诊断学基础实习指导
1996-1
上海科技
叶传蕙 编
《普通高等教育中医药类规划教材•诊断学基础实习指导》主要内容：《诊断学基础》是临床医学的一门专业基础课，是培养临床医学专业学生学习、掌握和应用临床基本技能的重要课程，它既具有思想性、科学性、启发性、先进性，也具有很强的实践性和应用性。病史采集、体格检查、实验室检查、病历编写等技能及诊断疾病的临床思维方式是临床医师必须掌握的基本功，需要终生实践和应用的最基本技能，同时也是考核临床医师医疗技术和医疗水平高低的重要组成部分。为了配合学生对《诊断学基础》实习、实验的学习，我们在修订普通高等教育“十一五”国家级规划教材《诊断学基础》的同时编写了此书。
第一章检体诊断 实习一一般状态及头颈部检查 实习二一般状态及头颈部病理体征检查 实习三正常胸肺部检查 实习四胸肺部病理体征检查 实习五正常心脏血管检查 实习六心脏血管病理体征检查 实习七正常腹部、脊柱、四肢及神经系统检查 实习八腹部病理体征检查 实习九脊柱、四肢及神经系统病理体征检查 第二章实验诊断 实习十血液及骨髓检查 实习十一尿液及粪便检查 实习十二肝、肾功能检查 第三章心电图及影象诊断 实习十三心电图诊断 实习十四超声诊断 实习十五放射诊断 第四章病史采集及病历编写 实习十六病史采集及病历编写 附录一血液标本采集与抗凝 附录二尿液标本的收集、保存与处理 附录三粪便标本的收集与处理
版权页： 插图： 3.颈项强直 为脑膜刺激征之一，见于各种脑膜炎及蛛网膜下腔出血等。 （二）甲状腺肿大 检查时，应注意甲状腺肿大的程度、性质、对称性、硬度、表面情况（平滑或有结节）、压痛、对气管的影响、有无震颤及杂音等。甲状腺肿大一般分为三度。看不到肿大，但能触及者为Ⅰ度，既能看见肿大又能触及，但在胸锁乳突肌前缘以内者为Ⅰ度，肿大超过胸锁乳突肌前缘者为Ⅲ度。甲状腺肿大以单纯性甲状腺肿最为常见，其次为甲状腺功能亢进症（常伴有震颤及杂音）、甲状腺炎、甲状腺肿瘤及甲状旁腺腺瘤等。 （三）颈部血管异常 1.颈静脉怒张坐位或半卧位（即上身与水平面呈45°角时），如可见颈静脉明显充盈，则称为颈静脉怒张。见于右心功能不全、缩窄性心包炎、大量心包积液及上腔静脉阻塞综合征等。 2.血管异常搏动 颈静脉搏动仅见于右房室瓣关闭不全。颈动脉搏动明显见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进及严重贫血等。 （四）气管移位 气管向健侧移位，见于大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大等I气管向患侧移位，见于肺不张、肺硬化及胸膜粘连等。 实习三正常胸肺部检查 【实习时数】 2学时。 【目的要求】 （1）熟悉胸部体表标志、人工划线及分区。 （2）熟悉胸廓的正常形态及其变异。 （3）掌握肺部视、触、叩、听检查方法及顺序，并认识正常状态及其生理变异。 （4）掌握清音、浊音、实音及鼓音的特点及正常分布。 （5）掌握肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的特点及正常分布。 （6）掌握听觉语音的检查方法及正常状态。 【实习方法】先由教师作胸部体检示范，指出检查要点、操作技巧。然后将学生分组，每两名学生相互组成检查对象，按示教要求进行相互检查。教师巡回查看、指导并以规范操作纠正学生互检中出现的各种错误。实习结束后写出符合病历要求的体检报告，交指导教师批改，并在下一次实习时分析其中具有普遍意义的问题。 【实习内容】 一、胸部的体表标志、划线及分区 （一）前胸壁的骨骼标志 1.胸骨柄 为胸骨上端的上宽厚、下稍薄窄的骨块。两侧有锁切迹与锁骨相连接，外侧缘上份与第1肋软骨相连。
《普通高等教育中医药类规划教材•诊断学基础实习指导》的特点是强调理论与临床实践相结合，强调病史采集技能、体格检查操作手法、全身体格检查顺序、最常用实验室检查的操作程序、病历书写及逐步培养学生的临床思维能力。为强调体格检查的操作方法，书中增加了必要的插图，以利于学生掌握。
