子宫切除术、腹膜外子宫切除术、腹腔镜下根治性子宫切除术、腹腔镜下次全子宫切除术的手术步骤和技巧，此外本书还涉及子宫切除术的历史和未来、阴式子宫切除术后尿失禁的治疗、预防子宫切除术后阴道穹窿脱垂的策略、大子宫的子宫切除术、腹腔镜下子宫切除术中穿刺孔的建立等。书中配有300余幅清晰的插图，内容严谨、注解详尽，适于各级妇产科医师阅读参考。
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1 子宫切除术的历史和未来2 阴式子宫切除术——子宫切除术的首选3 阴式子宫切除术及尿失禁的治疗4 十步法阴式子宫切除术的方法描述5 腹腔镜全子宫切除术的适应证、技巧及预后6 腹腔镜前盆腔廓清术7 机器人腹腔镜宫颈癌根治性子宫切除术8 腹膜外子宫切除术：全盆腔腹膜切除术联合直肠乙状结肠节段切除术9 宫颈癌腹腔镜下根治性子宫切除术10 腹腔镜和机器人技术在子宫切除术中的作用11 预防子宫切除术后阴道穹窿脱垂的策略12 门诊子宫切除术13 腹腔镜下全子宫切除术中分离膀胱的方式14 经典的筋膜内次全子宫切除术15 经典的筋膜内次全子宫切除术（美国乡村15年的经验）16 腹腔镜下次全子宫切除术——标准安全的微创技术（3920例手术经验）17 子宫内膜剥除术与子宫切除术如何抉择18 大子宫的子宫全切术19 腹腔镜下子宫切除术中穿刺孔的建立20 腹腔镜下子宫切除术（纵观历史）
插图：不幸的是，当手术接近尾声的时候，他遇到了大出血并且叫他的助手来帮忙。他的助手是一位军队高级医官，不幸的是他已被痛风折磨的疲惫不堪，无法从椅子上坐起，并没有给他带来帮助。Langenbeck别无选择，只能左手紧抓出血的动脉，然后用右手将针穿过组织打结。没人帮助他，他只能用牙齿固定线的一端，然后右手下推线结，随后没有发现新的出血。这个病人奇迹般地恢复得很好。悲哀的是，4年后当该手术再次被报道时，他的同事没有一个人相信这是他做的手术。手术标本已经丢失，也未曾送到病理科，他的助手在2周之后死于痛风，所以没有人能证实该事实。该病人有精神方面的问题，因此他的证明也不可靠，26年之后由于年老衰弱也去世了。然而通过对该病人的尸检才证明他曾经做过该手术。在这26年问，他受到同事的奚落及排挤，没有人对他的出色成就给予信任。
每个妇科医师最经常做的、最基本的手术是子宫切除，能熟练地掌握、施行子宫切除甚至是妇科医师趋于成熟的标志。本书对子宫切除的各种方式都进行了详尽描述。 ——宋熹和《现代子宫切除术指南》收集了20篇关于子宫切除术的述评和论著，均由世界著名的资深妇科专家撰写。内容极为丰富。涉及历史，畅想未来，是妇产科医师的必读参考书。 ——夏思兰
《现代子宫切除术指南》为妇产科名家精品系列之一。
