外科护理学
2005-8
北京大学医学出版社
陈月琴，申小青 著
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随着我国现代化建设进程的加快和国民文化层次、生活水平的提高，疾病谱和健康观也在发生改变，这给护理教育和护理实践带来了新的机遇和挑战。如何在现代护理观的指导下，以人为本，真正实现“人性化服务”的宗旨，应通过科学的高质量护理服务达到促进和保持健康、预防疾病、最大程度地康复和帮助临终病人有尊严地、平静地走完人生的最后旅程，是从事护理工作的人员应关注、探讨的课题。 本书是在注重基础理论、基本知识和基本技能的基础上，力争在现代护理观的指导下，结合我国护理教育和实践的现状，将外科临床医疗与护理知识有机结合，医疗、护理内容按照教学实践和临床应用的要求编写的。基本内容分为病因、病理、护理评估（临床表现、辅助检查、与疾病相关的健康史和生活史、心理社会反应及认知程度）、主要护理诊断／问题及预期目标、治疗原则、护理措施、健康教育要点。 为培养学生的综合分析、归纳、思考和判断能力，本书在每章后编写了临床与实践，将各章节主要内容概括为一个教学病例、思考题，以加深学生的理解，有利于理论与实践的有机结合。 本书在编写过程中得到了长沙医学院、漯河医学高等专科学校、怀化医学高等专科学校、岳阳职业技术学院、井冈山学院领导的大力支持以及外科医、护教师的无私帮助，谨在此深表谢意！ 由于编写时间紧迫及编者水平有限，在编写过程中难免有不足或不妥之处，恳请各院校师生批评指正。
《全国医学院校高职高专教材：外科护理学》是在注重基础理论、基本知识和基本技能的基础上，力争在现代护理观的指导下，结合我国护理教育和实践的现状，将外科临床医疗与护理知识有机结合，医疗、护理内容按照教学实践和临床应用的要求编写的。基本内容分为病因、病理、护理评估（临床表现、辅助检查、与疾病相关的健康史和生活史、心理社会反应及认知程度）、主要护理诊断／问题及预期目标、治疗原则、护理措施、健康教育要点。
第一章 绪论第一节 外科护理学的范畴第二节 当代外科护理学的发展第三节 如何做好外科护理工作第二章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理第一节 概述第二节 水、钠代谢紊乱病人的护理第三节 钾代谢异常病人的护理第四节 酸碱平衡失调病人的护理第三章 外科病人的营养支持及护理第一节 概述第二节 营养支持及护理第四章 外科休克病人的护理第一节 概述第二节 外科休克病人的护理第五章 多器官功能障碍综合征病人的护理第一节 概述第二节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理第三节 急性肾衰竭病人的护理第四节 弥散性血管内凝血病人的护理第六章 麻醉病人的护理第一节 概述第二节 麻醉前护理第三节 局部麻醉及护理第四节 椎管内麻醉及护理第五节 全身麻醉及护理第六节 心跳骤停与心肺脑复苏第七章 外科疼痛病人的护理第八章 围手术期病人的护理第一节 手术前护理第二节 手术室护理工作第三节 手术后护理第九章 重症病人的监护第一节 概述第二节 重症病人的监测及护理第三节 机械通气的临床应用第十章 外科感染病人的护理第一节 概述第二节 非特异性感染病人的护理第三节 特异性感染病人的护理第十一章 损伤病人的护理第一节 概述第二节 机械性损伤病人的护理第三节 烧伤病人的护理第四节 冻伤病人的护理第五节 毒蛇咬伤病人的护理第十二章 移植病人的护理第一节 概述第二节 皮肤移植病人的护理第三节 断肢（指）再植病人的护理第四节 肾移植病人的护理第十三章 肿瘤病人的护理第一节 概述第二节 肿瘤病人的护理第三节 常见的体表肿瘤第十四章 颅脑疾病病人的护理第一节 颅内压增高病人的护理第二节 颅脑损伤病人的护理第三节 颅内肿瘤病人的护理第十五章 颈部疾病病人的护理第一节 甲状腺疾病病人的护理第二节 常见颈部肿块第十六章 胸部疾病病人的护理第一节 急性乳腺炎病人的护理第二节 乳腺癌病人的护理第三节 胸部损伤病人的护理第四节 脓胸病人的护理第五节 肺癌病人的护理第六节 食管癌病人的护理第七节 心脏瓣膜病病人的护理第八节 冠心病病人的护理第九节 先天性心脏病病人的护理第十七章 腹部疾病病人的护理第一节 腹部外科常用引流术及护理第二节 阑尾炎病人的护理第三节 腹外疝病人的护理第四节 急性化脓性腹膜炎病人的护理附：常见的腹腔脓肿第五节 腹部损伤病人的护理附：常见腹内脏器损伤第六节 胃、十二指肠疾病病人的护理第七节 肠梗阻病人的护理第八节 结、直肠癌病人的护理第九节 直肠肛管疾病病人的护理第十节 门静脉高压症病人的护理第十一节 原发性肝癌病人的护理第十二节 胆道疾病病人的护理第十三节 胰腺疾病病人的护理第四节 外科急腹症病人的护理第十八章 周围血管疾病病人的护理第一节 下肢静脉曲张病人的护理第二节 深静脉血栓形成病人的护理第三节 血栓闭塞性脉管炎病人的护理第十九章 泌尿及男生殖系统疾病病人的护理第一节 泌尿外科常用诊疗技术及护理第二节 泌尿系损伤病人的护理第三节 泌尿系结石病人的护理第四节 肾结核病人的护理第五节 良性前列腺增生病人的护理第六节 泌尿系统肿瘤病人的护理第二十章 骨与关节疾病病人的护理第一节 骨科常用护理技术第二节 骨折病人的一般护理第三节 常见骨折病人的护理第四节 脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理第五节 关节脱位病人的护理第六节 骨与关节感染病人的护理第七节 骨肿瘤病人的护理第八节 腰腿痛病人的护理第九节 颈肩痛病人的护理第二十一章 皮肤病及性病病人的护理第一节 接触性皮炎第二节 湿疹第三节 药疹第四节 荨麻疹第五节 脓疱疮第六节 银屑病第七节 神经性皮炎第八节 梅毒参考文献彩图
第十五章 颈部疾病病人的护理 第一节 甲状腺疾病病人的护理 【解剖生理概要】 甲状腺位于甲状软骨下方、气管的左右两侧，分为左右两叶，中间由峡部相连。正常情况下看不到，也不易摸到。甲状腺左右两叶上极内侧有悬韧带悬吊在环状软骨上，故可随吞咽上下活动。甲状腺有内外两层被膜，手术时分离甲状腺即在此两层被膜之间进行。在甲状腺两叶的背面，两层被膜的间隙内，各有两个甲状旁腺。 甲状腺的血液供应十分丰富，主要由两侧的甲状腺上、下动脉供应。甲状腺有三条主要静脉，即甲状腺上、中、下静脉。甲状腺上、中静脉血液流入颈内静脉，甲状腺下静脉血液流入无名静脉。 甲状腺的神经支配来自迷走神经，主要有喉上神经和喉返神经。喉上神经贴近甲状腺上动脉走行，分内、外两支。内支为感觉支，分布于喉与会厌粘膜，损伤后可致会厌反射消失，饮水呛咳；外支为运动支，分布于环甲肌，损伤后导致环甲肌瘫痪，声带松弛，声调降低。喉返神经在颈部位于甲状腺背侧的气管食管沟内，支配声带运动，损伤时声音嘶哑甚至失音。双侧喉返神经损伤时，可出现呼吸困难或窒息。 甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺激素（T3、T4）的功能。甲状腺激素的主要作用是：①调节机体的物质和能量代谢，加速组织细胞的氧化过程，促进蛋白质、脂肪和糖类的分解，提高机体代谢率，增加热量的生产。②维持机体正常生长、发育，特别是对骨骼和神经系统的生长发育有重要影响。 甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，调节体内钙、磷代谢，保钙排磷，维持血钙和血磷的平衡。如果甲状旁腺被误伤，可表现出低钙抽搐。 甲状腺功能受大脑皮层、下丘脑一垂体前叶的调控，同时又受血液中甲状腺激素水平的反馈调节。 【甲状腺疾病分类】 （一）单纯性甲状腺肿①地方性甲状腺肿；②散发性甲状腺肿；③高碘性甲状腺肿。 （二）功能性疾病①甲状腺功能亢进症；②甲状腺功能减退症：包括克汀病、幼年甲状腺功能减退症及成人甲状腺功能减退症三种类型。 （三）炎症性疾病又可分为急性、亚急性、慢性甲状腺炎。慢性甲状腺炎包括慢性淋巴细胞性和硬化性甲状腺炎及甲状腺结核。 （四）肿瘤甲状腺腺瘤、甲状腺癌。 （五）先天性疾病甲状腺胸部异位、甲状腺舌管囊肿或瘘。
