临床医院感染管理与控制
2008-10
第四军医大学出版社
李武平 主编
240
由于现代医学技术的迅速发展，各种先进诊断、治疗仪器的应用，各种介入性诊疗技术、侵袭性操作的增加，抗生素的更新换代和广泛应用，以及病原类型的变化，使医院感染已成为当前临床医学、预防医学和护理学研究的重要课题。医院内感染的发生，不仅增加了患者的病痛，使死亡率上升，而且治疗费用也随之增加，同时还影响医院的医疗质量；医院耐药菌株的产生和传播，又对社会群体造成新的威胁。因此，加强医院感染控制和管理已刻不容缓。医院感染管理是医院质量管理的重要内容之一，也是医疗安全最重要的一环。管理的最终目标是减少医院感染的各种危险因素，降低医院感染的发生率，保证病人和医护人员不发生或少发生交叉感染。控制医院感染的手段，首先是提高医院各类人员对医院感染的认识水平，增强责任心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识；其次是保证医院医疗用品的消毒灭菌质量；还要加强抗感染药物合理应用的管理；同时针对各项监测指标了解医院感染发生动态，加大监管力度确保预防和控制措施落到实处。所以医院感染管理是一项全员、全方位的管理工作，需要广大医护人员不断学习相关知识，掌握基本的医院内感染控制方法，共同参与朝着“零感染”的方向而努力。本教材的编写主要以预防和控制医院感染为目的，临床实践为基础，针对护理本科教育的特点和学生应具备的医院感染知识以及在诊疗工作中可能遇到的医院感染相关问题，我们查阅、参考了目前已出版的国内外医院感染有关的专著和文献，收录了国家卫生部颁发的医院感染管理法规中的部分内容，基本能满足护理本科教学的需求。该书共分为十三章，涉及的内容有：医院感染概论、医院感染流行病学、医院感染管理与控制、医院感染监测、消毒灭菌方法、重点部门的感染管理、常见医院感染的预防、医院感染与抗菌药物、侵入性诊疗相关感染以及医院感染的科研方法等。内容丰富、可操作性强，本书既注意到理论和实践并存的原则，也介绍了许多医院内感染控制的新技术，还吸收了国内外专家的研究成果。不仅可作为护理专业使用的教材，亦可作为医院感染管理专职人员继续教育的培训教材。
本书共分为十三章，涉及的内容有：医院感染概论、医院感染流行病学、医院感染管理与控制、医院感染监测、消毒灭菌方法、重点部门的感染管理、常见医院感染的预防、医院感染与抗茵药物、侵入性诊疗相关感染以及医院感染的科研方法等。内容丰富、可操作性强，本书既注意到理论和实践并存的原则，也介绍了许多医院内感染控制的新技术，还吸收了国内外专家的研究成果。不仅可作为护理专业使用的教材，亦可作为医院感染管理专职人员继续教育的培训教材。
第一章 医院感染概论 第一节 医院感染基本概念 第二节 医院感染学研究内容 第三节 医院感染管理发展与展望 第四节 医院感染管理与道德法律第二章 医院感染流行病学 第一节 医院感染流行病学特征 第二节 医院感染流行机制 第三节 医院感染危险因素及控制第三章 医院感染与微生物 第一节 微生物分类命名与感染 第二节 人体正常菌群 第三节 菌群失调 第四节 现代临床感染菌变化特点 第五节 临床微生物标本送检与检验结果判断第四章 医院感染管理与控制 第一节 医院感染管理组织机构与成员职责 第二节 医院感染管理控制标准 第三节 医院感染与护理管理 第四节 医院感染教育与培训第五章 医院感染监测 第一节 医院感染监测概论 第二节 医院感染病例监测 第三节 医院环境卫生学监测 第四节 消毒药械效能监测 第五节 医疗器械消毒灭菌效果监测第六章 医院消毒灭菌方法 第一节 消毒灭菌基本概念 第二节 消毒灭菌方法分类 第三节 压力蒸汽灭菌 第四节 紫外线消毒 第五节 微波消毒与灭菌 第六节 等离子体消毒灭菌 第七节 常用化学消毒剂第七章 医院消毒灭菌管理 第一节 医疗器械消毒灭菌与管理 第二节 医院环境清洁与消毒管理 第三节 皮肤黏膜消毒 第四节 手卫生 第五节 内窥镜的消毒与灭菌 第六节 一次性使用医疗用品和消毒药械的管理第八章 重点部门感染管理 第一节 消毒供应室的感染管理 第二节 手术室的感染管理 第三节 ICU的感染管理 第四节 产房的感染管理 第五节 新生儿室的感染管理 第六节 母婴同室病房的感染管理 第七节 血液透析中心的感染管理 第八节 内窥镜室的感染管理 第九节 注射室、治疗室、换药室的感染管理第九章 隔离预防技术 第一节 隔离预防基本知识 第二节 隔离预防技术 第三节 医务人员职业暴露损伤的预防第十章 常见医院感染的预防控制 第一节 呼吸系统感染的预防控制 第二节 泌尿系统感染的预防控制 第三节 手术部位感染的预防控制 第四节 消化系统感染的预防控制 第五节 中枢神经系统感染的预防控制 第六节 血液系统感染的预防控制 第七节 皮肤软组织感染的预防控制第十一章 侵入性操作相关感染 第一节 呼吸机相关感染 第二节 气管切开和气管插管相关感染 第三节 内镜相关感染 第四节 透析相关感染 第五节 导尿相关感染第十二章 医院感染与抗感染药物 第一节 抗菌药物概述 第二节 抗感染药物的分类及特点 第三节 抗菌药物与医院感染的相关性 第四节 抗菌药物的合理应用 第五节 细菌耐药及其对策第十三章 医院感染的科研方法 第一节 医院感染暴发（流行）的调查 第二节 现况研究 第三节 病例对照研究 第四节 队列研究 第五节 医院感染干预性研究参考文献附录一 医院感染诊断标准（试行）附录二 医院常用器材消毒方法
第三章 医院感染与微生物教学目标：1.掌握引起医院感染的常见病原菌；2.了解微生物的分类；3.了解细菌感染的方式；4.了解微生物检验结果的感染判断标准。第一节 微生物分类命名与感染一、细菌分类（一）细菌的分类学基础细菌分类学是微生物分类学的一个分支，是对细菌进行分类、鉴定及命名的一门学科。细菌学分类的实用价值是对已被发现的细菌进行分类、命名与检索，并对细菌感染的诊断和患者血清中抗体的评价，参考菌株和标准菌株的确认，分离菌株的鉴定，药物敏感试验及其选择，科研成果的认定，学术论文撰写与发表，国际的交流等，都起到了十分重要的作用。细菌的分类与其他生物分类相同，分类单位为界、门、纲、目、科、属、种的7个等级。常规鉴定中常用的分类单位是科、属、种。在各等级之下还设有“亚级”分类，实际是由最小单位顺次向上单位的分类。在同一类别中又有相近似的近缘细菌，相近的种归为一属，相近的属归为一科，以此类推。“种”是细菌分类的基本单位，种以下还有亚种和变种或再分生物型、血清型、毒素型、噬菌体型及细菌素型。相同的种或型由于来源不同，称为“株”。型别区分在流行病学调查和医院感染的发现与检测等方面具有重要的意义。（二）细菌的命名细菌的命名是由国际细菌命名法规所决定的。生物体命名通常采用林奈的双命名法，一个细菌的名称由两部分组成：属名和种名。每种细菌有学名和通俗名。学名即为细菌的本名，是国际通用的命名。学名如翻译为自己国家语言的命名，即为通俗名。因此一个国家的通俗名与国际通用的学名有时是有差别的。通常以细菌的某种显著特征或以最初发现该菌的地点或对细菌学工作有巨大贡献的科学家的姓氏等作为细菌的名称。细菌的中文译名，按照习惯，一般种名放在前面，属名放在后面，如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。细菌实验室发出的报告，应符合双名命名法规的规定。
《临床医院感染管理与控制》由第四军医大学出版社出版。
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