护士临床实习手册
2010-6
第四军医大学出版社
张茹英，余咏，郝宝莲 等 著
620
护理学是整个医学教育的一个组成部分，承担着维护健康、延长生命的任务，在整个医疗工作中发挥着不可替代的作用。改革开放以来，我省护理教育取得显著的成绩，护理专业招生人数有了大幅度提高，学生素质也有一定的提高，为满足医疗需求做出了贡献。但是随着社会经济的发展、医学科学的进步、人民群众健康需求的不断提高以及日益扩大的国际合作与交流，凸现出护理学生不适应的问题，因此提高护理教育的质量，加大护理学生实践能力的训练尤为必要。 《中国护理事业发展规范纲要》指出：我国护理事业的发展仍不平衡，地区之间、城乡之间存在较大差异；护理技术水平相对滞后于医学技术的发展；护理服务不能完全满足人民群众不断增长的健康需求。因此，加强临床实习护士的规范管理和业务指导极为重要。为此，我们通过调研，组织省内一批活跃在临床和教学一线的护理骨干和教师共同编写《护士临床实习手册》作为护理学生临床阶段学习指导，想以此提高护理专业学生临床实习环节的实践技能知识和临床实践能力。
护理学是整个医学教育的一个组成部分，承担着维护健康、延长生命的任务，在整个医疗工作中发挥着不可替代的作用。改革开放以来，我省护理教育取得显著的成绩，护理专业招生人数有了大幅度提高，学生素质也有一定的提高，为满足医疗需求做出了贡献。但是随着社会经济的发展、医学科学的进步、人民群众健康需求的不断提高以及日益扩大的国际合作与交流，凸现出护理学生不适应的问题，因此提高护理教育的质量，加大护理学生实践能力的训练尤为必要。
第一篇 实习须知第一章 实习计划第一节 实习目标与安排一、实习目标二、实习安排第二节 组织领导第三节 实习内容及要求3．一、大、中专实习内容及要求二、本科实习内容及要求第二章 临床实习管理规范一、实习教学流程及要求二、各级人员职责三、实习学生守则四、实习生安全责任承诺书五、请销假管理规定附1 走读实习学生安全协议附2 自主联系实习单位的学生管理规则第三章 实习前培训方案一、院校培训方案二、医院培训方素第二篇 常用护理技术第一章 常用基础护理服务技术一、整理床单位二、面部清洁和梳头三、口腔护理四、会阴护理五、足部清洁六、协助患者进食、水七、协助患者翻身及有效咳痰八、协助患者床上移动九、压疮预防及护理十、失禁护理十一、床上使用便嚣十二、留置尿管的护理十三、温水擦浴十四、协助更农十五、床上洗头十六、指、趾甲护理十七、安全管理第二章 常用临床护理技术一、患者入院护理二、患者出院护理三、生命体征监测技术四、导尿技术五、胃肠减压技术及护理六、鼻饲技术七、灌肠技术八、氧气吸入技术（单侧鼻导管吸氧法）九、雾化吸入技术（超声雾化吸入疗法）十、血糖监测十一、口服给药法十二、密闭式静脉输液技术十三、密闭式静脉输血技术十四、静脉留王针技术十五、静脉血标本的采集技术十六、静脉注射技术十七、肌内注射技术十八、皮内注射技术十九、皮下注射技术二十、物理降温法二十一、经鼻、口腔吸痰法二十二、经气管插管、气管切开吸痰法二十三、心电监测技术二十四、输液泵微量注射泵的使用技术第三篇 疾病护理常规第一章 内科疾病患者护理第一节 内科常用护理技术一、氧气吸入法二、动脉穿刺法三、气管插管吸痰法四、胸腔闭式引流管术五、纤维支气管镜护理技术六、机械通气的护理七、心电图检查八、心电监测术九、心脏电除颤术十、肝脏活体组织穿刺术十一、腹腔穿刺术护理十二、三腔两囊管压迫止血术护理十三、胃肠道内镜检查护理十四、血液透析护理技术十五、腹膜透析操作技术十六、连续性肾脏替代治疗（CRRT）操作技术十七、血浆置换术护理常规十八、血糖监测技术十九、胰岛素注射技术二十、胰岛素泵的使用二十一、腰椎穿刺术后护理第二节 呼吸系统疾病患者护理一、常见症状体征的护理二、急性上呼吸道感染三、慢性阻塞性肺疾病四、哮喘五、支气管扩张六、肺炎球菌性肺炎七、肺结核八、原发性支气管肺癌九、慢性肺原性心脏病十、呼吸衰竭十一、急性呼吸窘迫综合征第三节 循环系统疾病患者护理一、常见症状体征的护理二、心力衰竭三、心律失常四、心搏骤停五、人工心脏起搏器术患者的护理六、冠状动脉粥样硬化性心脏病（急性心肌梗死）七、高血压痛八、心肌病九、心血管病介入治疗术患者的护理第四节 消化系统疾病患者护理一、常见症状体征的护理二、消化性溃疡三、胃癌四、肝硬化五、原发性肝癌六、肝性脑病七、急性肝功能衰竭八、急性胰腺炎（内科治疗）九、上消化道大出血十、炎症性肠病第五节 泌尿系统疾病患者护理一、常见症状体征的护理二、肾小球肾炎三、肾病综合征四、尿路感染五、急性肾衰竭六、慢性肾衰竭第六节 血液及造血系统疾病患者护理一、常见症状体征的护理二、缺铁性贫血三、再生障碍性贫血四、特发性血小板减少性紫癜五、血管内弥散性凝血（DIC）六、急性白血病七、淋巴瘤八、造血干细胞移植患者的护理九、全环境保护患者的护理第七节 内分泌及代谢疾病患者护理一、甲状腺功能亢进二、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症三、腺垂体功能减退症四、糖尿病第八节 风湿性疾病患者护理一、系统性红宽狼疮二、类风湿关节炎三、皮肌炎患者的护理第九节 神经系统疾病患者护理一、常见症状体征的护理二、急性感染性多发性神经根神经炎三、脑梗死四、脑出血五、癫痫六、疱疹病毒性脑炎第二章 外科疾病患者护理第一节 外科一般护理常规一、手术前一般护理二、手术后一般护理第二节 外科常用护理技术一、备皮二、切口换药三、包扎四、胸腔闭式引流的护理五、更换一次性引流袋六、T形管引流护理七、更换肠造口袋八、膀胱冲洗九、石膏固定护理十、骨牵引护理十一、脑室引流的护理十二、全胃肠外营第三节 外科感染患者护理一、脓肿二、破伤风第四节 烧伤患者护理第五节 颅脑疾病患者护理一、颅内压增高二、颅脑损伤三、颅内肿瘤四、脑血管疾病五、功能性脑疾病第六节 颈部疾病患者护理一、甲状腺腺瘤二、颈部肿块第七节 胸部疾病患者护理一、急性乳腺炎二、乳腺癌三、胸部损伤四、肺癌五、食管癌六、心脏手术患者的护理七、纵隔肿瘤第八节 腹部疾病患者护理一、腹外疝二、急性化脓性腹膜炎三、腹部损伤四、胃、十二指肠疾病五、肠梗阻六、急、慢性阑尾炎七、大肠癌八、门脉高压症九、肝癌十、急性胆囊炎十一、急性胰腺炎……第三章 妇产科疾病者护理第四章 儿科疾病护理第五章 肿瘤患者护理第六章 眼科疾病患者护理第七章 耳鼻咽喉科疾病患者护理第八章 口腔颌面外科疾病患者护理第九章 急症患者护理第十章 传染科疾病患者护理第十一章 手术室护理常规第十二章 消毒供应中心
第二章 临床实习管理规范 临床实习，是理论联系实际、培养合格人才的重要途径，是教学过程的重要组成部分。为了使学生能将所学的理论知识应用于实践，圆满地完成临床实习任务，特制定以下规范。 一、实习教学流程及要求 1.入科教育学生入科后，应由该科护士长或教学组长向学员介绍科室环境、布局，同时向学员下达本科实习计划。 2.实习安排每轮学员入科后按照教学大纲安排教学活动，安排一定班次，与带教老师一起分管一定数量的患者。每周安排小讲课1次，操作培训1次，每轮组织教学查房1次，每4周带教科室应对学员进行出科考试，并经评议对其个人鉴定。 3.出科评价 （1）实习学员出科考核办法：理论考试含整体护理病历书写、基础专科理论笔试。每名学员出科前必须完成1份完整的护理病历，由科室参照评分标准评分。理论试题由护士长出题，考试在每轮实习的最后一周进行。操作考试由护士长和教学组长监考，考试项目为教学计划规定的本科室必须完成的操作项目。 （2）各带教科室定期召开实习学员座谈会，每轮不得少于1次。以了解情况，征求意见，并对教与学进行评估，及时改进教学工作。 （3）护理部每季度进行1次评教评学活动，召开组长、带教老师、实习学员座谈会和教学讲评，目的是收集情况，征求意见，及时改进，学员每轮实习结束，护理部将进行问卷调查，对学员、教员、科室进行综合量化评定。 二、各级人员职责 （一）学院教务处职责 1.在主管校长的领导下，选择符合实习条件的医院作为实习医院。
