男性性功能障碍诊断与治疗
2012-12
人民军医出版社
郭军，王瑞 主编
406
332000
男性性功能障碍是临床常见病，易受人、社会、经济、观念的影响，易误诊、误治。以往男性性功能障碍被认为是男人的“私事”，难以启齿，甚至认为是男人无能的表现，自卑和羞怯已成为男性性功能障碍病人到医院向医生求治的最大障碍。由于性知识贫乏，病人不能准确表达疾病的含义，常常把“性功能障碍”类疾病描述为“肾虚”“肾亏”“性功能不好”，或统称为“阳萎”。令人欣慰的是，随着人们生活水平的提高，人们也越来越重视生活质量，其中包括性生活质量。人们对男性性功能障碍逐渐有了正确的认识，对疾病的诊断和治疗已经取得了突破性的进展。 近10年来，男科学诊治水平迅速发展，安全、有效、方便的口服药物治疗勃起功能障碍的发现，被认为是性治疗革命史上的里程碑，目前已进入临床试验的具有高度选择性的5型磷酸二酯酶（PDEs）抑制药——他达拉非（IC351）更安全、有效。如何发展具有中国特色的男科事业，是摆在我国男科工作者面前的一件大事。本书的部分内容曾作为中国中医研究院广安门医院举办全国男科提高班的授课内容，收到了较好的反响，同时对我们的工作也提出了中肯的意见和希望，促成和加速了本书的编写工作。为此，我们邀请全国部分中青年医务工作者（多数具有博士、硕士学位）编写了《男性性功能障碍诊断与治疗》一书。 ……
《男性性功能障碍诊断与治疗（第3版）》在前两版的基础上修订而成，共10章。包括男性性生理、性心理学基础，男性性功能的常用检查方法与临床意义，性欲异常、各种勃起功能障碍、早泄、不射精、逆行射精、射精疼痛等男性性功能障碍疾病的病因、诊断、治疗原则和各种中西医治疗方法，以及性功能障碍医患之间的沟通技巧等。内容先进，实用性强，适合男科与泌尿外科医师、计划生育、生殖医学专业和基层医务人员阅读参考，对男性患者和成年人的自我保健亦有重要参考价值。
第1章 男性性学基础
第一节 男性性生理基础
一、解剖学基础
二、性生理的神经内分泌调节
三、性欲
第二节 男性性心理
一、生物学基础
二、心理学基础
三、社会基础
四、性心理活动
五、性心理特征
第三节 阴茎勃起
一、勃起生理
二、勃起种类
三、勃起分期
四、勃起调控
第四节 精液与射精生理
一、精液
二、射精生理
第五节 男性正常性反应周期
一、兴奋期
二、持续期
三、高潮期
四、消退期
五、不应期
六、老年男性性反应周期特点
第2章 男科实验室常规检查
第一节 阴茎海绵体血管活性物质注射术
第二节 阴茎彩色多普勒检查
第三节 动态药物一海绵体造影
第四节 阴茎动脉造影术和阴茎海绵体造影术
一、阴茎动脉造影术
二、阴茎海绵体造影术
第五节 阴茎夜间勃起试验
第六节 视听性刺激检查
第七节 神经系统检查
一、躯体神经系统检查
二、自主神经系统检查
第八节 阴茎海绵体活检术
第九节 内分泌激素检查
第十节 心理学诊断程序与症状评分
第3章 男性性功能障碍的流行病学及临床分类
第一节 流行病学
一、国外报道
二、国内情况
第二节 临床分类
一、性欲障碍
二、勃起障碍
三、射精障碍
四、感觉障碍
第4章 性欲异常
第5章 勃起功能障碍
第6章 阴茎异常勃起
第7章 射精异常
第8章 阴茎硬结症
第9章 男性性心理障碍
第10章 与性功能障碍患者沟通技巧
参考文献
版权页： 插图： （5）药物因素：长期使用或大剂量使用某些药物可使性欲减退，如抗高血压药胍乙啶、利血平、氢氯噻嗪、2—甲基多巴、普萘洛尔等，抗精神病药物奋乃静、苯妥英钠等；抗组胺类药物、抗雄激素药物、雌激素等；其他药物如西咪替丁、奥美拉唑、长春新碱等均可引起性欲低下。慢性酒精中毒、大麻等也可诱发性欲低下。 （6）个人状况因素：个人的健康状况，尤其是体力和精力的不足或工作紧张，压力过大等均可影响性欲。年龄也是影响性欲的一个重要因素。老年人的性欲低下多因年老体虚、疾病缠身、配偶患病或丧偶、缺乏性爱机会等易产生孤独、悲观、失落感，加之社会上对老年人性问题的偏见和老年人自己的认识误区，常有意识地压抑性需求，进而导致性欲低下。 （7）环境因素：研究发现，日常生活中常用的各种塑料、化学制剂、除虫剂等有毒物质，对男性性功能具有一定损伤。同时环境中的各种废气及有毒物质（如石油、煤气、氟利昂制造过程中释放的气体）会导致男子体内雌激素水平成倍增加，从而导致性欲下降。 需要说明的是性欲低下的原因十分复杂，往往是多种因素共同作用的结果。 2.中医理论 中医学认为性欲的产生是由神足、气充、血盛、精固协调而发，肾主生殖，一身阳气之根本，乃作强之官；心主神明、血脉；脾为气血生化之源；肝藏血主疏泄，性欲与心、肝、肾、脾四脏关系最为密切，无论何种原因影响四脏的正常功能，均可导致本病的发生。 （1）命门火衰，肾精不足：先天禀赋不足或后天失养，长期罹患；房事过度或自慰过频，精气衰微；年老体衰，脏腑虚弱，均可致精气耗散，肾阳亏虚，而发本病。 （2）气血亏虚：劳思过度，伤及脾胃，气血乏源；大病久病之后，气血亏虚，无以滋养先天之肾精，性欲下降。 （3）肝气郁结：夫妻关系不和谐，神情抑郁；七情内伤，情志不畅；自慰过度，追悔苦闷，抑郁不舒，疏泄不及，肝失条达，肾阳为之不振，宗筋失于肝主，故性欲低下。 （4）心虚胆怯：平素谨小慎微，加之受不正确性观念的影响，如性生活有损健康、戒欲养生等；或房事时猝受惊恐，致使畏惧房事，性欲淡漠。 （5）痰湿内阻，气机不畅：平素阳虚体胖；嗜食肥甘厚味；外感六淫或内伤七情；脏腑功能失司，水液代谢失常，津液内停而成痰湿，下注宗筋，阳事不举，痰湿内阻，命门之火被遏，致使性欲低下。
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