早期胃癌内镜鉴别诊断手册
2010-4
上海科学技术文献出版社
吴云林 编
170
近40年来，我国有关胃癌诊断的临床实践经验已经证实，内镜是胃癌诊断，尤其是早期胃癌诊断的首选方法和必不可少的检查项目。但是，在中国与国际先进水平的诸多差距中，胃镜操作者缺乏专业培训、早期胃癌的识别和鉴别诊断能力不高，是造成大量早期胃癌漏诊、误诊的重要原因。本人自1975年起，在业师江绍基院士和M.Kurihara、萧树东、徐家裕、吴裕圻、江石湖教授等的指导下，开展胃癌诊断研究30余年。尤其在M.Manlyama、李宏为、朱正纲、宁光教授的热情支持和帮助下，组建了由多学科组成的上海瑞金医院胃肠肿瘤学科群，积极开展和运用内镜FICE和i-Scarl电子染色、固有荧光光谱诊断、激光共聚焦显微内镜等新技术，积累了大量临床经验，早期胃癌手术率居我国前列。
本书既是对近年来早期胃癌内镜诊断的一次初步的总结，更是一次珍贵的学习和提高的过程。手册中收录了来自全国多家知名医院的典型病例，极大地丰富了病种，也兼收并蓄了广大内镜操作者第一手的诊断和治疗经验。
序言隆起型病变 1.表面光滑 增生性胃息肉 胃底腺息肉 胃息肉病 胃腺瘤 胃囊肿 腔外压迫 胃脂肪瘤 胃间质瘤 术后黏膜折叠 0-IIa型早期胃癌(分化型) O-IIa型早期胃癌(未分化型) 癌灶镶嵌于黏膜下层的早期胃癌 形似黏膜下肿瘤的胃癌 类癌① 类癌② 类癌③ 胃曲张静脉瘤 2.中央凹陷 痘疹样胃炎 异位胰腺 黄斑瘤 胃间质瘤 平滑肌肉瘤+ 胃淋巴瘤 胃曲张静脉瘤 0-IIa+IIc型胃腺瘤① 0-IIa+IIc型胃腺瘤② 0-IIa+IIc型胃腺瘤③ 0-IIa+IIc型早期胃癌① 0-IIa+IIc型早期胃癌② 0-IIa+IIc型早期胃癌③ O-IIa+IIc型早期胃癌④ 0-IIa+IIc型早期胃癌⑤ O-IIa+IIc型早期胃癌⑥ O-IIa+IIc／IIc+IIa型早期胃癌 2型进展期胃癌 形似黏膜下肿瘤的胃癌 3.凹凸不平 增生性息肉 EMR／EsD术后创面增生 胃腺瘤① 胃腺瘤② Menetrier病 O-Ip型早期胃癌 O-IIa型早期胃癌 呈现结节状外观的胃肿瘤① 呈现结节状外观的胃肿瘤② 呈现结节状外观的胃肿瘤③ 呈现结节状外观的胃肿瘤④ 需要和痘疹样增生鉴别的胃癌 浅凹陷伴有隆起结节的胃肿瘤① 浅凹陷伴有隆起结节的胃肿瘤② 凹凸不平、隆起显著的胃肿瘤①……平坦型病变凹陷型病变皱壁肥厚型病变形态动态变化的病变附录后记
插图：常见于胃底及贲门部，表面可因内镜下药物注射治疗等原因而产生溃疡坏死。了解病史对确立诊断很重要。就内镜下表现而言，肿块边缘圆润光滑、肿块基底部可见曲张静脉、肿块表面可见门脉高压性胃病改变、缺乏恶性病变浸润征象是其鉴别诊断要点。内镜多普勒超声可准确鉴别静脉曲张，而门脉CT血管造影还能了解回流静脉组成，有利于介入治疗方式的选择。治疗：治疗原发病为主A：胃底肿块表面无青紫色改变、伴有不规则愈合期溃疡、表面粗细不均、色泽夹杂的黏膜纹理，这些形似胃癌的征象容易误导内镜医师。B～D：头端伴有溃疡坏死的胃曲张静脉瘤，大多继发于内镜下瘤体内硬化剂／黏合剂注射术。B-RTO术等其他减少瘤体血供的手术也可导致类似改变。
经过长时间的酝酿和2个月夜以继日的图像与文字编辑工作，这本付诸了众多专家学者心血的《早期胃癌内镜鉴别诊断手册》脱稿付梓了。上海交通大学医学院附属瑞金医院消化科经过十余年的努力，在完善和优化胃癌诊断方面做了大量的工作，在上海和全国居有一席之地。原因有很多，但其中重要的一点是得益于近十年来同日本早期胃癌检诊学会的学术交流。自2002年以来，中日早期胃癌诊断与治疗学术会议已召开了四届，今年是第五届。笔者至今仍清晰地记得2006年那届会议上的中日病例讨论，日方介绍的潜伏期皮革胃的个案让我们深深地认识到中日之间在早期胃癌诊断水平上的差距，而这差距的由来，却并非缘于设备的先进与否。日本学者执着地应用最常规的胃镜诊断技术，不断挖掘出更多有价值的诊断信息，这种精神值得我们学习。
《早期胃癌内镜鉴别诊断手册》是由上海科学技术文献出版社出版的。
对消化科内镜医生帮助很大，非常需要这样一本好书。
开本比较小，方便携带，内容也比较丰富