药理学
2011-7
上海科技
魏敏杰
435
《药理学》是根据卫生部十一五教材规划的精神编写的，主要针对成人高等教育，供临床医学、预防医学、护理学和药学等相关专业使用。在编写本教材的过程中，我们充分考虑到了当前成人高等教育自身的优势和特点，也兼顾了当前医务人员的培养目标和药理学教学计划，以及教学大纲的要求，力求能够编写出一本涵盖范围广、内容详实准确、重点突出、重视基础和联系临床实践的药理学教材，充分体现出教材的思想性、科学性、先进性、启发性和适用性。通过本教材的学习，不仅可以使学生全面掌握药理学的相关基础知识，还可以逐渐培养学生的创新能力和思维能力。
第一篇总论 第一章绪论／3 第二章药物的体内过程和药物代谢动力学／6 第一节药物的跨膜转运／7 第二节药物的体内过程／9 第三节药代动力学基本概念／15 第三章药物效应动力学／29 第一节药物的基本作用／30 第二节药物的量效关系与构效关系／3l 第三节药物作用机制／33 第四节药物与受体／34 第四章影响药物效应的因素及合理用药／43 第一节药物因素／44 第二节机体因素／44 第三节合理用药原则／49 第二篇传出神经系统药理学 第五章传出神经系统药理学概论／53 第一节传出神经系统的结构与分类／53 第二节传出神经系统的递质和受体／56 第三节传出神经系统药物的基本作用和分类／62 第六章拟胆碱药／66 第一节直接作用于胆碱受体的拟胆碱药／66 第二节抗胆碱酯酶药／70 第七章有机磷酸酯类抗胆碱酯酶药中毒及胆碱酯酶复活药／74 第一节有机磷酸酯类中毒及解救／74 第二节胆碱酯酶复活药／76 第八章抗胆碱药（I）—M胆碱受体阻断药／79 第一节阿托品和阿托品类生物碱／79 第二节阿托品的合成代用品／82 第九章抗胆碱药（Ⅱ）—N胆碱受体阻断药／87 第一节Nn胆碱受体阻断药神经节阻断药／87 第二节骨骼肌松弛药／88 第十章拟肾上腺素药／92 第一节构效关系和分类／92 第二节α、β受体激动药／93 第三节α肾上腺素受体激动药／97 第四节β肾上腺素受体激动药／99 第十一章肾上腺素受体阻断药／105 第一节α肾上腺素受体阻断药／105 第二节β肾上腺素受体阻断药／108 第三节α、β肾上腺素受体阻断药／112 第三篇中枢神经及传入神经系统药理学 第十二章局部麻醉药／121 第十三章全身麻醉药／126 第一节吸人性麻醉药／126 第二节静脉麻醉药／128 第三节复合麻醉／128 第十四章镇静催眠药／132 第一节苯二氮革类／133 第二节巴比妥类／135 第三节其他镇静催眠药／136 第十五章抗癫痫药和抗惊厥药／140 第一节抗癫痫药／140 第二节抗惊厥药／144 第十六章抗精神失常药／147 第一节抗精神病药／148 第二节抗躁狂抑郁症药／151 第三节抗焦虑药／153 第十七章抗帕金森病药／155 第一节拟多巴胺类药／156 第二节胆碱受体阻断药／158 第十八章镇痛药／160 第一节阿片生物碱类镇痛药／161 第二节人工合成镇痛药／165 第三节其他镇痛药／167 第四节阿片受体拮抗剂——纳洛酮与纳曲酮／167 第十九章中枢兴奋药／l71 第一节主要兴奋大脑皮层的药物／171 第二节主要兴奋延脑呼吸中枢的药物／172 第二十章解热镇痛抗炎药／l74 第一节水杨酸类／l76 第二节苯胺类／178 第三节吡唑酮类／l79 第四节其他抗炎有机酸类／l79 第四篇心血管系统药理学 第二十一章治疗充血性心力衰竭的药物／185 第一节CHF的病理生理学及治疗CHF药物的分类／186 第二节治疗充血性心力衰竭的药物／187 第二十二章钙通道阻滞剂／198 第二十三章抗高血压药／206 第一节抗高血压药物的分类／207 第二节常用抗高血压药／207 第三节高血压药物治疗的新概念／218 第二十四章抗心绞痛药／222 第一节概述／222 第二节硝酸酯类／224 第三节肾上腺素β受体阻断药／227 第四节钙通道阻断药／228 第五节其他抗心绞痛药／229 第六节抗心绞痛药联合应用的评价／230 第二十五章抗心律失常药／233 第一节心脏的电生理学基础／234 第二节心律失常发生机制／236 第三节抗心律失常药的基本作用机制和分类／238 第四节常用抗心律失常药／239 第二十六章抗高脂血症药／247 第一节调血脂药／248 第二节抗氧化剂／253 第三节多烯脂肪酸／254 第四节黏多糖和多糖类／255 第五篇内脏系统药理学及抗组胺药 第二十七章利尿药和脱水药／259 第一节利尿药／259 第二节脱水药／266 第二十八章作用于消化系统的药物／270 第一节治疗消化性溃疡的药物／270 第二节消化功能调节药／273 第二十九章作用于呼吸系统的药物／278 第一节平喘药／278 第二节镇咳药／283 第三节祛痰药／284 第三十章子宫兴奋药／287 第三十一章作用于血液及造血系统的药物／291 第一节抗凝血药／292 第二节纤维蛋白溶解药与纤维蛋白溶解抑制药／295 第三节抗血小板药／297 第四节促凝血药／299 第五节抗贫血药殛造血细胞生长因子／300 第六节血容量扩充药／303 第三十二章组胺和抗组胺药／306 第六篇内分泌系统药理学 第三十三章肾上腺皮质激素类药物／313 第一节糖皮质激素／314 第二节盐皮质激素／319 第三节促皮质素及皮质激素抑制药／319 第三十四章性激素类药及计划生育药／323 第一节雌激素类药与抗雌激素类药／323 第二节孕激素类药／325 第三节雄激素类药和同化激素类药／326 第四节计划生育药／327 第三十五章甲状腺激素和抗甲状腺药／33 第一节甲状腺激素／331 第二节抗甲状腺药／334 第三十六章胰岛素和口服降血糖药／339 第一节胰岛素／340 第二节口服降血糖药／342 第七篇化学治疗药及其他 第三十七章人工合成的抗菌药／349 第一节喹诺酮类抗菌药／350 第二节磺胺类抗菌药／353 第三节其他合成抗菌药／355 第三十八章抗生素／359 第一节口内酰胺类抗生素／360 第二节大环内酯类、林可霉素及多肽类抗生素／365 第三节氨基糖苷类抗生素／367 第四节四环素类抗生素／370 第三十九章抗真菌药及抗病毒药／379 第一节抗真菌药／379 第二节抗病毒药／382 第四十章抗结核病药及抗麻风病药／385 第一节抗结核病药／386 第二节抗麻风病药／389 第四十一章抗疟药／392 第四十二章抗阿米巴病药和抗滴虫病药／399 第一节抗阿米巴病药／399 第二节抗滴虫药／401 第四十三章抗吸虫病药及抗丝虫病药／403 第四十四章抗肠蠕虫药／405 第四十五章抗恶性肿瘤药／409 第一节概论／409 第二节抗代谢药／411 第三节生物碱类药／413 第四节烷化剂／414 第五节抗癌抗生素类／415 第六节其他类药／417 第四十六章影响免疫功能的药物／421 第一节免疫抑制药／422 第二节免疫增强药／423 参考答案／427 参考文献／433
版权页： 插图： 二、中毒表现 本类药物抑制ACh的水解，体内大量堆积，而ACh作用极其广泛，故有机磷酸酯类的中毒症状表现多样化，主要表现为毒蕈碱样（M样）和烟碱样（N样）症状。轻度中毒以M样症状为主，中度中毒可同时有M样症状和N样症状，严重中毒者除外周M样和N样症状外，还出现中枢神经系统症状。中毒致死的主要原因为呼吸道阻塞、肺水肿和呼吸肌麻痹等。 （一）急性中毒 1.M样症状 由于ACh激动M受体引起，主要表现为腺体分泌增加、瞳孔缩小、心脏抑制和平滑肌兴奋等，症状取决于毒物的化学性质、脂溶性等因素，也与中毒途径有关。 （1）眼：瞳孔缩小，眼球疼痛，结膜充血，视力模糊等。严重中毒者几乎全部出现瞳孔缩小，但中毒早期可能并不出现，因此，缩瞳不宜作为早期诊断的依据。 （2）腺体：分泌增多，引起流涎、流泪、流涕和出汗。严重者可出现口吐白沫，大汗淋漓。 （3）呼吸系统：由于支气管平滑肌收缩和腺体分泌增加，引起呼吸困难，胸部紧迫感，甚至肺水肿。 （4）胃肠道：由于胃肠道平滑肌的兴奋和有机磷酸酯类对胃肠道黏膜的刺激作用，可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。 （5）泌尿系统：严重病例可由于兴奋膀胱逼尿肌而引起小便失禁。 （6）心血管系统：M样作用可引起心率减慢和血压下降，但由于同时有N样作用，故有时也可引起心率加快和血压升高。 2.N样症状激动交感和副交感神经节的Nn受体和骨骼肌运动终板的Nn受体。其神经节兴奋症状在胃肠道、腺体、眼等部位以胆碱能神经占优势；因此结果和M样作用一致。在心血管，则去甲肾上腺素能神经占优势，故常表现为心肌收缩力增强、血压上升。Nm受体激动则表现为不自主肌束抽搐、颤动，常先自小肌肉如眼睑、颜面和舌肌开始，逐渐发展至全身；严重时可引起呼吸肌麻痹而死亡。 3.中枢神经系统症状一般毒物均可进入血脑屏障而产生中枢作用，可使脑内ACh含量升高，从而影响神经冲动在中枢突触的传递。表现为先兴奋后抑制，出现躁动不安、谵语以及全身肌肉抽搐；进而由过度兴奋转入抑制，出现意识模糊、共济失调、反射消失甚至昏迷，严重中毒后期，可因血管运动中枢抑制而血压下降，以及因呼吸中枢麻痹而导致呼吸停止。 （二）慢性毒性 多发生在生产农药的工人或长期接触农药的人员中。血中胆碱酯酶活性持续下降是早期表现，但下降的程度与临床症状并不平行，可能是长期接触后，机体对有机磷酸酯类产生耐受性，使胆碱酯酶的功能代偿性增强所致。主要症状为神经衰弱综合征和腹胀、多汗、偶有肌束颤动及瞳孔缩小。在慢性中毒的基础上，一次稍大剂量的吸收，也可能引起急性中毒发作。
《成人高等教育基础医学教材:药理学》是根据卫生部十一五教材规划的精神编写的，主要针对成人高等教育，供临床医学、预防医学、护理学和药学等相关专业使用。通过《成人高等教育基础医学教材:药理学》的学习，不仅可以使学生全面掌握药理学的相关基础知识，还可以逐渐培养学生的创新能力和思维能力。
