家庭医生小百科
2001-10
文汇出版社
袁苹 著
685
《家庭医生小百科》分为防治篇、用药篇、保健篇三大部分共十二大类。文章短小精悍,通俗易懂,贴近读者,涵盖了日常生活中与健康有关的方方面面问题,尤其是读者关心的、希望了解掌握的常见病、多发病的防与治及家庭用药、保健养生知识,读后定会受益匪浅。 《家庭医生小百科》注重科学性、权威性、通俗性、实用性和可操作性。书中每篇文章都是由全国各地医学院校、大型医院的副教授、副主任医师以上专家撰写的他们将丰富的医学知识和多年的临经验,用通俗易懂、深入浅出的文字表达出来,使读者一书在手,便能得到名医指点。《家庭医生小百科》另一个特点是其实用性和可操作性,书中每一篇文章都力求能为读者解决一个实际问题,或对其健康有所启示,并指导您自己动手,保健养生,疗疾祛病。
前言 防治篇 常见病防治 肾炎病人为什么会有眼睑水肿 易转变为慢性的急性肾盂肾炎 肾病综合征与三高—低 肾病综合征的药物治疗 难治性肾病综合征的治疗 尿毒症为何易误诊 患了肾性贫血怎么办 甲减病的临床表现 冬天对“甲减”病人的威胁 甲亢并非不治之症 甲亢该选何种治疗方法 放射性碘一次口服法治疗甲亢疗效好 一些甲状腺疾病患者不宜哺乳 易误诊的急性淤胆型肝炎 “肝囊肿”是怎么回事 患了慢性胃窦炎怎么办 胆囊结石与胆囊炎 怎样治疗十二指肠溃疡 查出幽门螺旋菌以后 胃粘膜脱垂是怎么回事 胆汁返流是怎么回事 何谓肠道易激综合征 何谓食管贲门失弛缓症 用药篇 保健篇 ……
神经症绝不会演变成精神分裂症 在很多人(包括某些医生)的观念中,认为神经症是由神经衰弱发展而来的,如果继续发展下去,病情加重,就会演变成精神分裂症。这种认识是很不正确的。 有部分精神分裂症(顺便说一句,“神经分裂症”一词是不对的)患者在发病的早期,症状还不严重时确实可以出现某些神经症的症状,但这些症状持续时间不长就会又出现精神分裂症的症状。精神分裂症虽然可以有很多种表现,但其最基本的表现是患者的感觉、知觉、言语、思维、动作、行为及情绪情感等精神活动之间,以及这些精神活动与周围环境之间,缺乏那种像正常人一样的有机的联系,也就是说这些精神活动之间及其与周围环境之间互相不协调、互相“分裂”,这也就是所谓的“精神分裂”。 罹患精神分裂症后,一般可以表现有各种幻觉、荒唐的言语、奇特的动作行为、不合时宜的情绪情感活动,以及其他一系列令正常人无法理解、不可思议、难以接受的症状表现,其中,与神经症绝不会相同的一个特征是:患有精神分裂症的人,小于在发病期间对自己的精神状况已经丧失了正常的判断和认知,失去了理智。而且,不管病情是轻是重,他们都不认为和不知道自己的精神活动出现了异常,因此,他们不会主动求医,甚至拒绝治疗,如果不被其他人及时地送到医院诊治,就有可能会发生自伤、伤人、毁物、外跑、拒食等多种冲动行为,长期得不到治疗,病情就会逐渐加重,以致严小彤响生活和工作,最终可能会完全丧失正常的精神活动,从而成为社会的废人和包袱。 神经症患者则不然,他们大多都对自己的不正常的精神状况自始至终都能够清楚的认识,对自己的症状表现了解得亦比较透彻,知道自己的精神活动已经出现了不正常,并因而焦虑万分,担心病情加重,迫切要求治疗。虽然是慢性疾病,但不管病程多长、病情多重,神经症都绝不会演变成精神分裂症!一般情况下也不会恶化加重。即使不做任何治疗,他们中的多数人也能基本上保持比较正常的生活、工作及比较完整的社会功能。 换句话说,神经症患者经常感到自己是这个世界上最痛苦和最不幸的人,而精神分裂症患者却往往令他人(亲戚、朋友、同事、同学……)感到最痛苦、最不幸和最难堪。 (河北省第六人民医院河北省精神卫生中心 陈立成) 癫痫的药物治疗与注意事项 癫痫在我国的发病率为1%,是严重危害人们健康,尤其是青少年身心健康的一大疾病。尽管大多数特发性癫痫病因尚不清楚,但在控制发作,达到治愈方面,医学已有很大的进展,已有不少新的措施,新的药物问世。因此只要接受正规治疗,大部分病人是能够控制发作,正 常工作、生活的。对于继发性癫痫,需去除有关疾病,例如脑肿瘤引起的抽搐发作当然应尽早手术治疗,刀到病除。糖尿病、甲亢或全身其他疾病引起的癫痫发作则首先是把这些病治好。而特发性癫痫因为目前尚无因可寻,则主要是用药物控制发作。根据发作类型选择不同的药物,按时按量服用。 一般来说,大发作(神志不清、全身四肢抽搐)可以选择苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戍酸钠等。而失神发作则主要选用乙琥胺、丙戍酸钠。精神运动性发作则首选卡马西平,次选苯妥英钠。儿童肌阵挛选用丙戍酸钠,氮硝安定等。初服药物后,往往要3—5天甚至一周以上的时间才能达到稳定的血液浓度,此时疗效才发挥得最好。每种药物都有一定的血液浓度,若能抽血检测药物的浓度,则能对药物剂量的调整起到良好的指导作用,以便既有效控制发作又不致于引起药物的副作用甚至药物中毒。药物一旦选用又能控制住发作,原则上要服用2—3年甚至3—5年才能停止治疗。在停药以前还要有半年到一年的逐渐减药过程。在整个用药过程中,应定期复查脑电图,以作为调整药物的参考。各种抗癫痫药均有一定的副作用,主要是肝脏损害和白血球降低,所以在用药过程中,定期查肝功能、查血像是要常记在心的。其他副作用如头昏、走路不稳、皮疹等一旦出现应及时找专科医生看看,听从医生的指导、处理。 癫痫病人除了药物治疗外,良好的身心保健亦很重要。生活要有规律,吃饭不要过饱,做事不要过劳,要保证充足的睡眠,切不可熬夜工作或者打麻将等。食物以清淡为宜,不吃辛辣食物,戒烟忌酒。适当的体力、脑力活动是有益的。但攀高、游泳、驾驶车辆、炉火旁玩耍等 危险性活动要避免。心情要开朗,要有战胜疾病之信心,要密切配合医生的治疗指导。 在此特别提醒一下:街头广告、民街游医、各种诊所“治疗癫痫包治好”的宜传很多,千万不可盲目相信。 (神经内科副主任医师 吴裕臣) 血脂异常的防治 如果经血脂检验已被判断为血脂异常,最好再抽血复查一次以增加诊断的可靠性,一旦确诊,可按下列原则进行防治。 最重要的防治措施是长期坚持非药物治疗,包括饮食和生活方式的改变与调整。由于高脂肪、高胆固醇、过高热量的饮食是最重要的致病因素。因此特别在已经发胖、体重超标时,应适当节食,使摄人总热量得以控制。在饮食结构中不但要减少脂肪的比例,而且要将荤油改为植物油。对富含胆固醇的食物如动物内脏、蛋黄、乳油应严格限制。有糖尿病或血甘油三酯(TC)增高者,碳水化合物(包括主食及糖)亦应适当减少。但瘦肉、鱼类、豆制品等蛋白质比例宜适当增加。蔬菜、水果不但有丰富的维生素,其中的纤维素有降胆固醇作用,宜多食。某些带芳香性味蔬菜(如蒜、葱、芫荽),菌藻类、食物如黑木耳、菇类及海带等,也有调脂作用,不妨适当多食。但是,胆固醇对身体代谢也是必需成分,如果矫枉过正,一律禁忌,导致血 胆固醇水平过低也是有害无益的。另外生活方式的改变同样重要,例如陶冶情操,避免过度焦虑,增加体育锻炼可使降低的高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)升高。戒烟、控制饮酒(忌烈性酒)、对于同时患有高血压及糖尿病的应同时积极治疗,这些措施均有助于血脂异常的康复。 如果非药物治疗后血脂异常仍不能纠正,那么就应在专科医生指导下使用合适的调脂药,应按血脂异常的临床类型选择用药。以总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)升高为主的可选用他丁类,如洛乏他丁、普乏他丁及塞乏他丁:以甘油三酯(TC)升高为主的可选用见丁酸类,如吉非罗齐(诺衡)、非洛比特等;总胆固醇及甘油三脂均升高的可用他丁类或并用其他调脂药。海鱼脂肪中含有降血脂成分的多烯酸(如多烯康),有较好的调脂作用。一些中成药如血脂康、茶色素等临床效果也较明显。血脂异常在中医中属“痰湿”“瘀血”范畴,我们在辨证基础上用益心合剂治疗冠心病和血脂异常,效果满意。 (主任医师 汤益明) 正常人的心跳 心脏在血液循环系统中,好像一个中心“泵”,它有节律地自主跳动,推动血液在全身血管中循环不息地流动。 人的心脏外形有点像桃子,大约在这个“桃子”的把柄处有个叫“窦房结”的部位,心脏冲动正是从这里开始。 在安静状态下,正常成人每分钟的心跳次数大约在60—100次之间,跳动很有规律,每跳之间的间隔相差不超过0.12秒,在医学上称这种心跳规律为“窦性心律”。如果每跳之间的间隔超过0.12秒,我们称这种现象为“心律失常”,说明血循环系统的某个部位出现了异常,这时病人往往感到心悸、胸闷、气促、头晕等。但也有一部分人,特别是老人和小孩,他们的心跳可能出现轻度的不规则,每跳之间的间隔相差在0.12秒以上,这时人也不会有任何不适症伏,医学上称之为“窦性心律不齐”。 正常人在兴奋、体力运动、吸烟、饮酒和喝浓茶时,可使心跳加快,如果每分钟心跳的频率超过100次以上,医学上称“窦性心动过速”;相反,人在睡眠时或者强体力劳动者(如运动员),心跳频率可以每分钟在60次以下,医学上称之为“窦性心动过缓”。 “窦性心律”、“窦性心律不齐”、“窦性心动过速”以及“窦性心动过缓”都属于正常现象。当然,以上变化有时也可见于病理情况(如心脏病或其他疾病时),这就要求医生给病人作全面的检查,找出病因,给予正确的治疗。 (江西医学院二附医院教授 姚陆远) 卒中、心肌梗塞的先期预兆 卒中、急性心肌梗塞虽然发病急骤,但在发病前大多有一个或长或短的病理演变过程。 卒中常在发病前数分钟、数小时或数天内出现一些先兆,恰恰这些信号容易被忽略。最常见的预兆有:(1)头晕,特别是突然感到眩晕;(2)肢体麻木、面部麻木或舌麻;(3)突然发生一侧肢体无力、活动不灵、走路不稳;(4)短暂性说话不清楚、舌头不灵,有时流口水;(5)头痛突然加重,由原来的间歇头痛变为持续头痛;(6)个性或智能突然变化,如沉默寡言或多语急躁,甚或出现一过性判断力或意识障碍;(7)突然出现视物不清或眼前发黑,短时间内恢复或又复显;(8)整天昏昏乏力、想睡觉。 急性心肌梗塞,大多在发病前1—2天或1周或更长时间内出现一些预兆,常见的有:(1)原有的心绞痛发作次数增多,每次持续时间延长;(2)原来由劳累或活动引起心绞痛的规律发生变化,甚至在完全休息时也频繁发作;(3)心绞痛发作时,原来使用的硝酸甘油类药物的效果明显减退甚至无效。出现以上这些变化,即是由“稳定型心绞痛”、-劳力型心绞痛”转变为“不稳定型心绞痛”、“静息型心绞痛”,常常提示是一种“梗塞前状态”,这时如果能及时就医,并积极治疗,往往能取得良好效果。 以上提到的卒中、心肌梗塞的一些预兆,尤其发生在已患高血压、冠心病、糖尿病人身上时,应引起高度重视,决不要由于工作忙或其他什么原因而延误早期发现、早期治疗。 (上海市心脑血管病防治研究办公室教授 秦震 主任医生 庄德润) ……
随着社会的发展和进步,人们的生活水平也在不断地提高。在人们享受美好生活的同时,健康问题也不可避免地摆到每个人的面前。引导人们科学,文明,健康地生活,让人人都拥有健康的体魄,享有高质量的生活,是编者编写本书的用意所在。