临床应急救治
2009-1
军事医学科学出版社
陈登国，潘秉章，孙刚 主编
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随着国家建设的飞速发展，国际大气候和局部环境动荡的影响，以及人们频繁的社会活动，各种自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件已严重地威胁着人们正常的生活秩序。应对各类突发事件造成人员伤害的救治工作已成为刻不容缓的课题和急救医学的重要内容之一。编者在医学会及医院领导大力支持下，根据近年来临床常见急危重症、突发的意外伤害、中毒事件、公共卫生事件以及应对核放射、生物、化学恐怖事件培训工作要点，结合临床应急救治实践共同探讨编著本书。本书从突发事件应急的临床工作组织管理人手，针对各类突发事件应急救治作以探索。以突发事件造成人员伤害诊断要点为始，侧重于临床应急救治措施；护理介入和配合；后续处理包括医疗运送、运送时机选择、病情评估、危险因素确定、医患交流、搬运方法、病情观察与监测监护、注意事项、预后评估等作以重点叙述。本书以临床应急救治为主线，主题明确，具有新颖性、实用性、整体性。希望能够起到抛砖引玉之效，为急救医学的发展与进步尽一点微薄之力。在编写本书过程中大量借鉴引用了国内外参考文献，得到医学会及医院有关领导、老一辈专家鼎力相助，在此表示衷心的感谢。
本书从临床急危重症应急工作的组织管理入手，对常见急危重症及突发事件的应急救援进行了系统阐述。全书共分上下两篇，论述了临床应急工作概论和内科急危重症应急救治。侧重于临床应急措施、护理介入和配合以及后续处理，内容主要包括医疗运送、运送时机选择、病情评估、危险因素确定、医患交流、搬运方法、病情观察与监测监护、注意事项、预后评估。本书以临床应急为主线，主题明确，具有新颖性、实用性、整体性。适合急症科、内科医务人员使用，也可作为急诊医学教材。
第一章 突发事件临床应急救治 第一节 突发事件临床应急救治特点 第二节 突发事件临床应急救治原则第二章 自然灾害临床应急救治 第一节 地震灾害 第二节 洪涝水灾第三章 事故灾难临床应急救治 第一节 火灾事故 第二节 海难事故 第三节 机场意外事故 第四节 道路交通事故 第五节 有毒化学品中毒应急救治对策 第六节 急性有害气体中毒 第七节 急性化学烧伤 第八节 急性有机磷类农药中毒 第九节 百草枯中毒 第十节 急性杀鼠药中毒 第十一节 急性药物中毒第四章 突发公共卫生事件 第一节 急性食物中毒 第二节 急性细菌性食物中毒 第三节 急性亚硝酸钠中毒 第四节 毒蕈中毒 第五节 急性瘦肉精中毒 第六节 传染性疾病临床应急对策第五章 部分法定传染病临床应急救治 第一节 呼吸道传播传染病 第二节 消化道传播传染病 第三节 虫媒传播传染病 第四节 接触性传播传染病 第五节 其他多途径传播传染病 第六节 新发传染性疾病临床应急防治 第七节 不明原因感染性疾病应急处置概要第六章 突发社会安全事件临床应急救治 第一节 突发核放射恐怖事件应急措施 第二节 放射损伤 第三节 突发化学恐怖事件应急措施 第四节 化学毒剂伤 第五节 突发生物恐怖事件
第一章 突发事件临床应急救治第一节 突发事件临床应急救治特点突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡，财产损失，生态环境破坏和严重危害社会，危及公共安全的紧急事件。现实生活中任何一个地区均有可能发生可预料或不可预料的突发事件，从而引发大批伤病员或灾民，涉及到医疗卫生临床应急、救助或救援；突发事件与急救的形势十分严峻地摆在人们面前，严肃地检验着社会急救能力。近些年来，世界各国自然或人为的灾难灾害发生几率明显增加，成为社会治安头等大事。从我国1998年长江洪水到2004年印度洋海啸，连续的天灾人祸更显现出现场应急救治工作的重要性、紧迫性。因此必须加强临床应急工作，广泛普及急救基本技能，提高人们的自我防范意识、自救互救知识与技能；重视并加强通信、运送、医疗临床应急三大要素，充分发挥各个要素的功能与作用，使突发事件“黄金抢救时间”更加有的放矢，极大地提高抢救成功率，确保人民群众的生命财产安全。根据突发公共事件的发生过程、性质和机制，2006年1月8日，《国家突发公共事件总体应急预案》将突发公共事件分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件四类。并按各类突发事件的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，又将其分为四级，即Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）和Ⅳ级（一般）。各类突发公共事件往往是互相交织、互相关联的，其共同特点之一都是需要紧急医疗救援。对不同类型突发事件现场情况的调查研究，掌握其共同的特点或规律，有助于制定相应的应急预案和对策，有助于卓有成效地现场急救，有助于最大限度地降低生命财产损失。一、事发现场特点（一）现场混乱由于事件发生的突然性，其共同特点是现场都很混乱。2004年印度洋海啸20余万人死亡，由于是自然灾难人们毫无准备，加上受灾地区人们缺乏应急救助意识，预警、防范极不得力以及救灾行动迟缓，现场居民、游客惊慌失措，无序逃生，生态环境、公共设施毁坏严重，从而造成大量人员伤亡的惨剧发生，现场一片狼藉，惨不忍睹。任何一个突发事件都能迅速造成客观环境或条件恶化，事件后瞬间可能出现成批伤病人员，大量伤病人员同时需要救护，使现场救治任务凸现巨大的压力。
《临床应急救治:突发事件分册》重视临床应急救治过程中理论与实际工作的有机结合，展现了临床应急救治各阶段的相互关系，有利于临床应急救治工作人员的临床实践。
