先天性心脏病疑难手术图谱
2010-3
人民军医出版社
徐志伟 主编
276
古人云：三十而立。我科正式建立到今年已35年，已到成年阶段。上海儿童医学中心由新华医院负责，与美国HOPE基金会合作筹建。我科于1999年从新华医院小儿心胸外科全部移至上海儿童医学中心.其床位、专用手术室、监护床位均得到了扩大，手术数量逐年上升，2008年全年手术数已突破3000例。随着科室的发展壮大，来自全国及国外的复杂先天性心脏病患儿也相对增加，客观环境促使我们加大小儿复杂先天性心脏病的诊治力度。徐志伟教授多年来致力于复杂先天性心脏病的诊治，除了刻苦学习，他还有很好的悟性，取得了不少实践经验。已出版了《小儿心脏手术学》《小儿先天性心脏病诊治手册》，参编了多本有关小儿先天性心脏病的专著。为了进一步在国内推行小儿复杂先天性心脏病的手术，此次又编著了《先天性心脏病疑难手术图谱》。本书根据多年的临床经验，将各类复杂先天性心脏病的手术操作过程摄成图片并配有解释，使外科医师在手术前便于及时查询。本书介绍了专业的理论基础和先进的手术技术，我相信对小儿先天性心脏病诊治的医务人员有很好的参考作用。值得一提的是，先天性心脏病的“个性”比较强，除了各病种病理解剖差异较大外，每一患儿的全身情况、营养状态、家庭因素、经济情况等也存在个体差异。我们的诊疗工作不能以“疾病为本”，而要以“病人为本”。所以，对本图谱如能灵活运用，可取得更好的效果。
本书以图解的形式介绍了先天性心脏病复杂疑难手术。全书共分15章，阐述了先天性心脏病的应用解剖、临床表现、诊断、手术适应证、手术要点(手术方法、技巧、难点及注意点)、手术疗效及建议。本书的特点是通过作者主刀手术病例的精美彩色摄影图片，再现了手术的关键步骤，解剖部位清晰、突出，可视性强，旨在帮助心脏外科医师更好地理解手术方法和思路，是心脏外科医师的必备参考书。
第1章 血管环和肺动脉吊带第2章 主动脉缩窄伴室间隔缺损第3章 主动脉弓离断第4章 房室间隔缺损第5章 永存动脉干第6章 主动脉瓣上狭窄第7章 法洛四联症及伴发畸形第8章 肺动脉闭锁第9章 右心室双出第10章 完全型大动脉转位第11章 纠正型大动脉转位第12章 功能性单心室第13章 埃布斯坦综合征第14章 完全性肺静脉畸形引流第15章 左冠状动脉起源于肺动脉
插图：在降温期间确定右心室流出道切口位置，切口应尽量远离大的冠状动脉分支。冠状动脉分支跨过漏斗部狭窄区域，通常有必要切除这个分支。在这个水平的漏斗部常见有小凹陷形成。这一冠状动脉分支可能为肥大的肌肉提供血供，因此切除这一分支应当不会损害右心室功能。然而保留向心尖部延伸的右冠状动脉的主要分支是极其重要的。如果切口要跨过瓣环，切口应当沿着主肺动脉向上弯曲，要远离右肺动脉起始部。如果左肺动脉起始部有超过轻微程度的狭窄，切口应当向这一狭窄区域延伸一至少3ram或4mm。限制漏斗部心室切口的长度很重要（图79），切口的长度由圆锥隔的长度决定，法洛四联征患患儿的圆锥隔长度变化相当大。如果圆锥隔发育不良或缺如，切口的长度应当限制在5～6mm。切口不该超过调节束和右心室游离壁连接处，即三尖瓣前乳头肌起源处。离断壁束和隔束在圆锥隔的融合，一般只需要切断圆锥隔的壁束。切口尽量离开上述融合点，保留VSD的心内膜缝合面，因为缝线缝在切断的肌肉上时很容易撕脱。心内膜为VSD的缝线提供支持，关闭VSD时缝线缝合部位的心内膜都不能破坏，否则易产生术后残余分流。保留调节束尤其重要。它连接前游离壁到后室间隔，在右心室内起到中流砥柱的作用。年长患儿的调节束或许十分肥大，能造成右心室流出道阻塞，这种情况下调节束可部分离断。自壁束连接右心室流出道的异常肌束必须离断切除。新生儿和小婴儿很少需要进行肌束切除，单纯的肌束离断就可以达到很好的效果。
《先天性心脏病疑难手术图谱》是由人民军医出版社出版的。
本书对先心病疑难病例的诊断、分型、治疗选择进行了详细的描述，并附有清晰的手术过程图解。
强烈推荐，图文并茂！很有用的！
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目前我看到的最好的一本心脏手术图谱，图片清晰明了，注释条理清晰