医圣张仲景奇方妙治
2011-1
天津科学技术出版社
王竹星 编
326
张仲景从小嗜好医学，“博通群书，潜乐道术”。当他十岁时，就已阅览了许多书籍，特别是有关医学的书籍。他的同乡何禺页赏识他的才智和特长，曾经对他说：“君用思精而韵不高，后将为良医。”（《何禺页别传》）后来，张仲景最终成了良医，被人称为“医中之圣，方中之祖”。其代表作是《伤寒论》《金匮要略》等。这固然和他“用思精”有关，但主要是他善于“勤求古训，博采众方”的结果。张仲景以他的医学实践、聪明才智和创新精神，在中国医学乃至世界医学发展史上，留下了不可磨灭的光辉篇章。 张仲景刻苦学习《内经》，广泛收集医方，写出了传世巨著《伤寒杂病论》。它确立的辨证论治的原则，是中医临床的基本原则，是中医的灵魂所在。《伤寒杂病论》是后世业医者必修的经典著作，历代医家对之推崇备至，赞誉有加，至今仍是我国中医院校开设的主要基础课程之一，仍是中医学习的源泉。《伤寒杂病论》不仅成为我国历代医家必读之书，而且还广泛流传到海外。这是中国第一部从理论到实践、确立辨证论治法则的医学专著，是中国医学史上影响最大的著作之一，是后学者研习中医必备的经典著作，广泛受到医学生和临床大夫的重视。 《金匮要略》也是我国现存最早的一部诊治杂病的专著，是仲景创造辨证理论的代表作。
本书通过对《伤寒论》《金匮要略》有关条文的比较分析，结合临床指征，进一步揭示了《伤寒论》《金匮要略》辨证论治理、法、方、药之精髓。 张仲景是中医界的一位奇才，《伤寒杂病论》是一部奇书，它确立了中医学重要的理论支柱之一——辨证论治的思想，在中医学发展过程中，实属“点睛之笔”。《伤寒杂病论》序中有这样一段话：“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保生长全，以养其身。”表现了仲景作为医学大家的仁心仁德，后人尊称他为“医宗之圣”。
王竹星，吉林省人，毕业于长春中医药大学，现于吉林省吉林市创伤医院工作。生于医学世家，祖父王允恭老先生一生勤于医疗事业，现已载入中国名医录；其父亦从事医疗行业半生余；在家庭环境的熏陶下，自幼喜好医学，通读医学古籍，孜孜不倦。毕业后，曾于北京中日友好医院，北京中医院进修；参与《过敏性鼻炎》一书的编写，发表优秀论文十余篇。
一、痉湿喝病方 栝?桂枝汤 葛根汤 大承气汤 麻黄加术汤 麻黄杏仁薏苡甘草汤 防己黄芪汤 桂枝、白术附子汤 甘草附子汤 白虎加人参汤 一物瓜蒂汤二、百合狐盛阴阳毒方 百合知母汤 百合滑石代赭石汤 百合鸡子黄汤 百合地黄汤 百合洗方 栝楼牡蛎散 百合滑石散 甘草泻心汤 苦参汤 雄黄熏 赤豆当归散 升麻鳖甲汤三、疟病方 鳖甲煎丸 ……
【原文】 腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。 【白话解】 病人腹内有寒气，就会产生肠呜音响声大，如刀切样地腹中剧痛，并且逆气上攻，还可引起胸胁胀满，呕吐，可用附子粳米汤主治。 【药物组成】 附子一枚（炮）半夏半升甘草一两大枣十枚粳米半升 上五味，以水八升，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。 【功效】 散寒降逆，温中止痛。 【方药分析】 “腹中寒气”是脾胃阳气虚衰而阴寒之气内盛，意指本条的病因是脾胃虚寒，水湿内停。寒气水湿，流于胃肠，故肠鸣切痛，如曹颖甫所说：“切痛者，沉著而不浮也”。（《金匮发微》）形容疼痛危重触之深在肠间，故日切痛。寒气横逆，上犯胸胁则胸胁逆满；影响于胃，胃失和降，故呕吐。可见，本条的病机是脾胃阳虚，阴寒水气，内肆上逆。故其痛当喜温喜按，呕吐多为清稀水饮，或挟有不化食物。此外尚有四肢厥冷，舌淡苔白滑，脉沉迟等症状。 对本条病机的认识，还有以下几种：一是寒邪搏击于肠间，漉漉有声，如《灵枢·五邪篇》云：“邪在脾胃，阳气不足，阴气有余，则中寒肠鸣腹痛”。二是尤在泾认为，中土虚衰，下焦浊气上逆阳位。三是曹颖甫认为，中阳虚，肾寒上僭。四是寒气乃外寒诱发为病。学习本条还要注意肾阳虚衰的一面，因为脾胃虚寒，后天不足，先天失养，必影响于肾阳，也不可忽视外寒的致病因素。 既然病机是脾胃阳虚，阴寒水气上逆，故治当温中祛寒，降逆止痛，用附子粳米汤。附子大辛大热温中散寒止痛，半夏降逆化湿以止呕吐，粳米甘草大枣补益脾胃以缓急，是对证治疗的有效方剂。根据病情可酌加蜀椒、干姜以逐寒降逆。
