急诊科医师值班手册
2011-1
人民军医
王其新//于海初|主编:苗志敏
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急诊医学属临床医学的二级学科，作为一门多专业多学科交叉渗透的综合性学科，近年来发展迅猛。现代急诊医学要求急诊医师具有多学科理论知识和操作技术，能够迅速地对各专业急症作出准确诊断并给予及时、有效的治疗。因此，备有一本简明实用的急症手册以便在值班时随时查阅实属必要，特别是非急诊专业医师长期从事某一专业，而急诊值班时常会面对其他专业的急症，对这类手册尤为需要。本手册为编者根据多年临床实践，参照最新临床指南，并参考国内外同道的经验编写而成。本书以常见内科急症为重点，力求基础理论简明扼要，诊断部分突出要点，治疗部分具体实用，希望能对工作在急诊科临床一线的广大同仁有所帮助，成为广大急诊科医师、进修医师和临床研究生的重要参考手册。本书编委由青岛大学医学院附属医院急诊科及相关科室医师组成，编者均有多年临床工作经验，主要由目前在职副教授以上职称的专家撰稿。本书以常见急症为重点，因此未能面面俱到。由于编者经验、水平所限，不当之处恳祈同道指正，以为借鉴。本书编写过程中得到各级领导大力支持，谨表谢意。
本书以临床急诊值班时可能遇到的各种急症为切入点，对心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌系统、结缔组织、神经系统等各系统组织的急症以及理化因素所致疾病、多器官功能衰竭、水电解质和酸碱平衡紊乱等病症从诊疗步骤、诊断思路、临床处理措施和注意事项等方面进行了介绍和讲解。以帮助低年资医生养成良好的临床诊断思维，为日后的工作打下坚实的基础。
第1章 心血管系统常见急症的诊断与处理 第一节 急性冠状动脉综合征 第二节 休克 第三节 急性心功能不全 第四节 严重心律失常 第五节 高血压危象 第六节 急性主动脉夹层 第七节 急性心脏压塞 第八节 心搏骤停和心肺脑复苏 第九节 急性心肌炎第2章 呼吸系统急诊 第一节 急性呼吸衰竭 第二节 支气管哮喘 第三节 大咯血 第四节 肺血栓栓塞症 第五节 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 第六节 自发性气胸 第七节 呼吸道吸人性损伤 第八节 肺性脑病第3章 消化系统急诊 第一节 上消化道出血 第二节 下消化道出血 第三节 胃内异物 第四节 急性胰腺炎 第五节 急性肝衰竭 ……第4章 泌尿系统急诊第5章 血液系统急诊第6章 内分泌系统急诊第7章 结缔组织疾病急诊第8章 理化因素所致疾病的急诊第9章 神经系统急诊第10章 多器官功能障碍综合征第11章 水、电解质与酸碱平衡紊乱第12章 急救诊疗技术
插图：（2）硝酸酯类药物：硝酸酯类药物的主要作用是松弛血管平滑肌，产生血管扩张的作用，该药对静脉的扩张作用明显强于对动脉的扩张作用。周围静脉的扩张可降低心脏前负荷，动脉的扩张可减轻心脏后负荷，从而减少心脏做功和心肌耗氧量。硝酸酯类药物还可直接扩张冠状动脉，增加心肌血流，预防和解除冠状动脉痉挛。对已有严重狭窄的冠状动脉，硝酸酯类药物可通过扩张侧支血管增加缺血区血流，改善心内膜下心肌缺血，并可能预防左心室重塑。常用的硝酸酯类药物包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯。综合临床试验资料显示，患者使用硝酸酯类药物可轻度降低病死率。AMI早期通常给予硝酸甘油静脉滴注24～48h。对AMI伴再发性心肌缺血、充血性心力衰竭或需处理的高血压患者更为适宜。静脉滴注硝酸甘油应从低剂量开始，即10μg／min，可酌情逐渐增加剂量，每5～10分钟增加5～10μg，以症状控制、血压正常者动脉收缩压降低10mmHg或高血压患者动脉收缩压降低30mmHg为有效治疗剂量。在静脉滴注过程中如果出现明显心率加快或收缩压≤90mmHg，应减慢滴注速度或暂停使用。静脉滴注硝酸甘油的最高剂量以不超过100μg／min为宜，过高剂量可增加低血压的危险，对AMI患者同样不利。硝酸甘油持续静脉滴注的时限为24～48h，开始24h一般不会产生耐药性，后24h若硝酸甘油的疗效减弱或消失可增加滴注剂量。静脉滴注二硝基异山梨酯的剂量为2～7mg／h，开始剂量30μg／min，观察30min以上，如无不良反应可逐渐加量。静脉用药后可使用口服制剂如硝酸异山梨酯或单硝山梨醇酯等继续治疗。硝酸异山梨酯口服常用剂量为10～20mg，每日3次或4次；单硝山梨醇酯为20～40mg，每日2次。硝酸酯类药物的不良反应有头痛、反射性心动过速和低血压等。该药的禁忌证为AMI合并低血压（收缩压≤90mmHg）或心动过速（心率>100／min），下壁伴右心室梗死时即使无低血压也应慎用。
《急诊科医师值班手册》：临床值班要领丛书
急诊科医师值班手册.临床值班要领丛书这本书还是不错的，字体比较小，页面比较干净，内容上以急诊科常见的各大系统的常见病及多发病进行展开并对其诊断、鉴别诊断进行简要描述，言简意赅，注重实用，书末还对常用急诊诊疗技术做了相关介绍，只是机械通气部分有些过于简单，而且外科部分的疾病太少，不过该书比较小巧，便于携带，很方便在值班没事时翻翻看看，还不错的，建议急诊科的人手一本。
每个处理步骤都跟详细，即使是是菜鸟也梦看明白，不过以内科为主，没什么外科的，所以这一点不好，因为本来想关于买外科的，应该把标题改为内科急诊值班手册。
我是为了研究生复试买的这本书，里面内容真的是临床急诊常见病症的诊断检查治疗，一应俱全，非常详细，对于准备复试复习和在临床上工作来说都是非常有帮助的一本书，给个好评，很不错
非常实用的一本书，打算再买一本内科值班手册
呵呵 马上自己值班了 希望好好帮助我
急需一本值班的书，拿到手看了看，还不错，是按照病来分章节的。
你要自己值班了么？有了它怕什么！！！
很实用的临床手册
这个商品不错，对临床上有帮助
小，精，全，值得急诊科医生细读，学习。建议大家买一本。
很好，挺不错，适合急诊初学医师看
主要是急诊内科方面的
对于一般的校医院来说绰绰有余了 能够应付日常的常见急诊了
书还可以，急诊的大夫比较合适~~但是急诊超声的用的就不是很多~~~
急诊蓝宝书
买时以为是手册，但实际内容很丰富
初级医生必备
讲解详细，很基础
机理部分太多，其实只要具体处理方法就好
这本书非常好看，非常满意。实习的时候很方便使用。
这本书不错，这本来是顺便买的，却比主要目标满意，推荐！！
这本书跟我在书店看的一样，价格便宜不少，
挺好的一本书，包装也挺新的，与新华书店里的一样。值得买。
我觉得真心不错非常好可以买
彼此彼此不错
听同事说不错&;hellip;我还没看&;hellip;
这个系列的书每本都想读，是可以放在手边随时充电的好书哦
虽然内容写得有点格式化,关键时候值得参考。
有很多内容很有用
书真的不错 很实用
还行吧，一直很相信当当
纸质不是正版,不过内容没的说,写的和详细全面,我是实习用才买的,很实用
就是当当的快递太慢了，不是承诺次日达吗？每次都要等好几天。
能再慢点么
相当不错的书 质量很好
书不错，外科部分少许多。
好书值得推荐，欢迎大家收看
帮同学买的，自己看了看，挺好的，很实用。
还没看，不过大概翻了下，很不错
如果能把药物剂量和液体量更清楚的给出，会更好，总体不错，值得借鉴！
便于携带，不错
真的非常值得购买
好,真是必需品.
干练，可快速回顾重点
虽然是11年的，但是心肺复苏还是老版的，没有改过来。其他的还没有细看
留书备用
喜欢，这是必备的 吧，真的很有用哦 。
感觉还行，就是印刷差了点
很适合临床急诊医师，特别是工作经验不足的年轻医师使用
这东西很好用~~~~~~~
值得学习的好东东。赞一个。
看了下，不错。、值得入手。
好好看，都有用的
决定把它放在口袋
正是我想要的，物流给力！内容也不错
。。。。。。。。。。还是可以的
急诊值班必备好书
对小地方的医院急诊科来说，基本用不上，但对临床内科来说还是不错的。
这本书会涉及急诊的诊断病症，针对这病症需要做什么检查及用药，唯一不是很好的就是用药没有像开处方一样有量和用法，只是概括用什么药。
对于刚就职的急诊医师有很大的帮助，当然还是要自己基础扎实
初入临床，必备的，所以就买了一本，比较方便，便于携带，还不错，内容等看详细了在评价。
不错，很实用，很接近临床。
适合入门的年轻医生
有些内容过时了，比如CPR步骤还ABC呢
还可以，和其他手册一样，便于携带，内容尚可。
把教科书的内容浓缩到手册当中。与我想象不太一样，我希望是表格式的流程手册，此书教学性大于实用性。此书缺页215-246均无。不知是不是批次问题
这本书很不错，我也是仔细选择的，真心觉得比较适合临床医生看看，真的比较有帮助。
挺好，但是有些知识点过时了
内容很详细，理论，化验，用药什么的都包括了，很实用
内容简单，不够用，希望找到更全的
书本不大，便于携带，内容丰富。
对刚工作的人来说还算挺实用的
书本质量还可以，内容一般吧~~
可以在工作中查阅使用
喜欢，很少有这么便宜的医学书，很好！
很不错，可以购买的！
内容可以，就是大小不太适合，放白大褂里不怎么合适，也许是自己的东西太多了吧，呵呵
这书 不错 没有看那么多 大概翻了下感觉挺全的
读急诊科医师值班手册后感悟
急诊科医师值班手册
适合急诊科医师