常见病老药新用法
2010-4
人民军医
兰水中//王士才
499
随着医药科研的进展，许多药物新的药理作用逐渐被发现并应用于临床，从而开辟了用药的新途径。所谓“老药”，是指投放市场用于临床的时间较久，已为广大医药卫生人员或社会人群所了解的药品，而“新用”则是说这些药品在临床实践过程中又发现了新的用途。例如，众所周知的阿司匹林，原本是解热、镇痛、抗风湿药，但近年发现它还具有抗血小板聚集等作用，可用来防治心肌梗死等病症。我国著名呼吸病学专家钟南山院士领衔的医学专家组，在我国多个城市共23所医院进行的协作研究显示，已上市多年、过去一直作为祛痰“老药”的羧甲司坦，可以使慢性阻塞性肺疾病发作减少24.5 ％，改善患者生活质量，而且成本低廉，每年治疗费用只有国际常规治疗标准的15％。老药新用的原理有几个方面：①有的是利用药物的副作用，典型的药品是红霉素治疗胃肠道功能障碍就是利用其对胃肠道的副作用的结果。②有的是意外发现，如西地那非（伟哥）最初是用来治疗咽峡炎的药物，1992年，厂家在对药物进行临床观察时却偶然发现，西地那非还能通过改善阴茎血液循环而治疗阳萎，现在用西地那非治疗阳萎风靡全球。③有的是药物原作用机制的延伸，如A型肉毒杆菌毒素是一种神经毒剂，能抑制运动神经冲动的传递，而使局部肌肉不能收缩或肌肉张力下降。近几年被用于美容整形，主要是治疗面部皱纹。④有的是新的机制被发现，如呋喃唑酮（痢特灵）杀灭幽门螺杆菌对消化性溃疡有效。
本书作者参考大量医学文献，结合自己丰富的临床实践和教学经验，详细阐述了130余种常见疾病的药物治疗方法，按内科各系统疾病和妇产科、儿科、外科、皮肤性病科和五官科疾病分章编排。对每种疾病，概述其症状特征、诊断依据和常规药物治疗方法；重点详述老药新用法，包括用药剂量、给药途径、具体方法、治疗机制、疗效统计和注意事项等。本书内容丰富，资料翔实，对普及推广常见疾病的药物治疗方法，特别是经济实惠的老药新用法，具有很好的指导性和实用性。适于临床医师，基层医务人员和医学院校师生阅读参考，亦可供常见病患者求医问药时参阅。
第1章 心血管系统常见病 一、高血压病 二、感染性休克 三、冠状动脉粥样硬化性心脏病 四、心肌梗死 五、窦性心动过速 六、窦性心动过缓 七、病态窦房结综合征 八、阵发性室上性心动过速 九、室性心动过速 十、期前收缩 十一、心房颤动 十二、慢性心力衰竭第2章 呼吸系统常见病 一、感冒 二、急性上呼吸道感染 三、慢性支气管炎 四、支气管哮喘 五、肺炎 六、肺结核 七、咯血 八、慢性肺源性心脏病第3章 消化系统常见病 一、消化性溃疡 二、慢性胃炎 三、上消化道出血 四、呃逆 五、细菌性痢疾 六、阿米巴痢疾 七、慢性腹泻 八、溃疡性结肠炎 九、肠易激综合征 十、病毒性肝炎 十一、慢性肝炎 十二、重症肝炎（暴发型肝炎） 十三、肝硬化 十四、门静脉高压 十五、肝硬化上消化道出血第4章 神经与精神系统常见病 一、面神经炎 二、偏头痛 三、三叉神经痛 四、脑动脉硬化 五、脑梗死 六、脑血栓形成 七、癫第5章 内分泌系统常见病 一、糖尿病 二、甲状腺功能亢进症 三、高脂血症及高脂蛋白血症第6章 泌尿系统常见病 一、急性肾小球肾炎 二、慢性肾小球肾炎 三、肾病综合征 四、流行性出血热 五、急性肾衰竭 六、慢性肾衰竭第7章 血液和造血系统常见病 一、再生障碍性贫血 二、过敏性紫癜 三、特发性血小板减少性紫癜 四、白细胞减少症和粒细胞缺乏症第8章 妇产科常见病 一、痛经 二、宫颈糜烂 三、妊娠高血压综合征 四、流产 五、急性乳腺炎 六、乳腺增生第9章 儿科常见病 一、新生儿硬肿病 二、新生儿窒息 三、新生儿破伤风 四、新生儿缺氧缺血性脑病 五、流行性腮腺炎 六、水痘 七、毛细支气管炎 八、支气管肺炎 九、百日咳 十、流行性脑脊髓膜炎 十一、流行性乙型脑炎 十二、婴幼儿腹泻 十三、秋季腹泻 十四、小儿遗尿症 十五、小儿神经性尿频第10章 外科常见病 一、颈椎病 二、肩关节周围炎 三、骨关节炎 四、类风湿关节炎 五、坐骨神经痛 六、腰椎间盘突出症 七、急性胆囊炎 八、慢性胆囊炎伴胆囊结石 九、胆道蛔虫病 十、急性胰腺炎 十一、急性前列腺炎 十二、前列腺增生症 十三、肾结石 十四、肾绞痛 十五、输尿管结石 十六、男性不育症 十七、阳萎 十八、早泄 十九、破伤风 二十、冻伤 二十一、下肢慢性溃疡 二十二、腋臭 二十三、痔第11章 皮肤病与性病常见病 一、皮肤瘙痒症 二、老年性瘙痒症 三、荨麻疹 四、带状疱疹 五、寻常疣 六、扁平疣 七、癣症 八、痤疮 九、脂溢性皮炎 十、斑秃和全秃 十一、银屑病 十二、神经性皮炎 十三、褥疮 十四、手脱皮 十五、疥疮 十六、黄褐斑 十七、尖锐湿疣第12章 五官科常见病 一、流行性急性结膜炎 二、角膜炎 三、青光眼 四、耳鸣 五、突发性聋 六、化脓性中耳炎 七、梅尼埃病 八、慢性鼻炎 九、变应性鼻炎 十、鼻出血 十一、复发性阿弗他溃疡 十二、咽炎参考文献
2.地西泮对于缺血性心脏病和心肌病并发左心衰竭者，给予地西泮0.1 mg／kg缓慢静脉注射，可使动脉压平均下降1.3 kPa，左室舒张压显著下降，心肌耗氧量明显减少，心功能得到明显改善。患者心肌梗死后立即用地西泮10mg静脉注射，1h后改为15mg口服，8h1次，共3d，可减少室性心律失常的发生。地西泮10～20mg静脉注射有助于室性期前收缩恢复为窦性心律，一般2min可见效，维持40min。焦虑患者体内儿茶酚胺释放增加，地西泮的抗焦虑作用，可使患者体内儿茶酚胺量降低，故可产生抗心律失常的作用。3.硫酸镁刘玉民等应用大剂量硫酸镁治疗急性心肌梗死患者21例，取得显著的疗效。用法：25％硫酸镁40ml，加入109／6葡萄糖注射液500ml内，静脉滴注，于3h内滴完，每日1次，10次为1个疗程。结果可明显缓解患者心绞痛症状，且室性期前收缩消失。吴仕燕等报道，在休息、吸氧、镇痛、抗血栓、抗凝、抑制血小板聚集及溶栓治疗基础上，用含镁极化液（10％葡萄糖溶液500ml加10％氯化钾15ml、25％硫酸镁10～25mt、胰岛素12U）静脉滴注，每日1次，连用7～10d，治疗急性心肌梗死患者50例，结果硫酸镁对缺血再灌注心肌损伤有明显保护作用，可提高溶栓疗效，减少并发症，能明显降低再灌注心律失常发生率。补镁后，镁可激活心肌细胞膜上钠、钾泵的活性、促进钾内流。加大静息电位负值，起到稳定细胞膜的作用，使异位心律失常不易产生，并可抑制异位起搏点的兴奋及折返，镁还能阻断交感神经节，起到很好的抗心律失常的作用。有医师用Mg-KCI液治疗急性心肌梗死患者24例，方法为极化液中加入259／6硫酸镁10ml静脉滴注，每日1次，共2周。结果治疗组最高温度较仅用10％氯化钾治疗的对照组显著降低（P
《常见病老药新用法》是由人民军医出版社出版的。
