外科护理1248问
2012-3
军事医学科学出版社
张喜锐，李淑英，方亚群 主编
389
张喜锐、李淑英、方亚群主编的《外科护理1248问》以问答形式，分别从体液失衡患者的护理、休克患者的护理、多器官功能障碍综合征患者的护理、麻醉患者的护理、围手术期患者的护理、重症患者的护理、营养失调患者的护理、感染患者的护理、损伤患者的护理、颅脑疾病患者的护理等方面，全面、详细地介绍了外科护理的知识。
第一章 体液失衡患者的护理
第二章 休克患者的护理
第三章 多器官功能障碍综合征患者的护理
第四章 麻醉患者的护理
第五章 围手术期患者的护理
第六章 重症患者的监护
第七章 营养失调患者的护理
第八章 感染患者的护理
第九章 损伤患者的护理
第十章 颅脑疾病患者的护理
第十一章 颈部疾病患者的护理
第十二章 乳腺疾病患者的护理
第十三章 胸部疾病患者的护理
第十四章 腹部疾病患者的护理
第十五章 泌尿、生殖系统疾病患者的护理
第十六章 骨关节疾病患者的护理
第十七章 周围血管病患者的护理
第十八章 皮肤病及性病患者的护理
第十九章 显微外科手术患者的护理
（2）膀胱肿瘤电切术后常规冲洗1-3日，应密切观察膀胱冲洗引流液的颜色，根据引流液颜色的变化，及时调整冲洗速度，防止血块堵塞尿管，确保尿管通畅，防止气囊破裂。停止膀胱冲洗后应指导患者多饮水，起到内冲洗的作用。 （3）膀胱肿瘤电切术后6小时，患者即可进食，以营养丰富、粗纤维饮食为主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。 （4）膀胱全切术后应持续胃肠减压，密切观察胃液的性质、颜色、量，并作好记录。待胃肠功能恢复后拔除胃管开始进食，从糖水、米汤开始，逐渐过渡到流质饮食、半流质饮食，直至普食。密切观察患者进食后有无恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、肠梗阻症状。 （5）回肠膀胱术后，应密切观察造瘘口的大小、形状、颜色，刚手术后正常造瘘口肿胀、鲜红、潮湿，如果灰暗且发绀，则可能是由于血液供应受阻碍造成的，需立即通知医师。保持伤口、造瘘口部位敷料清洁干燥。通常在造瘘口肿胀消退后，约手术后第7天即可测量造瘘口的大小，但在6~8周内造瘘口仍会持续地收缩。尿液颜色由血性逐渐变清澈，伴有粘性分泌物，这是尿液刺激肠黏膜所引起的正常现象。 （6）预防感染：定时测体温及血白细胞变化，观察有无感染发生。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定时翻身、叩背、咳痰，若痰液黏稠，给予雾化吸入、适当活动等措施可预防感染发生。 （7）引流管的护理： 1）各种引流管，应贴标签分别记录引流情况，保持引流通畅。回肠膀胱或可控膀胱因肠黏膜分泌黏液，易堵塞引流管，注意及时挤压将黏液排出，有贮尿囊者可用生理盐水每4小时冲洗1次。 2）拔管时间：回肠膀胱术后10-12日拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管，改为佩戴皮肤造口袋；可控膀胱术后8-10日拔除肾孟输尿管引流管，12~14日拔除贮尿囊引流管，2~3周拔除输出道引流管，训练自行排尿。 ……
