名医讲堂
2005-4
现代出版社
朱莉贞等
187
《名医讲堂：肺部疾病》是《健康之路》的系列丛书之一。《健康之路》栏目的宗旨是：满足人民群众强身健体的愿望，满足观众治病防病的要求，从大卫生的观念出发，从实现到2000年人人享有卫生与保健的目标，为观众提供最具权威的而且是最新的医学信息和知识，为提高中华民族的健康素质，为建设社会主义精神文明服务。《健康之路》以开阔的健康视野，更新的卫生理念，倡导科学的生活方式，为观众传递健康，使观众认识健康、了解健康、把握健康、拥有健康。
防治肺结核专家忠告：（1）肺结核“卷土重来”（2）结核菌是如何传播的（3）结核杆菌的危害（4）结核病易与哪些病为伍（5）如何早期发现肺结核（6）结核病的典型表现和非典型表现（7）治疗结核病的“十字”原则（8）不可忽视家庭调养（9）结核病防治误区（10）常用抗结核药物（11）随地吐痰是种坏习惯（12）儿童肺结核与成人肺结核（13）抗药性肺结核的中医药治疗肺气肿的微创治疗专家忠告：（1）认识肺气肿（2）肺气肿病人的肺（3）肺气肿的常规治疗（4）肺气肿治疗的新途径——肺减容手术（5）微创手术（6）胸腔镜手术的适应证（7）肺减容术患者的护理（8）肺气肺的康复治疗为生命呼吸——谈谈慢阴肺专家忠告：（1）COPD是怎么回事（2）警惕危险杀手——COPD（3）引起COPD的常见原因（4）烟民易患慢性阻塞性肺疾病（5）治疗从戒烟开始（6）咳嗽、呼吸困难别忽略慢性阻塞性肺疾病（7）COPD检查法（8）挽救COPD的策略（9）药物治疗常识
专家忠告：儿童肺结核与成人肺结核儿童型肺结核又称原发性肺结核。是结核杆菌初次侵入人体后发生的原发感染。它包括原发综合征和支气管淋巴结核。结核茵在肺内引起炎症性病灶和干酪样坏死。并由淋巴管传播肺门淋巴结，引起淋巴结肿大，称原发综合征，原发病灶大多位于右肺中部。若肺内病变吸收而肺门淋巴结病变继续发展。则为支气管淋巴结结核，即肺门结核。此型结核病的临床表现可轻可重。轻者可无症状。偶然体检胸透时才被发现；重者可有结核中毒症状，如长期低热，轻咳，食欲不振，消瘦等，多见年龄较大儿童；而急性发病，多见于婴幼儿，突然高热持续2～3周，尔后低热，可伴结核中毒症状，如肿大的淋巴结压迫气管、支气管，可有阵发性咳嗽或哮喘性呼吸困难。原发性肺结核病程一般呈良性，发病3～6个月后开始吸收或硬结，可在2年内吸收痊愈和钙化。通过纤维钙化而愈合，这是儿童结核的特征之一。成人型肺结核又称继发性肺结核，多见于12岁以上大儿童和成人。感染过结核病的儿童，在原发病变已静止，甚至痊愈一个时期后，又发生了活动性肺结核。它的发病有两种可能：一为陈旧的原发病灶内结核杆茵重新活动，引起病灶复燃，称内源性复发；一为原发感染已愈合后，再次由外界感染结核杆茵而发病，称外源性重染。临床分为三种类型：（1）浸润型肺结核最常见。病变通常位于锁骨下或肺尖，初以渗出性病变为主，中心部易干酪样坏死，液化后形成空洞，易产生支气管播散。早期可无症状。亦无体征。病变活动性较大时中毒症状明显；肺部组织破坏较大者，呼吸症状亦较显著。（2）干酪型肺炎多见于身体虚弱或感染结核茵量大者。由支气管淋巴结干酪坏死穿破支气管向肺叶播散所致。或由浸润性肺结核迅速恶化而来。右上叶较多，初为大片渗出性病变、迅速干酪坏死、溶解形成无壁空洞，病人中毒症状大都严重，迅速衰竭，右上叶可有实变体征。（3）慢性空洞型肺结核由浸润型肺结核、干酪型肺炎发展而来。常有数年或数十年的漫长病史，空洞长期存在，病情时好时犯，反复交替出现。好转时，除咳嗽、咯痰、咯血外，可无明显中毒症状；恶化时则可有低热、乏力、厌食、精神萎靡等中毒症状，咳嗽、咯痰、咯血症状可加重，痰结核茵阳性。
