实用血管病内科学
2006-9
四川科学技术出版社
王旭开
365
《实用血管病内科学》汇集国内外近年来对血管病研究的精华，结合多年来临床实践的经验，系统介绍了血管病的临床现状、无创和介入检查、诊断与临床评估、血管病的治疗、介入手术并发症及其处理、以及护理与康复共7章。以新的视角、新的理论重新认识常见的心血管和相关疾病，介绍了最新有效的诊疗方法，内容新颖、实用，可读性强。
第一章 血管病的临床现状第一节 共同的血管病理改变第二节 不同的新观点和方法改变了血管病的预后第三节 生物治疗性血管再生在缺血性心脏病中的临床应用第二章 临床血管病的常用无创检查方法第一节 临床血管病的基本检查方法第二节 微循环检查第三节 血液流变学检查第四节 外周血管的超声检查第五节 多功能周围血管检查仪的应用第六节 多层螺旋CT在冠心病诊断中的应用第三章 血管病的介入检查第一节 选择性冠状动脉造影第二节 血流动力学监测第三节 血管内超声显像第四章 血管病的诊断与临床评估第一节 冠状动脉病危险性评估第二节 周围动脉疾病第三节 静脉疾病第五章 血管病的治疗第一节 血管病的药物基础治疗第二节 冠状动脉疾病的介入治疗第三节 冠脉介入的手法及注意事项第四节 急性缺血性脑血管病的介人治疗第五节 颈动脉狭窄及其治疗第六节 肝癌血管介入诊断及治疗第七节 周围血管病治疗第六章 血管病介入手术的并发症及其处理第一节 造影剂的特性及其并发症第二节 经血管介入并发症第三节 冠状动脉介入的并发症第四节 周围血管病介入治疗的并发症第七章 血管病的护理与康复第一节 周围血管病的基础护理第二节 血管病介入术后的护理第三节 冠状动脉性心脏病的护理第四节 周围血管病的康复护理
第一章 血管病的临床现状概述 什么是血管病？我们认为血管病的定义应该是任何原因引起动脉和／或静脉壁的炎症、损伤或粥样病变而造成血栓和／或闭塞，从而引起组织器官和肢体结构和／或功能改变。随着对血管病变的深入认识，目前已知是血管壁病变而不仅仅是管腔病变的发生发展才是各种血管事件发生的基础，因此，早期发现和干预亚临床期血管病变的进展是控制血管事件的根本措施。动脉功能和结构损害是许多心血管危险因素导致的早期血管改变，这决定预后的重要性已引起我们的高度重视。目前已完成的和正在进行的许多大规模临床试验都采用心血管事件的发生率和死亡率作为临床评估的终点，但是在评价血管病变的过程中需要有用的手段，因此探讨无创测定亚临床血管病变的方法及其与预后的关系，不仅为早期方便地检出发生心血管事件高危患者提供了一项指标，同时可为判断临床干预效果提供可靠的替代终点。面对世界范围内与日俱增的心血管疾病患者，血管病变的临床前期发现并进行强化干预是最终降低临床心血管事件发生率的根本的措施。但是我们还没有成熟的能够用于临床的早期、无创和使用方便的评估动脉结构和功能异常的方法和指标。 . 血压是人类最早用于认识血管功能的指标，从1896年Riva.Rocci首次开始应用现代水银柱血压计的一百余年我们已获得了大量有价值的经验，并充分认识到血压水平与心血管危险性的密切关系，已完成的许多大规模临床试验表明积极的降压治疗能有效降低心脑血管事件的发生率及死亡率，遗憾的是血压降低仍未使心血管事件的降低达预期值，尤其是冠心病。近年来，我们逐渐认识到参与血管病变发展过程并导致心血管事件发生的机制是多方面的。因此，极需进一步加强对与血压相关的新的多重危险因素包括内皮功能障碍和大动脉僵硬度改变等的检测和干预，对高血压及相关疾病采取综合防治，才能最终达到对高血压及其相关疾病的全面防治。 许多对大规模临床试验结果的再分析和流行病学研究结果证实，与大动脉僵硬度增大密切相关的脉压（PP）增加是较收缩压（SBP）和舒张压（DBP）更显著的影响心血管事件因素？因此，对大动脉结构和功能改变评价方法及其确切的预后意义的研究成为当今心血管学术界关注的热点之一。 ……
