中医名方配伍技巧
1996-11
北京科学技术出版社
李亚
197
124000
本书以中医理论为指导，阐述了方剂组成的原则与方法。通过分析大量的方剂实例，说明了历代名方配伍的规律与技巧，弥补了同类教科书与专著的不足。本书既有理论深度，又深入浅出，通俗易懂，对于理解尤其是灵活运用古今名方，具有重要的参考价值，是近年来少见的专门操讨方剂配伍的一部专著。既有理论深度，又深入浅出，通俗易懂。
李亚，高级专家，中西医结合主任医师。
第一章 方剂发展简史第二章 《内经》中有关方剂的论述 第一节 原文摘录 第二节 阐释第三章 方剂与治法 第一节 治法略述 第二节 脏腑病证治法 第三节 六经病证治法， 第四节 卫气营血病证治法 第五节 六淫、七惰、痰瘀病证治法 第六节 比拟性治法第四章 方剂的配伍 第一节 按君、臣、佐、使配伍 第二节 按相对关系配伍 第三节 按药物气味配伍 第四节 外用方剂的配伍第五章 对药的配伍和应用 第一节 两药性味功用基本相同的对药 第二节 两药性味功用不同的对药第六章 方剂的加减和药物的选用 第一节 药味的加减 第二节 药量的增减 第三节 药物的炮制与应用 第四节 药物的选择第七章 影响方剂效果的因素第八章 各方配伍举例附录 第一节 各证常用药 第二节 方剂索引
君药的作用与选择 君药为一个方剂中治疗主证的药物，是全方的主要组成部分。 所谓主证，即主要证候，包括主要症状、病因、发病部位和病证的虚、实性质几个方面。 (一)君药的作用 1．解除主证病因 疾病发生时表现一定的症状，例如头痛、咳嗽、发热等等。君药的选择不是单纯的针对症状，更要针对导致这些症状的主要病因，才能抓到实质。只注意症状而不分析病因，头痛医头，脚痛医脚，等于无的放矢，不能达到治疗目的。例如感冒，有风寒感冒与风热感冒的区别，两种感冒所用的君药，一寒一热，作用恰P035 恰相反。假如用麻黄、桂枝治疗风热感冒，或用连翘、银花、芦根治疗冬日风寒感冒，都是原则性的错误。 2·到达主证病位主证有一定的部位，君药的作用要到达主证的病位，才能发挥治疗作用。 所谓病证的部位，是指六经、三焦、卫气营血、五脏、六腑等部位而言。这些部位各有专司的药物。当这些部位发生疾病时，选择专司这一部位的药物为君，它的作用才能到达病位，祛除病邪。如果错用其他药物，不但无效还能酿成变证。例如外邪侵入太阳经，应当选用麻黄、桂枝之类太阳经药为君，直达太阳经祛邪；如果错用柴胡，就难以取效。再如病在上焦用下焦药治疗，或病已深入营血尚用卫分药治疗，作用都不能直达病位，不能发挥治疗作用，或迁延时机，引起不良后果。 (二)君药的选择 君药不仅仅限于一味药物，根据主证的需要，也可选用两味药、三味药或更多的药物组成，有时也可选用另外一个完整的方剂作为君药。 当一味君药不能满足治疗需要时，如果主证的病因单纯，可以再选择一味气味相同，主治基本相同，而又能弥补其不足的药物，共同组成君药，使君药的作用更加完备，治疗效果更佳。例如桑菊饮中的桑叶与菊花共同组成君药，两药气味辛凉相同，均人肝肺二经，能清上润肺降火。但两药又各有所长，桑叶人肝达肺，长于散风；菊花则人肺达肝，长于清热，两者互相弥补所短，相辅相成为P036用，就比一味君药治疗风热咳嗽的效果更佳。 主证的病因或病位如果复杂，一味君药不能兼顾到另一方面时，可以选择另一味对证的药物共同组成君药。这时两味君药的气味或作用，不一定相同，甚至有时相反，但配伍以后两药可以从不同的途径，互相配合，共同完成治疗任务。例如李东垣的枳实消痞丸，选择枳实与黄连共为君药。两药的气味功用不同，前者破气，后者清火。两者同用，是因痞症一方面由于脾有积血，所以用枳实行气破血；而另一方面痞症又夹有湿热，所以又选一味黄连泻热开郁，两药分工合治，同时从两个方面解除病因，以达到治疗目的，因此共同组成君药。 选用多味药物组成君药时，也是依据上述原则。当主证的病因、病位复杂，而一两味君药不能兼顾到所有方面时，可以增加其他药物，共同组成君药，完成治疗任务。例如《局方》的紫雪丹，用寒水石、滑石、硝石、石膏四味药物共同组成君药，这是既用它们相同的寒凉性味，又用它们人经的不同，共同清泻各经的郁热。 在某种情况下也可根据需要选用另一个完整的方剂作为君药。例如、《医方集解》中所载的人参清肌散，为一主治气虚、午前潮热无汗的方剂。主证的病因为阳虚，而四君子汤为治疗阳虚的主方，所以选用四君子汤全方作为君药。 君药虽然可以由多味药物组成，但味数尽可能要精练。张仲景的医方所以被作为经典方剂，就是因为组方严P037谨，针对性强，疗效肯定。他的大部分医方只有一味君药，却能准确的击中要害，值得后人效法。 如前所述，君药是治疗主证的药物，然而在一些个别的情况下，君药却不治疗主证，但是它在全方中的地位却非常重要，不可轻视。如十枣汤是攻逐水饮的方剂，方中芫花、大戟、甘遂三味是攻水峻剂，合用不但毒性很大，而且攻水的性质峻猛，最容易克伐脾土。一旦土败脾伤，水湿更将泛溢为害。方中选用大枣为君，大枣不是攻水的药物，主要用它的甘缓药性缓解毒性和补脾制水。在大枣护脾解毒作用的监制下，再用三味药物攻水，既安全又能增强效果，所以大枣被列为君药。 再以《宣明论方》的当归龙荟丸为例：当归龙荟丸为清泻肝胆实火的方剂，方中龙胆草、黄连、黄芩、黄柏、栀子、大黄、芦荟等臣、佐药合在一起，性味偏于苦寒。苦寒过峻，虽能清泻肝胆邪热，但又有苦寒化燥和伤心伐脾的缺点。为弥补这一不足，而选用当归作为君药。当归并不治疗肝胆实火主证，主要用其和血补阴兼护心脾。在当归坐镇之下，再使用上述诸药，既能发挥清火的作用又可避免伤心伐脾的弊端。所以当归也被列为君药。P038
诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以甘苦，以甘缓之，以辛散之。热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之。火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之。燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之。寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛，以咸写之，以辛润之，以苦坚之。 阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求其本。 病有久新，方有大小，有毒无毒有常制，大毒治病十去其六，常毒治疗十去其七，小毒治病十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。
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是有益的