实用老年外科学
2010-10
华龄
吕德成 主编，大连医科大学 编
534
老年外科学是随着社会人口老龄化的进程，依据老年外科疾病的临床需要应运而生的学科。它与一般外科学遵循相同的基础知识、基本原则、基本方法，是外科学的发展和重要的分支学科。但它又具有深刻的内涵而不同于一般外科学。老年外科疾病不仅受常规致病因素的影响，机体衰老和老化始终影响老年外科疾病的发生、发展、转归，从而使老年外科疾病的诊断和治疗变得更加复杂和深奥。老年外科学更注重老年人的病理生理变化特点，研究老年外科疾病的发生、发展变化规律，总结其临床表现的特殊性、探讨适合老年人的诊治方法和预防措施。 根据世界卫生组织的规定，当60岁以上的老年人口达到总人口的10％以上，则为老龄化社会或老龄化国家。我国是世界老龄人口最多的国家，20世纪末老龄人口已超过总人口的10％，进入老年型国家。但我国老年医学发展相对国外起步较晚，专门从事老年病研究医疗机构和专业人员相对较少。传统的外科学没有足够的篇幅详细阐述老年疾病的特点，而老年外科的专著较少，往往使临床医生特别是没有经验的年轻医生忽略老年疾病的特殊性，影响老年疾病的正确诊断和治疗。老年患者的术后并发症和术后死亡率明显高于年轻人，这除了与老年人机体抵抗力下降，脏器储备功能降低外，与外科医生不了解老年外科的特点，以常规的临床思维与方法诊治老年病人不无相关。因此，如何系统地研究老年疾病的预防、发生发展规律，提高老年疾病的诊治水平是值得高度重视的问题。
本书为“十一五”国家重点图书《实用老年医学丛书》之一。全书共五篇，第一篇概括介绍了老年外科的一般问题、微创技术在老年外科的应用、围手术期处理、外科休克、外科感染、多器官功能障碍综合征、外科病人的营养代谢等内容，其他各篇分别为普通外科、胸心外科、骨外科、神经外科，主要涉及外科与老年外科的相关内容，介绍各种外科疾病的病因病理、临床症状、诊断和外科治疗。
本书可作为医学院校师生及临床?生参考使用。
第一篇 总论
第1章 老年外科的一般问题
第2章 微创技术在老年外科的应用
第一节 概论
第二节 腔镜外科技术在老年疾病中的应用
第三节 内镜技术在老年疾病中的应用
第四节 介入治疗技术在老年疾病的应用
第五节 腔镜、内镜、介入(三法)联合应用的微创技术典范——老年胆石症的微创治疗
第3章 围手术期处理
第一节 术前准备
第二节 术后处理
第三节 术后并发症的防治
第4章 外科休克
第一节 概论
第二节 低血容量性休克
第三节 感染性休克
第5章 多器官功能障碍综合征
第一节 概论
第二节 急性肾衰竭
第三节 急性呼吸窘迫综合征
第四节 急性肝衰竭
第6章 外科患者的营养代谢
第一节 饥饿、创伤后的代谢变化
第二节 肠内营养
第三节 肠外营养
第7章 外科感染
第一节 概论
第二节 浅部组织的化脓性感染
第三节 手部急性化脓性感染
第四节 全身性外科感染
第五节 有芽胞厌氧菌感染
第二篇 普通外科
第8章 甲状腺疾病
第一节 老年人甲状腺功能亢进
第二节 甲状腺癌
第9章 胃十二指肠疾病
第一节 胃十二指肠溃疡的外科治疗
第二节 胃癌及其他胃肿瘤
第10章 小肠与阑尾疾病
第?节 肠炎性疾病
第二节 小肠肿瘤
第三节 肠梗阻
第四节 老年急性阑尾炎
第11章 结、直肠与肛管疾病
第一节 乙状结肠扭转
第二节 结肠癌
第三节 直肠癌
第四节 直肠肛管周围脓肿
第五节 直肠脱垂
第六节 慢性功能性便秘
第12章 肝脏疾病
第一节 肝脓肿
第二节 肝囊肿
第三节 肝肿瘤
第13章 胆道疾病
第一节 胆道感染
第二节 胆石症
第三节 原发性硬化性胆管炎
第四节 胆道肿瘤
第14章 胰腺疾病
第一节 胰腺炎
第二节 胰腺肿瘤
第15章 脾脏疾病
第一节 概论
第二节 脾囊肿与脾脓肿
第三节 脾损伤
第四节 脾功能亢进
第五节 脾肿瘤
第六节 脾梗死
第三篇 胸心外科
第16章 总论
第一节 手术前后的处理
第二节 胸腔镜手术
第三节 胸部外伤
第17章 肺部肿瘤
第18章 食管纵隔疾病
第一节 概论
第二节 食管肿瘤
第三节 常见纵隔肿瘤
第19章 胸膜疾病
第一节 胸膜肿瘤
第二节 脓胸
第20章 心脏外科
第一节 冠心病
第二节 瓣膜病
第三节 主动脉疾病
第四节 心律失常的外科治疗
第五节 其他心脏病
第四篇 泌尿外科
第21章 泌尿系感染
第22章 急性尿潴留
第23章 泌尿系统结石
第24章 泌尿和男性生殖系统肿瘤
第一节 肾癌
第二节 肾盂肿瘤
第三节 输尿管肿瘤
第四节 膀胱肿瘤
第五节 前列腺癌
第六节 阴茎癌
第七节 睾丸肿瘤
第25章 泌尿生殖系其他疾病
第一节 尿道综合征
第二节 膀胱颈硬化症
第三节 肾血管性高血压
第26章 肾上腺疾病外科治疗
第一节 概论
第二节 醛固酮增多症
第三节 皮质醇增多症
第四节 嗜铬细胞瘤
第五节 肾上腺转移癌
第五篇 骨外科
第27章 创伤骨科疾病
第一节 上肢骨折
第二节 下肢骨折
第28章 非创伤骨科疾病
第一节 骨关节化脓性感染
第二节 骨关节结核
第三节 代谢?骨关节病
第29章 关节外科疾病
第一节 关节脱位
第二节 关节韧带损伤
第三节 退变性骨关节炎
第30章 脊柱外科疾病
第一节 脊柱骨折和脊髓损伤
第二节 颈肩、腰腿痛
第31章 骨科肿瘤
第一节 概述
第二节 软骨肉瘤
第三节 软组织肉瘤
第四节 骨恶性纤维组织细胞瘤
第五节 脊索瘤
第六节 转移性骨肿瘤
第32章 骨质疏松症
第一节 绝经后骨质疏松症
第二节 老年性骨质疏松症
第六篇 神经外科
第33章 颅脑外伤
第一节 老年神经系统特点
第二节 老年人颅脑外伤
第34章 脑肿瘤
第35章 脑血管疾病
第一节 高血压脑出血
第二节 颅内动脉瘤
顾名思义，微创并不是没有创伤，只是与传统外科手术比较，微创外科技术所致创伤更小而已。当然，微创并不仅仅表现在局部切口小、组织损伤少这一方面，还包括对人体内环境的稳定及心理打击等方面都小于传统外科手术技术。老年人由于机体各主要脏器功能生理性减退，且多伴有各种各样的并发症，如冠心病、高血压病、慢性肺部疾病或肺心病、糖尿病等，对手术创伤的耐受能力随着年龄的增大而降低，手术危险则与之相反，逐渐增高。而微创外科技术，由于其创伤小，对机体内环境扰乱轻，机体对它的应激亦轻，手术危险性也就相应降低。 微创外科技术范围很广，目前主要分为腔镜外科技术、内镜外科技术及介入技术。有人把远程医学、显微外科、基因治疗甚至“纳米外科”等亦划入微创外科的范畴。本章仅介绍发展较为成熟且已成规模的前三种技术：即腔镜外科、内镜外科和介入治疗。 微创外科技术的主要特点是，彻底改变了传统的手术入路和操作方法，在保证疗效的同时能满足切口小、创伤少、痛苦轻、恢复快、美容效果好且对机体的生理、心理功能干扰小的要求。但微创技术种类繁多，各自的专业目的性极强，即各自的适应证范围较传统外科手术相对较窄，且并非所有的微创技术应用到任何患者身上都能呈现出微创效果。例如腔镜甲状腺手术施用于老年患者、对患有严重心肺疾病的老年患者实施气腹下较长时间的腹腔镜手术，其结果都是“弊”大于利，会造成严重的不良后果。因此，微创技术亦应强调治疗方法个体化原则，严格把握手术适应证。
《实用老年外科学：外科与老年外科学》主要收录外科及老年外科常规疾病，如普通外科，胸心外科，泌尿外科，骨外科，神经外科的病因，病理机制诊断及外科治疗方法，专业性较强。 《实用老年外科学：外科与老年外科学》适用于医学院校学生及外科临床医生阅读使用。
