消化系统与疾病
2008-4
上海科学技术出版社
李岩 主编
271
社区医生和乡村医生是我国医疗卫生服务体系的一支重要力量，承担着为人民群众提供基本医疗服务和疫情报告、预防保健、健康教育等工作任务，在防病治病中发挥着重要的作用，为维护人民健康做出了突出贡献。随着我国卫生事业的发展和广大群众生活水平的不断提高，基层医生的业务能力和服务水平仍不能满足我国广大群众对卫生服务日益增长的需求。因此，针对目前基层医生队伍现状，制定新时期教育规划，进一步提高基层医生学历层次和业务水平，是适应新形势下卫生改革与发展的需要，是基层医生教育工作面临的紧迫任务。2001-2010年全国乡村医生教育规划指出：到2010年底，在经济或教育发达地区，30％以上的乡村医生接受专科以上的高等医学教育；在经济或教育欠发达地区，1 5％以上的乡村医生接受专科以上的高等医学教育；其余的乡村医生应具有中专学历。90％以上的省、区、市建立、健全乡村医生在岗培训制度，90％以上的乡村医生接受定期的在岗培训。国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见指出，到2010年，全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。具体目标是：社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。
为了适应日益发展的基层医疗事业，组织编写了主要面对广大基层医生的培训教材，旨在加强基础理论、基础知识、基本技能及思想性、科学性、先进性、启发性和实用性的基础上，立足于本系统常见病和多发病，突出通俗易懂、简明扼要、由浅入深、侧重临床的特点。并在前两章专门对消化系统的生理、消化系统疾病的实验室及影像学检查进行了系统的介绍，以便于对相关基础医学知识的回顾和联系，故更适于系统性培训和自学能力的培养。
第一章 消化系统形态与功能 第一节 消化管 第二节 口腔的消化功能 第三节 胃的消化功能 第四节 小肠的消化功能 第五节 大肠的消化功能 第六节 消化腺 第七节 食物的吸收和排便 第八节 消化系统功能的调节第二章 消化系统疾病诊断和基本检查 第一节 肝炎病毒的检查 第二节 肝功能试验 第三节 肿瘤标志物检测 第四节 影像学检查第三章 消化系统疾病 第一节 食管疾病 食管癌 胃食管反流病 第二节 胃、十二指肠疾病 急性单纯性胃炎 急性糜烂出血性胃炎 慢性胃炎 感染性胃炎 Menetrier病 痘疮样胃炎 腐蚀性胃炎 消化性溃疡 胃癌 第三节 小肠、大肠疾病 急性阑尾炎 肠梗阻 肠套叠 急性出血性坏死性肠炎 肠易激综合征 克罗恩病 渍疡性结肠炎 肠结核 大肠癌 第四节 胆道疾病 胆囊结石 肝外胆管结石 肝内胆管结石 急性结石性胆囊炎 急性非结石性胆囊炎 慢性胆囊炎 胆囊癌 胆管癌 第五节 肝疾病 病毒性肝炎 自身免疫性肝炎 酒精性肝病 非酒精性脂肪肝 药物性肝病 肝硬化 原发性肝癌 肝性脑病 第六节 胰腺疾病 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 胰腺癌 壶腹部癌 胰腺假性囊肿 胰腺真性囊肿 第七节 腹膜、腹壁、膈肌疾病 腹膜炎 腹股沟疝 第八节 门静脉高压症 第九节 腹部损伤 脾破裂 肝损伤 胰腺损伤 胃损伤 十二指肠损伤 肠破裂 腹膜后血肿
第一章 消化系统形态与功能第一节 消化管除口腔外，消化管管壁的结构基本相同，由内向外依次为黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜。（一）黏膜黏膜位于管壁的内面，是进行消化和吸收的重要结构，由内向外又可分为3层，即上皮、固有层和黏膜肌层。1.上皮上皮构成黏膜的内表面，口腔、咽、食管和肛门等处为复层扁平上皮，主要具有保护功能；其他均为单层柱状上皮，具有消化、吸收和保护等功能。2.固有层由结缔组织构成，其内含有腺体、血管、神经、淋巴管和淋巴组织。其中淋巴组织可起防御作用。3.黏膜肌层由1～2层平滑肌构成，平滑肌的收缩与舒张，促进腺体的分泌和血液、淋巴的运行，有利于食物的消化和营养物质的吸收。（二）黏膜下层黏膜下层由疏松结缔组织构成，内含较大的血管、淋巴管和黏膜下神经丛。在食管、胃和小肠等部位的黏膜和部分黏膜下层共同突入管腔，形成皱襞，扩大了黏膜的表面积。（三）肌层除口腔、咽、食管上段和肛门外括约肌为骨骼肌外，其余均为平滑肌。肌层一般分为内环行、外纵行2层，其问有肌问神经丛。肌层的收缩和舒张可促进食物与消化液充分混合，并将其不断向前推进。消化管某些部位的平滑肌层增厚形成括约肌。消化道平滑肌具有与骨骼肌不同的一般生理特性。1.兴奋性低、收缩缓慢收缩的潜伏期、收缩期和舒张期的时程比骨骼肌要长得多，而且变异大。2.伸展性消化道平滑肌能适应实际的需要而做很大的伸展，最大伸展时可比原来的长度长2～3倍。可容纳数倍于原来容积的食物。3.紧张性消化道平滑肌经常保持在一种微弱而持续的收缩状态，即具有一定的紧张性，有助于维持胃、肠等器官的形状和位置，也能使消化道管腔内经常保持一定的基础压力。此外，紧张性收缩也是消化道各种运动形式的基础。
《消化系统与疾病》由上海科学技术出版社出版。
