肝胆外科手术技巧
2010-1
人民军医出版社
朱继业 等主编
257
随着医学科学技术的不断发展，相应的新知识、新技术不断涌现，新的仪器设备及治疗手段不断被采用和推广，使临床诊断、治疗发生了日新月异的变化。目前，肝胆外科专业面临着难得的发展机遇，也存在诸多亟待解决的问题。在临床工作中，如何更好地选择和应用新技术，如何应对手术中出现的意外问题已成为临床医师关注的焦点。为此，在参考大量国内外文献的基础上，结合我们在实践中的认识和体会，编写了此书。 本书内容具有极强的针对性，各章节具有相对独立性。从肝脏和胆道的外科解剖基础说起，逐一列举了肝胆外科常见的手术，如胆囊手术、脾脏手术、胰腺手术、门静脉高压症手术、肝移植等手术步骤和术后并发症的处理。虽然没有囊括所有的肝胆外科手术，但力求把肝胆外科临床手术中遇到的难点和重点进行透彻阐述，并引用了大量的文献，附有简明的插图。 本书各个章节均由工作经验丰富的临床第一线专家编写，这些专家为本书的最后付梓付出了大量的努力和耐心，结合各自的临床经验，文稿反复推敲修改，从2007年开始筹备，一直到2009年最终完成，来自各大医院的肝胆外科医师、小儿外科医师付出了大量的心血，在这里要深深地感谢他们。 所有参加本书的编者衷心希望本书能够为您的临床工作提供有用的信息，帮助您能更好地治疗患者，解除患者的疾苦。
本书编者结合自身多年的临床经验以及本学科的医学动态和创新技术，详细介绍了胆道、肝脏、脾脏、胰腺等相关手术的适应证与禁忌证、手术步骤与技巧、手术创新点及难点、手术风险提示及意外处理等内容。为帮助读者加强临床思维能力与专业技术的培养，编者还特别突出了手术技巧及风险提示的内容。本书内容新颖、科学实用、针对性强，可供肝胆外科医师在临床工作中参考阅读。
第1章 肝脏和胆道的外科解剖 第一节 肝脏 一、肝脏的大小、位置与表面解剖 二、肝脏的毗邻 三、肝脏的韧带及其与膈下区间隙的关系 四、肝脏的分叶和分段 五、肝脏的血管 六、肝门和肝蒂 七、肝脏的淋巴引流 八、肝脏的生理功能 第二节 胆道 一、肝胆管 二、肝总管 三、胆囊管 四、Calot三角 五、胆囊 六、胆总管 七、胆道的血液供应 八、胆道的淋巴引流 九、胆汁的储存和排出第2章 肝胆外科围手术期处理 第一节 概述 一、术前准备 二、术前治疗 三、术后监测 四、常规治疗 五、术后早期反应的处理 第二节 肝胆外科围手术期的特殊治疗 一、营养支持 二、抗感染治疗 三、保肝治疗 四、液体治疗第3章 小儿肝脏与胆道外科手术 第一节 经腹腔镜治疗胆道闭锁术 一、诊断 二、治疗 三、手术适应证与禁忌证 四、手术要点 五、手术创新点及难点 六、风险提示及意外处理 第二节 门静脉高压的手术治疗 一、诊断 二、治疗 三、肠系膜上静脉一肝门静脉左主支分流术 四、远端脾静脉一肾静脉分流术 第三节 小儿肝脏肿瘤的手术 一、诊断 二、小儿肝脏切除后增生特点 三、手术适应证 四、手术禁忌证 五、手术要点 六、风险提示及意外处理 七、术后并发症的预防与处理 第四节 经腹腔镜胆总管囊肿根治术 一、诊断 二、治疗 三、手术适应证与禁忌证 四、手术要点 五、手术创新点及难点 六、风险提示及意外处理第4章 小儿肝移植 一、移植肝重量的计算 二、手术适应证与禁忌证 三、小儿肝移植供肝切取的手术术式 四、免疫抑制药的应用 五、手术后并发症的预防及处理第5章 胆囊手术 一、胆囊结石病与手术创新 ……第6章 肝胆系统良性肿瘤手术第7章 手术中胆道损伤的处理第8章 肝叶切除治疗肝脏占位性病变第9章 离体和半离体肝脏切除术第10章 高位胆管癌手术第11章 胰十二指肠切除术第12章 胰尾切除术第13章 脾脏手术第14章 腹腔镜肝切除术第15章 门静脉高压症手术第16章 原位肝移植手术第17章 活体肝脏移植术
4.肝短静脉 肝短静脉是指除了3支主要的肝静脉之外，尚有4～8支静脉，主要汇集尾状叶和右后叶脏面区的血液，直接进入下腔静脉的左、右前壁。这些静脉短小，但其中有些口径较大，称为肝右后侧静脉。在、右半肝切除时，要将其仔细分离、切断、结扎，以免撕裂出血。总之，肝静脉壁薄，若手术时不注意，易撕裂出血并发生空气栓塞，因此，肝切面以稍偏向病侧较为安全。 （五）下腔静脉 下腔静脉位于肝脏脏面的长度为7～9cm，在其最上方为3支主要肝静脉的入口处，最下方为右后侧肝静脉的人口处，在其附近还有1支来自尾状突的小肝静脉，开口于下腔静脉的前壁。 六、肝门和肝蒂 在解剖学中有肝门、肾门、肺门等名词，门是血管、淋巴、神经、排泄管道等结构出入脏器的通道。肝脏处于内脏循环和体循环连接的枢纽位置上，所以接受内脏循环进入的门，被称为肝门或第一肝门，也有肝静脉血流出的通道，外科称为第二肝门，还有肝右下静脉和尾状叶静脉汇入至下腔静脉的部位，有时也被称为第三肝门。 ……
书不错，就是配图稍微少点