全国结核病防治规划
2011-12
军事医学科学出版社
肖东楼 编
145
为全面总结《全国结核病防治规划（2001-2010年）》（以下简称《规划》）的实施情况，为制定《全国结核病防治规划（2011-2015年）》提供科学依据，全国于2010年开展了《规划》终期评估工作。 本次评估工作由卫生部、财政部和国家发改委共同组织实施。各地由本级结核病防治工作领导小组或卫生行政部门、财政部门和发改部门联合组织实施本地区的评估工作。各地统一采用由国家级设计的评估方案和调查表格，并利用“结核病管理信息系统”等收集的资料，对本地《规划》工作进行自评。同时为确保工作质量，本次评估对评估人员进行逐级培训，并通过逐级督导和现场调研的方法对评估结果进行复核。 在全面推行现代结核病控制策略的同时，国家利用全球基金等国际结核病项目开展了相关的试点工作。包括流动人口结核病、耐多药结核病、结核菌／艾滋病病毒双重感染防治、羁押人群结核病和学校结核病防治工作，以及探索定点医院和专科医院承担结核病防治服务的试点工作，扶持贫困地区和贫困结核病患者的试点工作。这些试点工作为《全国结核病防治规划（2011-2015年）》的制定和实施提供了重要的科学依据和宝贵的实践经验。
摘要第一部分 《规划》概述第二部分 《规划》评估方法和内容一、方法二、资料来源三、内容四、质量控制第三部分评佔结果一、一般情况二、现代结核病控制策略覆盖情况三、患者发现四、肺结核患者的治疗与管理五、各项措施实施情况六、积极应对挑战，开展相应领域的试点和扩展工作第四部分 成就、经验和问题一、成就二、经验三、问题第五部分 主要建议附 表
第四部分成就、经验和问题 一、成就 （一）如期实现了的终期目标 《规划》实施十年来，初步建立了政府领导，多部门合作和全社会参与的结核病防治可持 续发展机制。2005年全国以县（区）级为单位的现代结核病控制策略覆盖率达到100％，以 后一直维持在100％的水平。发现和治疗了活动性肺结核患者829万例，其中涂阳肺结核患 者450万例，超过计划400万例的指标。 新涂阳肺结核患者发现率在2005年达到了78.7％，以后一直维持在70％以上的水 平。初治涂阳肺结核患者治愈率一直保持在90％以上；复治涂阳肺结核患者治愈率一直保 持在82％一86％的水平；涂阴肺结核患者完成治疗率从2005年的84.0％提高到2009年 的95.5％，实现了《规划》的阶段性和终期目标。 （二）结核病疫情得到明显改善 1.涂阳肺结核患病率 2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果表明，15岁及以上人群涂阳肺结核患病率为66／10万，较2000年的169／10万下降了61％，年递降率为9.0％。 2.结核病死亡率 2010年结核病死亡率为3.7／10万，以2000年相比，下降了62.2％。 （三）建立了中国的结核病控制模式 结合我国结核病防治工作的实际，将现代结核病控制策略和遏制结核病策略相结合，形成了具有中国特色的结核病防治模式。该模式的核心是：加强与落实政府承诺，实行多渠道筹资机制，利用县、乡、村三级结核病防治服务体系，实施法制化管理，实施结核病诊治的免费和激励政策，强化结核病监测、药品管理和实验室工作，开展多种形式的督导与评估工作，开展流动人口结核病、耐药结核病和结核菌／艾滋病病毒双重感染防治工作，积极应用结核病防治的新技术。 （四）初步建立了结核病控制服务体系 国家成立了结核病控制机构间协调委员会和国家结核病预防控制中心。各省、地（市）、县（区）三级成立了政府分管领导任组长的结核病防治领导小组，建立健全了结核病防治专业机构，添置了所需设备，配备了各类专业人员，加强了业务培训。各级各类综合医疗机构、社区卫生服务中心和乡、村卫生机构纳入结核病控制服务体系。全国上下形成了以政府部门为领导，以结核病防治专业机构为主体，各级医疗单位和社区卫生服务中心作配合的现代结核病控制服务体系。全国建立了中央、省、地（市）、县（区）四级结核病实验室网络，制定了实验室痰涂片镜检质量评估标准。建立了符合我国实际的抗结核病药品管理体系。进一步增强了结核病防治工作的能力，为全面实施和落实《规划》奠定了坚实的基础。 （五）建立健全了结核病监控与评价系统 统一和规范了全国季报和月报报表。在全国范围内启动了包括肺结核病在内的37种法定传染病和突发公共卫生事件网络直报系统，及时获得结核病疫情及患者发现的信息。在传染病信息网络报告系统的基础上，建立了结核病管理信息专报系统，建立了所有已发现患者的个案信息库。与世界卫生组织合作建立《规划》监控和评价系统，进一步夯实了结核病控制的科学管理基础。 （六）取得了巨大的社会效益和经济效益 2001-2010年全国共发现和治疗了涂阳肺结核患者45。万例，2001-2009年有近358万例涂阳肺结核患者恢复了健康，消除了传染。2001-2010年投入结核病防治工作经费共计84亿元，据估算共挽回了5093亿元的社会经济损失，为社会做出了巨大的贡献。在结核病防治工作上每投入1元钱，能产生61元的经济效益；每挽回1个伤残调整寿命年损失，政府仅需投入219元。二、经验（一）加强政府承诺，是做好结核病控制工作的关键我国政府高度重视结核病防治工作。国务院办公厅下发了《规划》，开始全面实施现代结核病控制策略，逐步实行了肺结核免费检查、治疗和管理等政策。同时把结核病确定为我国重点防治的传染病之一。十年内，国务院先后三次召开全国结核病防治工作电视电话会议，专门对结核病预防和控制工作进行部署。加大了财政支持力度，明确了各级政府和部门责任。 各地区、各有关部门认真贯彻中央的部署和要求，加强政府承诺，明确责任，落实有关政策措施，进一步加大结核病控制工作的力度，确保了《规划》终期目标的实现。 ……
