职业性肺部疾病
2010-8
山东科学技术出版社
李侠 主编
467
当前，各种职业因素所致呼吸系统疾患已是我国比较常见的一类疾病，已成为临床内科、急诊科、职业病学科和急危重症学科广大医师普遍面临的突出难题，提高对此类疾病的认识和临床诊治水平无疑具有重要的理论价值和实践意义。本书聚集长期从事职业病临床及教学工作的专家，参考国内外最新文献，力图反映职业性呼吸系统疾病诊断和治疗的现代认识，体现职业性呼吸系统疾病临床诊治的完整性、系统性和实用性，进一步普及和提高临床医师对该类疾病的诊治水平，促进我国对职业性肺部疾病诊治的规范化及系统化。 本书在编写过程中，承蒙我国老一辈知名专家的悉心教诲和指导，编者参考了大量的国内外最新文献，也反映了职业性肺部疾病领域的最新进展，并与国内外最新的呼吸系统疾病诊治指南保持一致，力求为广大读者提供一本实用的职业性肺部疾病的参考书籍，有助于掌握本类疾病的诊治。由于职业性肺部疾病的内容涵盖面广，表现复冻多样，我们无论在基础理论、临床实践方面都存在学识和经验的不足，加上撰写时间仓促，书中难免有疏漏或错误，竭诚希望国内同行专家及广大读者批评指正。此外，本书在编写过程中得到参编单位各级领导的大力支持和帮助，谨在此表示崇高的敬意和衷心的感谢！对所有为本书编写和出版做了大量工作的人员表示诚挚的谢意！
本书系统地阐述尘肺病诊断和治疗方法；同时对职业环境中的危害因素及预防方法、职业因素导致呼吸系统疾病也作了详细的阐述，对职业病的诊断程序、法律法规、诊断标准、劳动能力鉴定标准等也有详细的介绍，具有较强的科学性和实用性，力求反映职业性肺病的前沿内容和最新诊治方法。
第一章 呼吸系统应用解剖学 第一节 传导气道 第二节 肺与肺泡 第三节 肺的血管 第四节 肺的神经 第五节 胸部正常X线解剖第二章 呼吸生理学 第一节 呼吸动力 第二节 气体交换 第三节 呼吸调节第三章 呼吸系统的免疫防御功能 第一节 免疫功能 第二节 防御机制 第三节 损伤与修复第四章 职业因素与呼吸系统 第一节 概述 第二节 职业因素所致呼吸系统疾病 第三节 急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征 第四节 生产性粉尘与健康第五章 尘肺病总论 第一节 概述 第二节 发病机制 第三节 病理 第四节 临床表现 第五节 诊断 第六节 预防与治疗 第七节 肺灌洗治疗第六章 尘肺病各论 第一节 矽肺 第二节 煤工尘肺 第三节 炭黑尘肺 第四节 石墨尘肺 第五节 石棉肺 第六节 滑石尘肺 第七节 水泥尘肺 第八节 云母尘肺 第九节 陶工尘肺 第十节 铝尘肺 第十一节 电焊工尘肺 第十二节 铸工尘肺第七章 尘肺病并发症 第一节 急性呼吸系统感染 第二节 气胸 第三节 慢性肺原性心脏病 第四节 呼吸衰竭第八章 与尘肺鉴别的疾病 第一节 肺结核 第二节 肺癌 第三节 胸膜间皮瘤 第四节 特发性肺间质纤维化 第五节 结节病 第六节 外源性过敏性肺泡炎 第七节 肺含铁血黄素沉着症 第八节 肺泡微石症 第九节 组织胞浆菌病第九章 其他职业性肺部疾病 第一节 职业性变态反应性肺泡炎 第二节 棉尘病 第三节 职业性哮喘 第四节 金属烟热 第五节 铍病 第六节 钒及其化合物所致呼吸系统疾病 第七节 锑及其化合物所致呼吸系统疾病 第八节 羰基镍中毒所致呼吸系统疾病 第九节 金属粉尘沉着症 第十节 急性放射性肺炎 第十一节 高原肺水肿第十章 职业性肺部肿瘤 第一节 概述 第二节 职业性肿瘤的特点 第三节 法定的职业性肿瘤 第四节 石棉所致肺癌、间皮瘤 第五节 氯甲醚所致肺癌 第六节 砷所致肺癌、皮肤癌 第七节 焦炉工人肺癌 第八节 铬酸盐制造作业工人肺癌 第九节 正确使用职业性肿瘤诊断标准的要点第十一章 肺功能检查与血气分析 第一节 肺容量及其常规肺功能测定 第二节 小气道功能测定 第三节 支气管舒张试验 第四节 气道反应性测定 第五节 弥散功能测定及其临床应用 第六节 血气分析 第七节 尘肺病人的肺功能特点与血气分析第十二章 肺康复治疗 第一节 肺康复的背景、定义及其影响因素 第二节 肺康复对象的选择与内容第十三章 胸部物理治疗 第一节 控制性呼吸技术 第二节 体位引流 第三节 胸部叩拍与振动 第四节 指导性咳嗽 第五节 6分钟步行试验第十四章 药物吸入治疗 第一节 药物吸入治疗相关的基础知识 第二节 药物吸入治疗的装置 第三节 药物吸入治疗的临床应用 第四节 药物吸入治疗的不良反应与注意事项第十五章 气道湿化与雾化 第一节 湿化治疗 第二节 雾化治疗附录 附录1 尘肺病理诊断标准 附录2 金属烟热诊断标准 附录3 棉尘病诊断标准 附录4 职业性哮喘诊断标准 附录5 职业性急性变应性肺泡炎诊断标准 附录6 职业性铍病诊断标准 附录7 尘肺病诊断标准 附录8 职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准 附录9 职业病诊断名词术语 附录10 劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残等级(呼吸部分) 附录11 职业病目录
1.诊断原则根据短期内接触较大量的羰基镍职业史、呼吸系统损害的临床表现及胸部X线表现，结合血气分析，参考现场劳动卫生学调查，综合分析，排除其他病因所致类似疾病，方可诊断。 2.刺激反应有一过性上呼吸道刺激症状，肺部无阳性体征，胸部X线片无异常表现。 3.轻度中毒有头昏、头痛、乏力、嗜睡、胸闷、咽干、恶心、食欲不振等症状；体检可见眼结膜和咽部轻度充血，两肺闻及散在的干、湿性l罗音；胸部X线检查正常或示两肺纹理增多、增粗、边缘模糊。以上表现符合急性支气管炎或支气管周围炎。 4.中度中毒具有下列情况之一者：咳嗽、痰多、气急、胸闷，可有痰中带血或轻度发绀；两肺有明显的干、湿性l罗音；胸部X线片检查示两肺纹理增强、边缘模糊，中、下肺野出现点状或斑片状阴影。以上表现符合急性支气管肺炎。咳嗽、咳痰、气急较重；呼吸音减低；胸部X线检查表现为肺门阴影模糊增大，两肺散在小点状阴影和网状阴影，肺野透亮度降低。以上表现符合急性间质性肺水肿。血气分析常呈轻至中度低氧血症。 5.重度中毒具有下列情况之一者：咳大量白色或粉红色泡沫痰，明显呼吸困难，出现紫绀，两肺弥漫性湿性哕音；胸部X线片显示两肺野有大小不一、边缘模糊的片状或云絮状阴影，有时可融合成大片状或呈蝶状分布。以上表现符合肺泡性肺水肿。急性呼吸窘迫综合征。血气分析常呈重度低氧血症。 6.慢性羰基镍中毒由于临床表现和实验室检查缺乏特异性，诊断比较困难，因而需根据确切可靠的长期职业接触史，根据神经系统、呼吸系统临床表现及肺功能、胸部X线、脑电图及尿镍检验等阳性结果，排除其他类似疾病如神经衰弱、慢性支气管炎、砷及其他原因引起的皮肤疾病等方可诊断。
《职业性肺部疾病》近年来职业性肺病呈现上升趋势，形势非常严峻。高浓度暴露，发病工龄缩短，发病年龄趋于年轻化，病情严重，死亡率高。
当你想了解自己的肺部情况的时候，这本书有借鉴意义。