绝对安心宝宝急症处理
2009-10
人民军医
宋文举
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儿童是我们最大的财富，从婴幼儿到儿童直至到青少年，都是父母时刻关怀照顾的焦点。但在儿童成长的过程中，难免遇到各种病痛的挑战及侵犯。儿科医师不仅要提供儿童成长中最佳的防御及保护，使他们免于这些疾病，也要提供各种儿童急重症的常识，协助家长们了解这些疾病的防治处理方法，避免受到伤害。每位儿童都是家中的宝贝，父母在养育过程中，除了关注平日加衣添食，补充各种营养品外，总希望宝宝的成长过程圆满无缺，品质能优越出众。然而一般照顾者对儿童危机意识的预估防备及处置能力，略显不足，有统计显示，意外伤害已经跃居儿童死亡原因的首位，意外的发生是突然且难以防止的，瞬间即可毁灭多年心血的成果。我从事儿科急重症的临床医疗工作已愈25年，看到不少儿童的重症及意外事件，因初步的诊断失误、救急处理不当而引致的一连串悲剧，轻者卧床多日，重者导致丧失生命及家庭的破碎，故深感一般群众甚至一些儿童专责的照顾机构，在急救处理方面知识的匮乏。重症治疗及现场急救处理的能力，影响患儿的救治率及后期，有鉴于此，特别编写本康复家庭常用知识书，以期能提高百姓对儿童的急救技能。本书收集了常见的儿童急症，文辞明了易懂，对儿童父母、教育人员、医护人员、甚至专业的医师而言，具有使用价值。
在孩子成长的过程中，时常面临着各种意外伤害。意外的发生是突然而难以预料的，瞬间即可毁灭父母多年心血的结晶。目前，一般群众甚至一些专门的儿童保育机构对儿童意外伤害的预防及处置能力不高，意外伤害常常导致儿童残疾，甚至死亡。意外伤害的现场急救处理能力直接影响着康复和预后，不仅是专业医疗团队也是父母们需要具备的基本技能。本书收集了常见的儿童急症，深入浅出，图文并茂，易于初学者理解使用，对孩子父母、幼教人员、医护人员、甚至专业的医师都具有一定的实用参考价值。
第1章 宝宝的急症急求——观念认识篇一、急症和急救的基本认识与处理原则二、如何判断宝宝的危、急、重症三、宝宝身体的认识——呼吸系统四、宝宝身体的认识——循环系统五、宝宝身体的认识——消化系统六、宝宝身体的认识——肾脏及泌尿系统七、宝宝身体的认识——神经系统八、宝宝身体的认识——骨骼系统九、宝宝身体的认识——眼睛、皮肤、牙齿第2章 宝宝常见的急症——照顾问题篇一、宝宝有哪些严重急症的时候，是妈妈们在照顾上要特别当心和注意的？二、宝宝啼哭背后有哪些原因？如何辨认哪些是危急症？哪些为一般症状？三、宝宝在半夜发热时，该如何做居家处置以降温？会不会烧坏大脑？四、幼儿在户外烈日下活动过久且无防护措施，一会儿之后发现他金身都烫烫的，他也闹着减头痛，这时该怎么办？五、抱起宝宝来应该感觉热才对，但为何有时他的体温感觉比较低呢？六、宝宝直嚷着头很痛，量了体温也不发热，到底是什么原因造成他的头痛？此时该怎么办呢？七、宝宝好好的，为什么会突然抽搐？八、我的孩子近来常跟我说胸痛，从外观无法判断是否有外伤碰撞，请问是什么原因会造成胸痛呢？九、不知是不是孩子不喜欢吃东西，而借口用肚子痛来搪塞，请问该如何判断孩子肚子痛的真伪？腹痛的原因有哪些？十、宝宝的肚子大大的，是不是“膨风”？十一、宝宝打嗝打了很久，看他的样子应该相当不舒服，如何使宝宝停止打嗝呢？十二、宝宝最近都拉稀糊便，因此我就改用清淡的稀饭给他吃，他吃的量很少，但为何还是一直在拉呢？该喂什么给他吃呢？十三、宝宝什么颜色的大便才是正常的？十四、宝宝好几天都没排大便了，该怎么办呢？十五、宝宝的小便多少才算是正常的？颜色是不是都很淡呢十六、宝宝的身体情况不错，但为何今天早上一起床后突然吐了一口血，这是什么原因？十七、宝宝是不是身体比较虚，为何有时候摸起来手脚都是凉凉的？十八、电视上常看到社会新闻报道小孩子突然死亡，请问这是什么原因，该如何注意和避免呢？十九、孩子今早起床时怎么脸部表情怪怪的、有点眼歪嘴斜呢？二十、为何宝宝喝完奶之后呼吸比较急促？二十一、孩子流鼻血是正常的吗？该怎么处理？二十二、帮宝宝洗澡时发现颈部有小肿块，该怎么办呢？二十三、孩子为何老是在半夜哭个不停？二十四、孩子的意外伤害有哪些？该如何预防？二十五、喜欢翻箱倒柜的宝宝，这几天突然手都不太爱动，是什么原因呢?二十六、如何避免孩子玩绳子或袋子而造成窒息意外呢?第3章 令人紧张的急症——症状解难篇一、咳嗽、呼吸困难、发绀——异物吸入二、呼吸困难费力——呼吸窘迫综合征三、半夜呼吸怪音——哮吼四、呼吸急促、有哨音——气喘五、肺破了——气胸六、呼吸急促、咳嗽——细支气管炎七、发热、咳嗽、多痰——肺炎八、发热、耳痛——中耳炎九、发热、抽搐、昏迷——脑膜炎、脑炎十、半夜哭闹——肠绞痛十一、呕吐、腹痛——肠套叠十二、呕吐、腹痛——小儿急性阑尾炎十三、腹泻——肠炎十四、腹胀——胀气十五、脱肠、下腹突肿——疝气十六、红眼病——急性结膜炎十七、呼吸突然停止——婴儿猝死症十八、发热——热痉挛十九、缺氧过久——溺水二十、抽搐、昏迷——剧烈摇晃症第4章 与时间拔河——意外处理原则篇一、意外伤害发生时的紧急处理原则二、幼儿安全守则三、如何尽快获得急救协助?四、何时知道宝宝需要急救处理?五、口对口人工呼吸六、幼儿急救步骤——呼吸方面七、幼儿急救步骤——循环方面八、如何清除呼吸道内的阻塞物?九、颈部或脊椎可能受伤时十、头颈部伤害十一、出血形式与止血法十二、幼儿烧烫伤处理十三、误食中毒的处理十四、煤气中毒的处理十五、如何搬运受伤患儿?
插图：1.发热的原因人体内在各器官组织功能及活动的进行，最适宜的温度是36.5～37.5℃，所以一般而言，正常的体温应是37℃左右。引起发热的原因，可能是各种病毒或细菌侵犯人体所造成的（感染性），也可能是起于非疾病的因素，分别说明如下。（1）环境温度过高：体温无法外散，所以就逐渐蓄积而升高了，这就是所谓的“中暑”现象。（2）剧烈运动时及其后：肌肉运动时体内代谢速率增加，会有暂时性的体温升高，属于正常现象。（3）脑部受伤或长瘤：破坏了体温调节中枢的功能，所以体温的升或降会有很大的变化。（4）使用某些特殊药物后的作用：如阿妥平（atropin）及麻醉药。（5）因疾病而引起发热：各种病毒或细菌侵犯人体时，或自体免疫上出了问题，会释放出一些毒素，而这些毒素就会改变大脑中的体温调节中枢，使它错将37℃误认为应是39℃或更高才正常，就好比冷气机的恒温设定被误调了，因此产生发热现象。由病毒或细菌引起的疾病有很多，如：感冒、扁桃体发炎、气管炎、肺炎、肠胃炎、脑炎等，所以，当有以上疾病时，都会伴随着发热。此外，自体免疫疾病、癌症或肿瘤也会释放出某种毒素，而使体温调节中枢改变其设定，因此也会有莫名其妙的持续发热状况出现。
《绝对安心宝宝急症处理》：1．吃奶时一定要间断地让宝宝休息，喘几口气，以免呛着。2．勿与进食中的幼儿玩耍嬉笑，以免他分心或哭笑时呛着。3．勿让幼儿嘴中含固体的食物(糖果、花生、瓜子)或小玩具，以免吸入气管中。4．婴幼儿进食时一定要有人看管。5．勿架高奶瓶让小婴儿自己吸食，如此半强迫式的喂食容易噎着。6．任何幼儿周围的东西都要考虑可能被他放入口中，所以清理环境很重要。7．勿过量喂食药物及食物。8．幼儿口中勿含硬物或长物玩耍，以免不小心刺穿了口腔及咽喉。9．幼儿衣着应宽松，太紧了易限制呼吸动作及一些自然的防卫动作(如转身、伸手及哭叫)。10．衣物勿盖住脸部，影响呼吸。11．天冷时，要给小婴儿戴小软帽，以防体温由头部散失。12．幼儿脖子上勿戴链子，以免意外绕颈。联合推荐台大医院小儿科教授／李庆云台湾地区荣民总医院儿童医学部主任／黄碧桃长庚儿童医院院长／林奏延
