儿科疑难病例精选
2010-5
安徽科学技术出版社
金玉莲 编
414
儿童是祖国的未来，人类的希望。保护孩子们的健康成长，不仅是每个家长的责任，也是我们医务工作者义不容辞的神圣使命。随着我国人民生活水平的逐步提高和计划生育政策的实施，儿童的生命健康更是受到家长空前的重视，因而对儿科医师的要求也越来越高，同时随着儿科医疗事业的发展及对疾病的认识日新月异，儿科专业内部分支越来越细化，新的诊疗技术和方法不断涌现，医师所掌握的知识需要不断积累，临床技能及诊治水平需要不断提高。安徽省立儿童医院院领导和广大医务人员经过多年的探索和积累，在二十周年院庆之际，推出《儿科疑难病例精选》一书。本书由一直从事临床第一线工作的专家、医师精心编写而成，凝聚了他们的辛勤劳动和汗水，是他们集体智慧的结晶。全书的特点主要体现在：1.收集的病例均是第一手临床资料，且是疑难危急重症，经正确的诊断和恰当的处理后成功救治的案例，值得参考和借鉴。2.采用理论和实践相结合的方法，围绕儿科领域的新进展、新技术及新疗法。既有理论方面的阐述，更有技术层面上的具体步骤，操作性强。3.书中附有相关的图片及影像学资料，使全书内容更加生动、易懂，有很强的可读性。4.书中不少成功案例是内外科之间，各专业、科室之间合作的结果，体现了在诊治疑难病例中多学科联合的重要性，也反映了儿童医院的整体水平。我相信此书的出版对临床医师扩大知识面、培养临床思维能力，提高诊治水平将发挥很好的作用，值得大家参考和借鉴。安徽省立儿童医院已成为省内集医疗、教学、科研、保健、康复、急救为一体的大型综合性儿童医院，担任着全省儿童健康事业的重任。在祝贺建院二十周年之际，我希望广大医护人员再接再厉，开拓进取，不断探索，再创佳绩！也祝愿全省儿科健康事业进一步发展，给全省儿童带来福音！
本书收集的病例均是第一手临床资料，且是疑难危急重症，经正确的诊断和恰当的处理后成功救治的案例，值得参考和借鉴。本书采用理论和实践相结合的方法，围绕儿科领域的新进展、新技术及新疗法。既有理论方面的阐述，更有技术层面上的具体步骤，操作性强。书中附有相关的图片及影像学资料，使全书内容更加生动、易懂，有很强的可读性。
第一篇 小儿内科部分 第一章 新生儿疾病 第一节 新生儿乳糜胸 第二节 新生儿重症肺炎 第三节 一氧化氮吸入疗法治疗新生儿重度呼吸衰竭 第四节 新生儿肝炎(CMV感染) 第五节 新生儿坏死性小肠结肠炎 第六节 新生儿Rh血型不合溶血病 第七节 头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病 第八节 脑室内出血合并脑室周围白质软化的干预治疗 第九节 一对双胞胎火棉胶样婴儿 第二章 呼吸系统疾病 第一节 婴幼儿哮喘 第二节 先心肺炎并充血性心力衰竭 第三节 右膈下动脉畸形致血性胸腔积液 第四节 支气管异物并发支气管扩张 第五节 咳嗽变异性哮喘 第六节 重症肺炎 第三章 循环系统疾病 第一节 化脓性心包炎 第二节 婴儿复合型先天性心脏病的一次性介入治疗 第三节 房间隔缺损合并肺动静脉瘘 第四节 心内膜心脏起搏器植入治疗Ⅲ。房室传导阻滞 第五节 右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉 第四章 消化系统疾病 第一节 新生儿急性应激性溃疡 第二节 轮状病毒肠炎(重型) 第三节 幽门螺旋杆菌致十二指肠溃疡 第四节 消化道大出血 第五节 胰岛细胞瘤 第六节 营养不良(Ⅲ度) 第五章 神经系统疾病 第一节 吡哆醇依赖性癫痫 第二节 急性播散性脑脊髓炎 第三节 多发性硬化 第四节 额叶癫痫 第五节 急性脊髓炎 第六节 抗癫痫药物高敏综合征伴Stevens-Johnson综合征 第七节 先天性低镁血症 第八节 隐球菌性脑膜炎 第九节 婴儿型进行性脊髓性肌萎缩症(SMA I型) 第十节 脊髓空洞症 第十一节 结节性硬化 第十二节 脑白质营养不良 第十三节 烟雾病 第六章 血液系统疾病 第一节 恶性淋巴瘤合并噬血细胞综合征 第二节 以睾丸浸润为原发的急性淋巴细胞白血病 第三节 血友病A 第四节 急性淋巴细胞白血病合并急性肿瘤溶解综合征 第五节 晚发性维生素K缺乏症并发颅内出血 第七章 泌尿系统疾病 第一节 大剂量长疗程肾上腺皮质激素治疗局灶节段肾小球硬化症 第二节 先天性肾病综合征 第三节 血液灌流技术治疗重症过敏性紫癜 第四节 腹膜透析救治泌尿系结石所致肾衰竭 第八章 内分泌系统疾病 第一节 Wolfram综合征 第二节 垂体性侏儒(生长激素完全缺乏) 第九章 小儿结核病 第一节 婴幼儿结核 第二节 肺结核瘤 第三节 结核性脑膜炎 第十章 小儿急救 第一节 中枢性肺泡低通气综合征 第二节 血液净化救治严重百草枯中毒 第三节 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 第四节 过敏性休克 第五节 肠源性脓毒症、脓毒性休克、多器官功能障碍 第六节 病毒性脑炎并急性肺水肿 第七节 心内膜弹力纤维增生症并心源性休克 第十一章 结缔组织疾病 第一节 不典型川崎病 第二节 以狼疮脑病起病的系统性红斑狼疮 第三节 皮肌炎 第四节 普通变异性免疫缺陷病伴发幼年特发性关节炎 第十二章 遗传代谢系统疾病 第一节 先天性卵巢发育不全(Turner综合征) 第二节 颅骨锁骨发育不全综合征 第三节 家族性高睾酮血症 第四节 Silver综合征 第五节 黏多糖病Ⅳ型 第六节 新生儿枫糖尿病 第七节 半乳糖血症第二篇 小儿外科部分 第十三章 新生儿外科疾病 第一节 先天性食管闭锁合并先天性直肠肛门闭锁 第二节 先天性胃壁肌层缺损 第三节 多发性肠隔膜状狭窄 第四节 腹裂 第五节 十二指肠隔膜状狭窄 第六节 巨型脐膨出 第七节 骶尾部畸胎瘤 第八节 出血性坏死性肠炎伴多发性穿孔 第九节 膈疝 第十节 结肠闭锁伴肠穿孔 第十四章 小儿普外科疾病 第一节 肠旋转不良合并十二指肠隔膜状狭窄 第二节 神经母细胞瘤 第三节 急性胰腺炎 第四节 十二指肠壁血肿 第五节 小儿阑尾炎合并阑尾膀胱瘘1例 第六节 先天性胆总管囊肿并发急性胆管炎 第十五章 心血管外科疾病 第一节 肺动脉闭锁／室间隔缺损的二期根治 第二节 完全性肺静脉异位引流梗阻型的亚急诊手术治疗 第三节 婴儿大型室间隔缺损伴危重症状的急诊手术治疗 第四节 动脉调转术纠治婴儿Taussig-Bing 第十六章 胸外科疾病 第一节 大叶性肺气肿 第二节 支气管源性囊肿 第三节 外伤性主气管断裂 第十七章 小儿骨科疾病 第一节 发育性髋关节脱位 第二节 弹性髓内钉治疗下肢多发性骨折 第三节 分娩性臂丛神经损伤 第四节 应用Ilizarov技术治疗先天性胫骨假关节 第五节 先天性脊柱侧弯 第六节 应用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足 第七节 肱骨髁上骨折 第十八章 泌尿外科疾病 第一节 多囊性肾发育不良腹腔镜切除术 第二节 交叉异位肾 第三节 泌尿系结石合并急性肾衰竭 第四节 重复肾重复输尿管异位开口伴感染 第五节 重度尿道下裂合并阴茎阴囊转位 第六节 先天性肾积水合并输尿管远端狭窄 第七节 多发性复杂尿瘘伴尿道狭窄 第十九章 口腔、五官、眼科疾病 第一节 上唇完全性正中裂 第二节 双侧完全性腭裂 第三节 气管异物 第四节 眼肌型重症肌无力 第二十章 小儿麻醉 第一节 先天性食管闭锁手术的麻醉处理 第二节 脊柱侧弯后路松解+钩钉棒系统内固定+后路融骨术的麻醉处理 第三节 大动脉调转术+室间隔缺损修补术的麻醉处理 第四节 新生儿脾破裂伴失血性休克的麻醉处理 第五节 颈、胸腔巨大淋巴管瘤切除术的麻醉处理
插图：在治疗上，首先内科治疗，绝对禁食，要有足量的静脉内液体补充，维持水电解质平衡，鼻胃管减压使肠道休息，急性期每6小时摄一次腹部X线平片用于监测肠穿孔，注意检查大便OB，如果患儿有呼吸暂停和心律减慢，需要气管插管及机械通气，禁食并胃肠道外全营养（TPN），抗生素治疗10～14天。该患儿人院时即已昏迷，呼吸停止，故立即人工机械通气，3天后撤机，撤机后吸氧1天，停氧。在这期间，一直予静脉营养，禁食，青霉素、头孢曲松抗感染半月，腹胀减轻，肠鸣音恢复，大便0B（一）开始喂奶，缓慢增加奶量4天，吃奶正常后出院。（二）本例患儿治疗的难点患儿以全身感染人院，由感染造成的肺部、肠道功能衰竭，除了强有力的抗生素加强抗感染外，人院当时的呼吸支持非常重要。当时患儿已处于昏迷状态，呼吸停止，血气结果提示是致死性酸中毒，只有人工机械通气，保证全身的氧供，改善酸中毒，改善患儿的肠道缺氧，才能不加重肠道病变。绝对禁食、胃肠减压是治疗NEC的首要方法，胃肠减压的效果好坏直接影响患儿预后。NEC患儿禁食中完全依赖全静脉营养，每天根据补液总量合理安排补液顺序、速度，同时兼顾抗生素的滴入，以保证抗生素达到有效浓度。
《儿科疑难病例精选》是由安徽科学技术出版社出版的。
一本精装的书，质量很好。书的内容也很好，病例分析写的很详尽！